發(fā)布時間：2020-08-21 04:29

【摘要】：皮膚腫瘤是人類最常見的腫瘤疾病之一,其中又以實性腫瘤占大多數(shù)。目前,傳統(tǒng)的超聲成像技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于皮膚實性腫瘤的臨床診斷,可提供形態(tài)學(xué)及血流灌注等方面的信息。但傳統(tǒng)超聲不能顯示腫瘤內(nèi)部及周邊的微循環(huán)和腫瘤內(nèi)部的硬度,在良、惡性質(zhì)的鑒別診斷上無法提供更多有價值的信息。為了更好地對皮膚實性腫瘤進(jìn)行術(shù)前評估,識別它們的超聲特征,鑒別它們的良、惡性,以便于臨床外科手術(shù)方式的選擇和術(shù)后的管理,本文以皮膚實性腫瘤的超聲多模態(tài)成像為研究課題,以病理和免疫組化結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),對我院門診皮膚外科因皮膚實性腫瘤就診的69位患者(69個病灶)依次行超聲多模態(tài)成像(二維超聲、彩色多普勒超聲、超高頻超聲、超聲血管造影、超聲彈性成像)檢查,分析超高頻超聲對腫瘤的測量厚度與術(shù)后病理Breslow’s厚度的相關(guān)性;定性分析69個病變超聲造影的增強(qiáng)特征;定量評價超聲造影時間-強(qiáng)度曲線各參數(shù)在鑒別診斷中的價值;評估彈性成像的鑒別診斷價值;總結(jié)常見皮膚實性腫瘤的超聲多模態(tài)特征;探討比較傳統(tǒng)超聲與超聲多模態(tài)對皮膚實性腫瘤的鑒別診斷效能。通過本次前瞻性研究,我們總結(jié)出大多數(shù)良、惡性皮膚實性腫瘤的超聲多模態(tài)聲像特征。良性:邊界較清的低或等回聲實性腫物,內(nèi)部回聲較均勻,除少數(shù)病理類型(如皮膚纖維組織細(xì)胞瘤、神經(jīng)鞘瘤)外多血流信號不豐富,血流信號Adler分級多為0-1級,超聲造影的灌注特征大多呈慢進(jìn)不均勻性低增強(qiáng),彈性硬度評分多為1-3分。惡性:邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、低或不均質(zhì)回聲腫物,血流信號Adler分級多為2-3級,超聲造影呈快進(jìn)彌漫性均勻性高增強(qiáng)或快進(jìn)不均勻性高增強(qiáng),部分有充盈缺損,彈性硬度評分多為4-5分。傳統(tǒng)超聲中腫瘤邊緣是否光整和彩色多普勒中的Adler血流分級對皮膚實性腫瘤的良、惡性判斷差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001)。超聲造影的增強(qiáng)特征、時間-強(qiáng)度曲線中的峰值、達(dá)峰時間、上升支斜率;彈性成像的E值評分在良、惡性腫瘤間比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。通過超高頻超聲測量得到的腫瘤厚度與病理結(jié)果(Breslow’s厚度)相比具有很高的正相關(guān)性(r=0.957),相關(guān)性檢驗具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。綜上所述,超高頻超聲對皮膚實性腫瘤的測量結(jié)果與病理結(jié)果非常接近。超聲血管造影的增強(qiáng)特征及時間-強(qiáng)度曲線部分參數(shù)和彈性硬度評分有助于提供有價值的鑒別診斷信息。超聲多模態(tài)成像相較于傳統(tǒng)超聲在皮膚實性腫瘤良、惡性的鑒別診斷效能上有了明顯提高,這一系列實時、無創(chuàng)性、無電離輻射、重復(fù)性佳的成像技術(shù)對皮膚實性腫瘤的術(shù)前評估具有重要意義。
【學(xué)位授予單位】：電子科技大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R445.1;R739.5

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本文編號：2798926