【摘要】：目的觀察引導(dǎo)想象訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者焦慮、抑郁和睡眠障礙的干預(yù)效果,為臨床腦卒中患者提供更有效、更簡(jiǎn)便的康復(fù)護(hù)理方法提供依據(jù)。方法選取2017年11月至2018年11月唐山市華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的存在焦慮、抑郁和睡眠障礙的腦卒中患者100例作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組各50人。對(duì)照組實(shí)施神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療和護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施引導(dǎo)想象訓(xùn)練。引導(dǎo)想象訓(xùn)練以音頻形式提供給患者,以舒緩的《Spring》混合《海浪的聲音》作背景音樂,伴隨引導(dǎo)語,可通過手機(jī)和電腦等輔助設(shè)備傾聽。引導(dǎo)語內(nèi)容由科技小組和研討小組結(jié)合國(guó)內(nèi)臨床實(shí)際和神經(jīng)內(nèi)科患者特點(diǎn)對(duì)美國(guó)學(xué)者M(jìn)opelola Adeolat提供的引導(dǎo)想象訓(xùn)練CD進(jìn)行翻譯調(diào)整錄制:主要包括肌肉和關(guān)節(jié)的放松、海邊場(chǎng)景想象、海邊植物場(chǎng)景想象、海鳥飛翔場(chǎng)景想象、疼痛“愈合”想象和自身運(yùn)動(dòng)畫面想象。引導(dǎo)患者在無外部刺激情況下用特定平靜話語、音樂、符號(hào)的組合實(shí)現(xiàn)心理圖像“可視化”或“模擬化”,想象和經(jīng)歷一系列內(nèi)在的“現(xiàn)實(shí)場(chǎng)景”。住院期間患者進(jìn)入穩(wěn)定期后每天中午和晚上睡覺前各訓(xùn)練1次,每次20~30 min,14次/周,共1周。出院后每晚睡前干預(yù)1次,3~5次/周,共4周。于干預(yù)前、干預(yù)1周后及干預(yù)5周后,分別采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)、醫(yī)院焦慮抑郁量表(HADS)、腦卒中專用生活質(zhì)量量表(SS-QOL)對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)測(cè),評(píng)價(jià)引導(dǎo)想象訓(xùn)練的干預(yù)效果。采用SPSS 23.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(`x±s)表示,計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)表示,采用方差分析和卡方檢驗(yàn)分析數(shù)據(jù),以雙側(cè)P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1兩組腦卒中患者焦慮、抑郁的比較:兩組患者干預(yù)前HADS總分及焦慮、抑郁評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);干預(yù)1周后,實(shí)驗(yàn)組HADS總分及焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);干預(yù)5周后,實(shí)驗(yàn)組HADS總分及焦慮、抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);重復(fù)測(cè)量結(jié)果顯示,兩組患者HADS總分及焦慮、抑郁評(píng)分干預(yù)主效應(yīng)、時(shí)間主效應(yīng)以及兩者交互效應(yīng)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2兩組腦卒中患者睡眠質(zhì)量的比較:兩組患者干預(yù)前PSQI總分及各維度評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);干預(yù)1周后,兩組患者PSQI總分及睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠效率、日間功能障礙評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);干預(yù)5周后,除了催眠藥物外,實(shí)驗(yàn)組PSQI總分及其他六個(gè)因子評(píng)分明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);重復(fù)測(cè)量結(jié)果顯示,兩組患者PSQI總分干預(yù)主效應(yīng)、時(shí)間主效應(yīng)以及兩者交互效應(yīng)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3兩組腦卒中患者生活質(zhì)量的比較:兩組患者干預(yù)前SS-QOL總分及各維度評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);干預(yù)1周后,實(shí)驗(yàn)組SS-QOL總分及精力、家庭角色、語言、活動(dòng)、情緒、個(gè)性、自理能力、上肢功能、工作/勞動(dòng)評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);干預(yù)5周后,實(shí)驗(yàn)組SS-QOL總分及精力、家庭角色、語言、活動(dòng)、情緒、個(gè)性、自理能力、社會(huì)角色、上肢功能、工作/勞動(dòng)評(píng)分明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);重復(fù)測(cè)量結(jié)果顯示,兩組患者SSQOL總分干預(yù)主效應(yīng)、時(shí)間主效應(yīng)以及兩者交互效應(yīng)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論引導(dǎo)想象訓(xùn)練可改善腦卒中患者的睡眠質(zhì)量和焦慮、抑郁情緒,提高患者的生活質(zhì)量,簡(jiǎn)單易行,值得推廣。圖5幅;表14個(gè);參145篇。
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R473.74
【圖文】：

圖 1 焦慮得分干預(yù)與時(shí)間交互圖 The score of anxiety intervention and time interaction diagram圖 2 抑郁得分干預(yù)與時(shí)間交互圖he score of depression intervention and time interaction diagr

- 13 -圖 2 抑郁得分干預(yù)與時(shí)間交互圖e score of depression intervention and time interaction diag圖 3 HADS 總分干預(yù)與時(shí)間交互圖spital anxiety and depression scale intervention and time in

圖 1 焦慮得分干預(yù)與時(shí)間交互圖The score of anxiety intervention and time interaction diagra圖 2 抑郁得分干預(yù)與時(shí)間交互圖he score of depression intervention and time interaction diag

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2797105