【摘要】：目的:調查孕晚期產婦母乳喂養(yǎng)知識及母乳喂養(yǎng)自我效能現(xiàn)狀,分析母乳喂養(yǎng)自我效能相關影響因素,探討敘事護理母乳喂養(yǎng)指導方式對剖宮產產婦母乳喂養(yǎng)知識、母乳喂養(yǎng)自我效能、首次母乳喂養(yǎng)成功率及住院期間純母乳喂養(yǎng)率的影響,為運用敘事護理提升母乳喂養(yǎng)水平、延長母乳喂養(yǎng)時間、制定母嬰保健相關護理措施提供參考依據(jù)。方法:本研究分兩部分進行實施。第一部分:通過便利抽樣法選取2018年6月至2018年12月在蘭州市某三甲醫(yī)院產科入院待產的231例孕晚期孕婦作為研究對象。前期研究調查工具為一般資料調查表、母乳喂養(yǎng)自我效能感量表(BSES)、母乳喂養(yǎng)知識問卷,調查母乳喂養(yǎng)知識及母乳喂養(yǎng)自我效能現(xiàn)狀并分析母乳喂養(yǎng)自我效能的影響因素,為后期實施干預研究提供基線資料對比和制定干預措施提供參考依據(jù)。第二部分:從前期調查對象中選取符合納入與排除標準的94例剖宮產產婦作為研究對象,隨機數(shù)字表法分為干預組和對照組各47例。對照組實施常規(guī)母乳喂養(yǎng)指導,干預組實施敘事護理母乳喂養(yǎng)指導,在敘事共情的基礎上實施母乳喂養(yǎng)知識與技能相關宣教,為孕產婦提供信息以及情感支持等。在首次母乳喂養(yǎng)結束后調查兩組孕產婦母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀,比較兩組母乳喂養(yǎng)成功率;術后第四天比較兩組孕產婦母乳喂養(yǎng)自我效能得分及住院期間純母乳喂養(yǎng)率,分析兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計學差異以評估敘事護理母乳喂養(yǎng)指導的效果。結果:1.橫斷面研究結果:有效問卷222份納入研究分析,孕晚期產婦母乳喂養(yǎng)知識得分為(9.49±1.76)、母乳喂養(yǎng)自我效能得分為(91.00±10.78),均處在中低水平,單因素及相關分析結果顯示母乳喂養(yǎng)自我效能與乳頭是否有不良情況、預計分娩方式、計劃母乳持續(xù)時間、是否擔心產后乳汁不足、母乳喂養(yǎng)決定時間及母乳喂養(yǎng)知識水平組間有統(tǒng)計學差異(P0.05);多元線性回歸分析結果顯示母乳喂養(yǎng)知識、乳頭是否有不良情況、預計分娩方式、計劃母乳持續(xù)時間、是否擔心產后乳汁不足、母乳喂養(yǎng)決定時間是母乳喂養(yǎng)自我效能的獨立影響因素。2.隨機對照干預實驗研究結果:除外樣本脫落,干預組與對照組各46例納入研究分析,干預前兩組產婦一般基線資料、母乳喂養(yǎng)知識及母乳喂養(yǎng)自我效能得分均沒有統(tǒng)計學意義(P0.05)。干預后兩組產婦母乳喂養(yǎng)知識、母乳喂養(yǎng)自我效能總得分、首次母乳喂養(yǎng)成功率及住院期間純母乳喂養(yǎng)率差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05);其中首次母乳喂養(yǎng)成功率方面,以母乳喂養(yǎng)測量工具得分為參考依據(jù),母乳喂養(yǎng)測量工具中嬰兒的吸吮情況維度及嬰兒含接乳頭的姿勢維度兩組差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),喂養(yǎng)的時機維度及嬰兒接觸到乳房時的表現(xiàn)維度兩組差異沒有統(tǒng)計學意義(P0.05);在母乳喂養(yǎng)自我效能總得分方面,技能維度及內心活動維度兩組差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:母乳喂養(yǎng)知識、乳頭是否有不良情況、預計分娩方式、計劃母乳持續(xù)時間、是否擔心產后乳汁不足及母乳喂養(yǎng)決定時間是孕晚期產婦母乳喂養(yǎng)自我效能的主要影響因素;將敘事護理運用于剖宮產術后母乳喂養(yǎng)指導,能夠提高剖宮產產婦產后母乳喂養(yǎng)知識、母乳喂養(yǎng)自我效能、首次母乳喂養(yǎng)成功率及住院期間純母乳喂養(yǎng)率。
【學位授予單位】：蘭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R473.71
【圖文】：

對照組：常規(guī)母乳喂養(yǎng)知識、母乳喂養(yǎng)自我效能現(xiàn)狀及影響因素分析符合納入與排除標準的孕產婦進入干預研究階段咨詢專家問卷調查法問卷調查法文獻研究法兩組一般資料、基線資料評估實驗組：敘事護理制定敘事護理學習計劃護士敘事能力培訓制定敘事護理母乳喂養(yǎng)干預指導方案咨詢專家文獻研究法

后注意母乳喂養(yǎng)姿勢，保證含接有效，增加有效吸吮次數(shù)，注意按需哺乳，以新生兒為主導的母乳喂養(yǎng)，不限制新生兒喂養(yǎng)頻率及時長，識別新生兒發(fā)出的饑餓信號并按需哺乳，產后早期母乳喂養(yǎng)時期、哺乳間隔、時長、新生兒進食次數(shù)有很大可變性，從乳房初乳到成熟乳大量分泌階段需要新生兒吸吮刺激的配合。以上母乳喂養(yǎng)相關知識與技能均通過文字手冊、圖片、視頻形式發(fā)放到產婦及家屬的手中，使其能夠反復學習、強化記憶。針對母乳喂養(yǎng)相關社會支持系統(tǒng)的建設給予回應方案如下：組織有母乳喂養(yǎng)成功經驗的醫(yī)護或剖宮產產婦母乳喂養(yǎng)成功者進行經驗分享會，充分理解孕產婦現(xiàn)階段的負面情緒及對新生兒護理知識與技能缺乏的恐懼、焦慮，鼓勵產婦進行純母乳喂養(yǎng)并引導產婦家屬參與其中，特別是發(fā)揮配偶及婆婆的態(tài)度在輔助產婦母乳喂養(yǎng)中的重要作用，鼓勵產婦之間相互溝通交流，探討安撫新生兒的方法及策略等。建立微信群，用于產婦間自主溝通交流，分享育兒經驗等，有相似問題提出時已獲得解決措施的產婦會主動給予回答，同時產科護士及醫(yī)生在微信群內不定期就咨詢問題進行相關資料查閱并給予詳細解析反饋。提供本院母乳喂養(yǎng)咨詢熱線，且鼓勵產婦可就近去社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行相關咨詢。

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本文編號：2794780