【摘要】：目的:通過(guò)系統(tǒng)評(píng)價(jià)的方法,分析透析患者不寧腿綜合征(restless legs syndrome,RLS)患病率,探討血液透析(hemodialysis,HD)人群RLS發(fā)生的影響因素。方法:檢索Pubmed、Embase、Web of Science、中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方、重慶維普、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)等中英文數(shù)據(jù)庫(kù),入選從建庫(kù)開(kāi)始到2018年11月28日發(fā)表的有關(guān)透析人群RLS流行病學(xué)的相關(guān)文獻(xiàn)。制定嚴(yán)格的納入和排除標(biāo)準(zhǔn),對(duì)納入文獻(xiàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)提取和文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)估。采用STATA14.0軟件進(jìn)行Meta分析,使用Q檢驗(yàn)來(lái)評(píng)估研究之間的異質(zhì)性大小:如果異質(zhì)性檢驗(yàn)P0.10和I225%,可認(rèn)為各研究間同質(zhì),采用固定效應(yīng)模型計(jì)算合并后的患病率及影響因素效應(yīng)強(qiáng)度;反之則認(rèn)為各研究間存在異質(zhì)性,采用隨機(jī)效應(yīng)模型,并進(jìn)行亞組分析探討異質(zhì)性來(lái)源,采用X2檢驗(yàn)評(píng)估亞組間的差異;采用漏斗圖聯(lián)合Egger線性回歸法進(jìn)行發(fā)表偏倚評(píng)估;采用敏感性分析評(píng)估結(jié)果的穩(wěn)定性。結(jié)果:1.關(guān)于患病率研究共納入79篇文獻(xiàn),中文14篇,外文65篇,合計(jì)樣本量17731例。提取原始數(shù)據(jù)資料,獲得男性樣本6590例,女性樣本4539例;HD樣本量13891例,腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)樣本量1263例。關(guān)于HD患者RLS發(fā)生影響因素的研究共納入納入50篇文獻(xiàn),包含中文7篇,外文43篇。2.透析患者RLS患病率meta分析顯示:透析患者RLS總體患病率為28.7%(95%CI:25.9%~31.5%)。其中男性透析患者RLS患病率為26.7%(95%CI:23.5%-29.8%),女性透析患者RLS患病率為32.6%(95%CI:28.0%-37.2%)。HD人群RLS患病率分別為28.1%(95%CI:25.2%-31.1%),PD人群患病率為33.9%(95%CI:22.4%-45.4%)。調(diào)查問(wèn)卷組患病率為29.7%(95%CI:24.8%-34.5%),臨床訪談組RLS患病率為28.0%(95%CI:24.5%-31.4%)。亞洲、歐洲、南美洲、非洲、北美洲及大洋洲透析患者RLS患病率依次為27.7%(95%CI:24.0%-31.4%)、29.8%(95%CI:24.4%-35.3%)、25.4%(95%CI:17.6%-33.3%)、47.4%(95%CI:36.6%-58.3%)、29.4%(95%CI:27.2%-31.6%)、24.7%(95%CI:15.5%-33.9%)。采用1995年版、2003年版及2012年版診斷標(biāo)準(zhǔn)得出的透析患者RLS患病率依次為26.9%(95%CI:21.2%-32.6%)、30.0%(95%CI:26.7%-33.2%)及27.3%(95%CI:17.8%-36.7%)。小樣本量(n100)、中樣本量(100≤n500)和大樣本量(n≥500)研究得出的患病率依次為35%(95%CI:27.3%-42.6%)、27.4%(95%CI:23.7%-31.1%)及23.9%(95%CI:19.3%-28.6%)。3.HD患者RLS發(fā)生影響因素meta分析顯示:女性HD患者發(fā)生RLS的風(fēng)險(xiǎn)是男性患者的1.328倍(OR=1.328,95%CI:1.171-1.506,P0.001);與RLS陰性患者相比,RLS陽(yáng)性的HD患者透析齡更長(zhǎng)(SMD=0.23,95%CI:0.108-0.352,P0.001),年齡、體質(zhì)指數(shù)、尿素清除指數(shù)、血肌酐、尿素氮、血紅蛋白、鐵蛋白、血鈣、血磷及甲狀旁腺激素?zé)o顯著差異。結(jié)論:透析患者RLS患病率為28.7%,其中PD人群的RLS患病率(33.9%)高于HD人群RLS患病率(28.1%),女性性別及較長(zhǎng)的透析齡是HD患者RLS發(fā)生的危險(xiǎn)因素。
【學(xué)位授予單位】：西南醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R692.5

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10 本報(bào)記者 王t

本文編號(hào)：2790776