【摘要】：目的:分別對正常子宮與腺肌病子宮進行超聲造影掃查,觀察兩者的增強方式及特點,通過造影時間-強度曲線特征分析并進行病理學對照研究,檢測子宮腺肌病患者的圖像特點。進而評價超聲造影這種檢查手段在臨床疾病診斷方面的應用價值。方法:將2017年3月-2018年6月于我院婦科就診,診斷為子宮腺肌病,后經(jīng)手術切除,送病理檢測,結果證實為腺肌病的患者分為兩個組:局限型組(n=44)和彌漫型組(n=68),同時選擇同期于我院門診體檢正常的育齡期婦女52例作為對照組。經(jīng)腹部或陰道進行超聲造影檢測,通過時間-強度曲線分析子宮腺肌病患者的圖像特點。結果:彌漫型組和局灶型組患者增強方式、增強均勻度及增強水平與對照組比較均具有明顯差異(均P0.05),兩組患者上升時間(RT)均短于對照組、達峰時間(TTP)均較對照組快、峰值強度(IMAX)均高于對照組(均P0.05)。結論:子宮腺肌癥患者超聲造影檢測可見向心性、不均勻高增強,RT短于正常人群、TTP快于正常人群、IMAX高于正常人群,上述特征均為子宮腺肌癥的重要診斷依據(jù)。意義:1.對照組結果:均為由外向內(nèi)增強,即子宮漿膜層向肌層、內(nèi)膜層增強,迅速達峰后子宮肌層呈均勻的等增強,無充盈缺損區(qū),消退時則自中央部向外進行。對正常子宮肌層進行超聲造影的時候,增強順序是由外側肌層到內(nèi)側肌層再到內(nèi)膜層。該規(guī)律符合子宮的供血血管走形。子宮動脈進入子宮后在肌層內(nèi)分支為三級,弓形動脈、放射狀分支動脈和螺旋動脈。在造影的增強期,以上動脈逐級增強,最終均勻分布于整個子宮肌層組織中。2.彌漫型組和局灶型組結果:增強方式均由外向內(nèi)增強為主,同時存在向心性逐步增強;多為不均勻增強,增強強度高于周圍肌層,達峰時可見腺肌病病變區(qū)未見明顯邊界,消退是于周圍肌層同步的�？傊�,根據(jù)子宮解剖學基礎,依據(jù)各類婦科疾病的血供特點,超聲造影的增強方式和增強時間存在顯著差異,為子宮病變的診斷和鑒別診斷提供了幫助。本研究認為,當出現(xiàn)常規(guī)超聲難以診斷的疾病時,可以應用超聲造影觀察病變的血流灌注情況,很有可能為診斷帶來新的幫助。子宮良惡性病變的超聲造影增強時相和增強模式存在差異,超聲造影能夠為診斷和鑒別診斷病變性質以及確定病變部位提供幫助。造影時間-強度曲線能夠反映子宮內(nèi)膜癌病灶與未受累肌層之間血流動力學的差異。病灶曲線參數(shù)與癌微血管密度呈顯著相關性,說明超聲造影灌注過程能夠反映病灶的微血管豐富程度。超聲造影檢查可以廣泛應用于子宮腺肌病的影像診斷中來。同時可開展進行其他婦科疾病的超聲造影研究。
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R445.1;R711.74
【圖文】：

圖２腺肌瘤造影增強模式逡逑

圖４內(nèi)部可見無增強區(qū)逡逑

圖３造影劑早于肌層退出逡逑

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本文編號：2790953