【摘要】：目的:運用靜息態(tài)腦功能成像技術(shù),對ICU譫妄患者的腦功能進行整體分析;運用DTI技術(shù)分析譫妄患者腦區(qū)的FA值和MD值,從功能影像學(xué)的新視角探索ICU譫妄的發(fā)生機制,為譫妄患者的診斷提供可視化依據(jù)。方法:對我院2017年1月1日至2017年12月31日ICU內(nèi)發(fā)生譫妄的患者進行靜息態(tài)磁共振成像及彌散張量成像掃描技術(shù)。記錄實驗數(shù)據(jù)并進行數(shù)據(jù)后處理,分析靜息態(tài)腦功能網(wǎng)絡(luò)及腦區(qū)FA、MD值。我們選用15例譫妄患者和15例年齡、性別和受教育水平與之無差異的健康對照,所有受試者進行磁共振掃描,獲取靜息態(tài)功能(functional Magnetic Resonance Imaging,fMRI)、彌散張量成像(diffusion tensor imaging,DTI)數(shù)據(jù),采用FSL軟件進行DTI數(shù)據(jù)處理分別提取各腦區(qū)的FA/MD值;運用局部一致性(regional homogeneity,ReHo)數(shù)據(jù)分析方法評估譫妄患者靜息態(tài)腦功能的異常變化。兩組間ReHo值、FA及MD值差異采用獨立樣本t檢驗進行統(tǒng)計學(xué)分析。通過譫妄患者的ReHo值降低是否與其ICDSC值評分相關(guān),將ReHo值降低的腦區(qū)分別提取出來作為ROI與患者的ICDSC值評分作相關(guān)分析。結(jié)果:(1)譫妄患者和健康志愿者之間的ReHo值比較與健康志愿者相比,譫妄患者的腦橋、右側(cè)海馬、小腦、中腦、紋狀體局部一致性較對照組增強(P0.05,Alphasim校正),而在雙側(cè)額上回、雙側(cè)額中回、左側(cè)額下回、頂葉、顳葉局部一致性較對照組減弱。(2)譫妄患者和健康志愿者之間ICDSC值大小與ReHo值相關(guān)性分析譫妄患者的額內(nèi)側(cè)回的ReHo值與譫妄患者ICDSC值呈負相關(guān)(r=0.7944,P=0.01)。(3)譫妄患者和健康志愿者之間的FA值比較與健康志愿者相比,譫妄患者FA值在左側(cè)小腦、左右額葉、左顳葉、胼胝體、左側(cè)海馬較對照組減弱(P0.05,Alphasim校正)。(4)譫妄患者和健康志愿者之間的MD值比較與健康志愿者相比,譫妄患者MD值在額內(nèi)側(cè)回、右顳上回、前扣回帶、左右島葉、左側(cè)尾狀核較對照組增強(P0.05,Alphasim校正)。結(jié)論:1.譫妄患者在多個腦區(qū)靜息腦功能活動異常;譫妄患者內(nèi)側(cè)額回ReHo值大小與ICDSC評分呈負相關(guān),提示內(nèi)側(cè)額回靜息腦功能活動異常與譫妄的發(fā)生密切相關(guān)。2.譫妄患者在多個腦區(qū)存在結(jié)構(gòu)損傷。3.額葉、顳葉、胼胝體、海馬、小腦結(jié)構(gòu)改變且功能異�？梢宰鳛榕R床譫妄診斷的初步影像學(xué)評價指標(biāo)。
【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R459.7
【圖文】：

圖 1 譫妄患者組與正常對照組之間 ReHo 值的比較從上圖為兩組患者 ReHo 差異腦區(qū)展示。紅色區(qū)域代表譫妄患者 ReHo 值顯著高于健康組的區(qū)域；藍色代表 R值顯著低于健康組腦區(qū)。如圖所示：ReHo 值上升的腦區(qū)為：腦橋、右側(cè)海馬、小腦、中腦、紋狀體。降低的區(qū)有：雙側(cè)額上回、雙側(cè)額中回、左側(cè)額下回、頂葉、顳葉。表 2 譫妄組與對照組腦區(qū)局部一致性的增強的腦區(qū)（P<0.05，Alphasim 校正）腦區(qū)MNI coordinateNumber TX Y Z腦橋 -5 -31 -36 750 4.42右側(cè)海馬 -29 -39 -8 427 3.98小腦 17 -46 -27 584 4.28中腦 6 -32 -16 257 4.79紋狀體 -23 0 16 296 5.19注：X、Y、Z 為 MNT 坐標(biāo)軸（mm）；Number 為激活的 voxel 數(shù)；T 值為檢驗值（P<0.05，Alphasim 校正）

腦區(qū)MNI coordinateNumber TX Y Z左側(cè)額上回 -27 53 13 284 -4.02右側(cè)額上回 42 54 13 376 -4.47左側(cè)額中回 -33 44 30 573 -5.15右側(cè)額中回 34 56 25 491 -4.53左側(cè)額下回 -45 15 30 435 -3.96顳葉 44 20 -6 468 -5.44頂葉 -4 21 48 318 -4.11注：X、Y、Z 為 MNT 坐標(biāo)軸（mm）；Number 為激活的 voxel 數(shù)；T 值為檢驗值（P<0.05，Alphasim 校正）2.3 譫妄患者 ICDSC 值大小與額內(nèi)側(cè)回 ReHo 值相關(guān)性分析。圖 2A、B 結(jié)果提示額內(nèi)側(cè)回的 ReHo 值與譫妄患者 ICDSC 值呈負相關(guān)，P<0.05。

圖 3 譫妄患者組與正常對照組之間 FA 值的比較譫妄患者中出現(xiàn)各向異性分數(shù)（FA）下降的大腦區(qū)域為藍色區(qū)域包括左側(cè)小腦、左右額葉、左顳葉、胼胝側(cè)海馬。（P< 0.05, AlphaSim 校正）。表 4 譫妄組較對照組 FA 值減弱的腦區(qū)（P<0.05，Alphasim 校正）腦區(qū)MNI coordinateNumber TX Y Z左側(cè)小腦 -38 -61 -46 568 -5.20左側(cè)額葉 -31 21 19 490 -3.84右側(cè)額葉 32 24 19 550 -5.29左顳葉 -32 -18 -12 620 -4.93胼胝體 1 10 20 708 -4.85左側(cè)海馬 -31 -21 -10 489 -5.05注：X、Y、Z 為 MNT 坐標(biāo)軸（mm）；Number 為激活的 voxel 數(shù)；T 值為檢驗值（P<0.05，Alphasim 校

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本文編號：2790706