【摘要】：研究目的:(1)了解山西省三級甲等綜合醫(yī)院神經(jīng)外科護士對手術(shù)部位感染防控措施認知及實踐現(xiàn)狀,探討并分析影響因素;(2)明確手術(shù)部位感染護理臨床實踐現(xiàn)狀與防控指南標(biāo)準之間的差距,提出改進意見及建議;(3)探討神經(jīng)外科護士手術(shù)部位感染防控行為干預(yù)方案,提高其感染防控行為的依從性,為醫(yī)院管理者今后開展手術(shù)部位感染防控工作提供參考和指導(dǎo)。研究內(nèi)容與方法:調(diào)查研究:采用自制的問卷調(diào)查神經(jīng)外科護士對手術(shù)部位感染防控措施認知情況和防控行為依從性。為減少護士個人主觀性對研究結(jié)果的影響,采用自評和他評兩種方法調(diào)查護士手術(shù)部位感染防控行為依從性,保證研究結(jié)果的客觀性。本研究采用方便抽樣抽取5所山西省三級甲等綜合醫(yī)院,選擇其神經(jīng)外科護士和患者就手術(shù)部位感染相關(guān)內(nèi)容進行問卷調(diào)查。依據(jù)Kendall原則計算樣本量,最終選取了340名護士和130名患者,回收有效問卷分別為325份和120份,有效回收率分別為95.59%和92.31%。類實驗研究:通過方便抽樣抽取某2所山西省三級甲等綜合醫(yī)院,將其神經(jīng)外科護士作為干預(yù)對象。1所醫(yī)院神經(jīng)外科68名護士為對照組,采取常規(guī)學(xué)習(xí)管理;另1所醫(yī)院神經(jīng)外科73名護士為干預(yù)組,在常規(guī)學(xué)習(xí)管理的基礎(chǔ)上應(yīng)用行動導(dǎo)向法進行干預(yù)。在實施干預(yù)措施前,利用問卷調(diào)查研究對象的基本信息和對手術(shù)部位感染防控措施實踐現(xiàn)狀,保證兩組研究對象基線資料的可比性。依據(jù)艾賓浩斯記憶理論規(guī)律,將干預(yù)時間設(shè)置為12周。干預(yù)期間,減少兩組護士的溝通交流,降低偏倚因素對研究結(jié)果的影響。在干預(yù)12周后,采用相同研究工具再次調(diào)查神經(jīng)外科護士對手術(shù)部位感染防控措施實踐情況,并通過橫向和縱向比較,評價干預(yù)措施的效果。研究結(jié)果:(1)山西省三級甲等綜合醫(yī)院神經(jīng)外科護士手術(shù)部位感染防控知識得分為(9.35±1.24)分,行為得分為(6.71±0.87)分,且二者呈顯著正性相關(guān)(r=0.465,P=0.003)。(2)神經(jīng)外科護士對手術(shù)部位感染防控措施認知情況和行為依從性均受到是否參與臨床教學(xué)工作、接受手術(shù)部位感染防控知識培訓(xùn)次數(shù)、管理者對手術(shù)部位感染防控重視程度等因素影響。(3)應(yīng)用行動導(dǎo)向法進行干預(yù)后,經(jīng)過橫向與縱向比較,干預(yù)組護士對手術(shù)部位感染防控措施認知情況和行為依從性均明顯提高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。研究結(jié)論:神經(jīng)外科護士對手術(shù)部位感染防控措施認知處于中等偏上水平,臨床實踐現(xiàn)狀與防控指南標(biāo)準之間存在一定差距。行動導(dǎo)向法對提高護士的認知水平和行為依從性是有效的。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R47
【圖文】：

6.2.3 神經(jīng)外科護士手衛(wèi)生執(zhí)行現(xiàn)狀針對現(xiàn)況調(diào)查中神經(jīng)外科護士手衛(wèi)生依從性相對較低的現(xiàn)象，利用某等綜合醫(yī)院感染管理科現(xiàn)有的《手衛(wèi)生依從性調(diào)查表》對該院神經(jīng)外科護衛(wèi)生依從性進行追蹤觀察。為保證研究的客觀性和真實性，本次觀察采用在護士正常工作時仔細觀察并客觀記錄護士執(zhí)行手衛(wèi)生的情況。從護士第現(xiàn)手衛(wèi)生指征時開始觀察和記錄，每位護士持續(xù)觀察 30 分鐘，時間集中8:00—11:00，下午 3:00—5:00 兩個時段內(nèi)。本研究中共觀察 50 例神經(jīng)外科護士，手衛(wèi)生依從性最高的是接觸患后，正確率最高的是無菌操作前，有超過 60%的護士選擇肥皂和水進行依從性最低的是接觸患者前，有 74%的護士選擇不洗手，結(jié)果見表 2-5 和表 2-5 不同指征下神經(jīng)外科護士執(zhí)行手衛(wèi)生的依從性和正確性圖 2-1 自評組和他評組各指標(biāo)執(zhí)行率比較

7 討論7.1 開展知識培訓(xùn)是提高護士手術(shù)部位感染防控知識和行為依從性的有干預(yù)研究結(jié)果顯示，通過開展 SSI 相關(guān)知識培訓(xùn)，護士對手術(shù)部位感措施認知和依從性有了顯著提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可開展知識培訓(xùn)是提高護士手術(shù)部位感染防控知識和行為依從性的有效途徑信念理論模式認為，知識和信息是建立積極、正確健康信念，改變健康相的前提，只有對事物有正確認識才能在此基礎(chǔ)上樹立正確的態(tài)度，進而產(chǎn)的行為[74]。通過對護士進行感知教育、行為益處教育以及針對薄弱環(huán)節(jié)進培訓(xùn)，提高了護士對手術(shù)部位感染防控措施的正確認識，使其充分明確落部位感染防控措施對預(yù)防手術(shù)部位感染的重要性和必要性，增強護士健康圖 3-1 干預(yù)前后手衛(wèi)生執(zhí)行率和正確率比較

【參考文獻】

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本文編號：2787531