【摘要】：研究目的:(1)了解山西省三級甲等綜合醫(yī)院神經外科護士對手術部位感染防控措施認知及實踐現(xiàn)狀,探討并分析影響因素;(2)明確手術部位感染護理臨床實踐現(xiàn)狀與防控指南標準之間的差距,提出改進意見及建議;(3)探討神經外科護士手術部位感染防控行為干預方案,提高其感染防控行為的依從性,為醫(yī)院管理者今后開展手術部位感染防控工作提供參考和指導。研究內容與方法:調查研究:采用自制的問卷調查神經外科護士對手術部位感染防控措施認知情況和防控行為依從性。為減少護士個人主觀性對研究結果的影響,采用自評和他評兩種方法調查護士手術部位感染防控行為依從性,保證研究結果的客觀性。本研究采用方便抽樣抽取5所山西省三級甲等綜合醫(yī)院,選擇其神經外科護士和患者就手術部位感染相關內容進行問卷調查。依據(jù)Kendall原則計算樣本量,最終選取了340名護士和130名患者,回收有效問卷分別為325份和120份,有效回收率分別為95.59%和92.31%。類實驗研究:通過方便抽樣抽取某2所山西省三級甲等綜合醫(yī)院,將其神經外科護士作為干預對象。1所醫(yī)院神經外科68名護士為對照組,采取常規(guī)學習管理;另1所醫(yī)院神經外科73名護士為干預組,在常規(guī)學習管理的基礎上應用行動導向法進行干預。在實施干預措施前,利用問卷調查研究對象的基本信息和對手術部位感染防控措施實踐現(xiàn)狀,保證兩組研究對象基線資料的可比性。依據(jù)艾賓浩斯記憶理論規(guī)律,將干預時間設置為12周。干預期間,減少兩組護士的溝通交流,降低偏倚因素對研究結果的影響。在干預12周后,采用相同研究工具再次調查神經外科護士對手術部位感染防控措施實踐情況,并通過橫向和縱向比較,評價干預措施的效果。研究結果:(1)山西省三級甲等綜合醫(yī)院神經外科護士手術部位感染防控知識得分為(9.35±1.24)分,行為得分為(6.71±0.87)分,且二者呈顯著正性相關(r=0.465,P=0.003)。(2)神經外科護士對手術部位感染防控措施認知情況和行為依從性均受到是否參與臨床教學工作、接受手術部位感染防控知識培訓次數(shù)、管理者對手術部位感染防控重視程度等因素影響。(3)應用行動導向法進行干預后,經過橫向與縱向比較,干預組護士對手術部位感染防控措施認知情況和行為依從性均明顯提高,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。研究結論:神經外科護士對手術部位感染防控措施認知處于中等偏上水平,臨床實踐現(xiàn)狀與防控指南標準之間存在一定差距。行動導向法對提高護士的認知水平和行為依從性是有效的。
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R47
【圖文】：

6.2.3 神經外科護士手衛(wèi)生執(zhí)行現(xiàn)狀針對現(xiàn)況調查中神經外科護士手衛(wèi)生依從性相對較低的現(xiàn)象，利用某等綜合醫(yī)院感染管理科現(xiàn)有的《手衛(wèi)生依從性調查表》對該院神經外科護衛(wèi)生依從性進行追蹤觀察。為保證研究的客觀性和真實性，本次觀察采用在護士正常工作時仔細觀察并客觀記錄護士執(zhí)行手衛(wèi)生的情況。從護士第現(xiàn)手衛(wèi)生指征時開始觀察和記錄，每位護士持續(xù)觀察 30 分鐘，時間集中8:00—11:00，下午 3:00—5:00 兩個時段內。本研究中共觀察 50 例神經外科護士，手衛(wèi)生依從性最高的是接觸患后，正確率最高的是無菌操作前，有超過 60%的護士選擇肥皂和水進行依從性最低的是接觸患者前，有 74%的護士選擇不洗手，結果見表 2-5 和表 2-5 不同指征下神經外科護士執(zhí)行手衛(wèi)生的依從性和正確性圖 2-1 自評組和他評組各指標執(zhí)行率比較

7 討論7.1 開展知識培訓是提高護士手術部位感染防控知識和行為依從性的有干預研究結果顯示，通過開展 SSI 相關知識培訓，護士對手術部位感措施認知和依從性有了顯著提高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），可開展知識培訓是提高護士手術部位感染防控知識和行為依從性的有效途徑信念理論模式認為，知識和信息是建立積極、正確健康信念，改變健康相的前提，只有對事物有正確認識才能在此基礎上樹立正確的態(tài)度，進而產的行為[74]。通過對護士進行感知教育、行為益處教育以及針對薄弱環(huán)節(jié)進培訓，提高了護士對手術部位感染防控措施的正確認識，使其充分明確落部位感染防控措施對預防手術部位感染的重要性和必要性，增強護士健康圖 3-1 干預前后手衛(wèi)生執(zhí)行率和正確率比較

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本文編號：2787531