【摘要】：目的:利用基于體素的腦部磁共振彌散峰度成像(DKI)技術(shù)觀察并比較突發(fā)性耳聾患者與正常對照組之間腦區(qū)彌散功能的差異,并定量計算比較患者組與正常受試者相關(guān)腦區(qū)的體積,探討腦區(qū)聽覺相關(guān)通路的順應(yīng)性改變和重塑情況,為深入研究聽覺中樞、言語中樞等腦結(jié)構(gòu)和功能的相關(guān)機制提供參考信息,以期為疾病的診斷、病情評估、治療效果評價等方面提供一些理論基礎(chǔ)。方法:收集突發(fā)性感音神經(jīng)性耳聾患者16例,正常對照組19例,其中顯效組10例,無效者6例,對所有被試者進(jìn)行靜息態(tài)功能磁共振全腦掃描,獲得3D T1WI圖像及DKI圖像,收集他們的Ax 3D T1BRAVO圖像資料以及Ax DKI 30 Dir圖像資料,應(yīng)用MATLAB和SPM軟件包進(jìn)行處理,比較突發(fā)性感音神經(jīng)性耳聾患者組與正常對照組的差異腦區(qū),兩組經(jīng)預(yù)處理過后的結(jié)構(gòu)像圖像資料的統(tǒng)計學(xué)分析,應(yīng)用Rest_V1.8軟件Statistical Analysis中的雙樣本t檢驗對所獲得的腦灰質(zhì)圖像數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,以p0.01(alphasim校正)、cluster size≥20為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,并生成差異腦區(qū)的報表,將這些腦區(qū)坐標(biāo)代入Viewer,檢查是否為偽影所致誤差。通過設(shè)置Rest_V1.8軟件的相關(guān)參數(shù),顯示突發(fā)性患者各個參數(shù)圖上增大和減小的腦區(qū)體積。結(jié)果:右側(cè)突發(fā)性耳聾患者左側(cè)的顳上回、顳中回及顳下回,左側(cè)的頂葉及枕葉的等腦區(qū)的白質(zhì)可發(fā)現(xiàn)有不同程度的FA值減小,突發(fā)性耳聾組患者在雙側(cè)的額葉及額回均有MK值及RK值增加,說明聽覺系統(tǒng)的投射是雙側(cè)的,這與神經(jīng)解剖學(xué)上的雙側(cè)投射的觀念不謀而合。頂葉的腦區(qū)AD、RD、FA、AK、RK、MD、MK的參數(shù)上均有改變,而且我們發(fā)現(xiàn)MD、AD、RD上減低,且相關(guān)腦區(qū)相似,而MK、AK、RK上的參數(shù)相似,且這些參數(shù)均表現(xiàn)為增加。而且我們發(fā)現(xiàn)FA顯示異常的腦區(qū)相對于MD、AD、RD要明顯較小,說明FA對水分子擴散變化的檢測精準(zhǔn)性遠(yuǎn)不如MD、AD、RD精確,而MD、AD、RD顯示異常的腦區(qū)同樣比MK、AK、RK多,說明MK不僅能反應(yīng)腦白質(zhì)纖維束的完整性及其密度特點,同時也能反應(yīng)在其發(fā)生變性、肥大、或萎縮而產(chǎn)生的改變。AD參數(shù)在右側(cè)額上回、右側(cè)額中回、右側(cè)中央后回,RD參數(shù)在左側(cè)扣帶回,KFA在左側(cè)枕上回、左側(cè)角回、左側(cè)扣帶回,MD參數(shù)在右側(cè)腸回、左側(cè)額中回,MK參數(shù)在左側(cè)邊緣葉、右側(cè)額中回、右側(cè)緣上回發(fā)生改變的區(qū)域,這些區(qū)域的改變提示預(yù)后較好;無效組的AD、RD、KFA、MD、MK參數(shù)改變發(fā)生在顳上、中、下回時,而無枕葉、額葉的參數(shù)改變。結(jié)論:1、磁共振DKI技術(shù)能夠?qū)ν话l(fā)性耳聾患者腦區(qū)功能學(xué)方面的改變進(jìn)行客觀評價,有助于對聽力損傷后各腦區(qū)結(jié)構(gòu)的改變、重塑進(jìn)行更深入的研究。能檢測到微觀結(jié)構(gòu)的異常,以此來反應(yīng)腦區(qū)聽覺相關(guān)通路的重塑及改變。2、DKI檢查對突發(fā)性耳聾的預(yù)后的評估有一定的指導(dǎo)作用,顳葉、額葉、枕葉均發(fā)生參數(shù)改變的患者預(yù)后較佳,僅發(fā)生顳葉病變的患者,其他腦區(qū)未發(fā)生重塑,未能重新建立或進(jìn)行代償增生,故其預(yù)后較差。
【學(xué)位授予單位】：揚州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R445.2;R764.43

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本文編號：2787041