【摘要】：目的探討高通量血液透析(high-flux hemodialys,HFHD)聯(lián)合左卡尼汀對(duì)終末期腎病(End stage renal disease,ESRD)維持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者腎性貧血的影響。方法選取2015年9月1日至2016年8月31日在秦皇島市第一醫(yī)院血液透析室接受血液透析治療的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的慢性腎臟病5期患者153例,入選患者隨機(jī)分成A(36例,低通量透析)、B(39例,高通量透析)、C(37例,低通量透析+左卡尼汀)、D組(41例,高通量透析+左卡尼汀)四組。四組患者均規(guī)律血液透析,每周3次,每次透析4小時(shí),透析液流速:低通透析500 ml/min;高通透析800 ml/min;血流速:低通透析200ml-250ml/min,高通透析250-300ml/min;超純水和碳酸氫鹽透析液,低分子肝素鈣抗凝,透析器一次性使用,高通量透析應(yīng)用內(nèi)置細(xì)菌過(guò)濾器的血液透析機(jī);左卡尼汀在透析結(jié)束時(shí)由血路管靜脈端注入。所有患者透析后靜脈注射重組人促紅細(xì)胞生成素(recombinant humanerythropoietin,rHuEP0)治療腎性貧血。所有入選患者分別在2015年9月第一次透析和12個(gè)月后最后一次透析時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)。測(cè)試項(xiàng)目包括血紅蛋白(Hb),血清白蛋白(Alb),甘油三酯(TG),膽固醇(CHOL)、甲狀旁腺激素(PTH),血清C反應(yīng)蛋白(CRP),β_2微球蛋白(β_2-MG),尿素清除率(URR),B型腦利鈉肽(BNP)等,動(dòng)態(tài)觀察生活質(zhì)量相關(guān)不良癥狀變化以及各種不良事件,如皮膚瘙癢、血壓情況、感染情況等,應(yīng)用生活質(zhì)量評(píng)定SP-36簡(jiǎn)表進(jìn)行評(píng)分,使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果四組患者首次透析檢測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;經(jīng)過(guò)12個(gè)月治療后,四組的血紅蛋白D組升高幅度最大,組間對(duì)比有顯著性差異(P0.05),B、D組rHuEO高用量的人數(shù)明顯減少,D組更顯著,組間對(duì)比有顯著性差異(P0.05);四組患者的URR、KT/V、白蛋白、血磷等指標(biāo)B、D組較A、C組均有明顯升高,以D組升高幅度最大,組間對(duì)比有顯著性差異。四組治療后血鈣、鐵蛋白、BMI、膽固醇水平,組間對(duì)比無(wú)顯著性差異(P0.05);四組治療后β2微球蛋白CRP、BNP水平A組和C組治療后升高,B組和D組降低,降低幅度D組大于A組,組間對(duì)比有顯著性差異(P0.05);四組患者治療后甘油三酯水平有所下降,D組較其他三組更明顯,組間對(duì)比有顯著性差異(P0.05);四組治療后生活質(zhì)量評(píng)分均有不同程度提高,A組和C組與治療前相比無(wú)顯著差異,B組和D組治療前比較升高明顯,且D組大于其他三組,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論MHD患者行高通量血液透析(HFHD)聯(lián)合左卡尼汀治療,明顯改善腎性貧血,促紅細(xì)胞生成素的用量也較前明顯減少,同時(shí)患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、尿毒癥毒素的清除、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的糾正、心功能狀態(tài)等方面得到明顯改善,生活質(zhì)量得到顯著提高,適合臨床推廣。表12個(gè);參76篇。
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R692.5;R556

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2786878