發(fā)布時間：2020-08-09 04:46

【摘要】：目的篩選出對診斷甲狀腺乳頭狀癌有統(tǒng)計學差異的超聲造影特征變量,建立以甲狀腺乳頭狀癌超聲造影特征為變量的Logistic回歸模型,評估超聲造影對甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別診斷價值。探究超聲造影特征與病理上的對應關系。方法選取2016年10月至2018年12月在我院行超聲造影的患者119例,分別從達峰時間、增強均勻性、是否存在環(huán)形增強、增強后結(jié)節(jié)大小變化、有無灌注缺損、結(jié)節(jié)開始增強區(qū)域、峰值強度、增強后結(jié)節(jié)邊界等超聲造影特征對結(jié)節(jié)進行回顧性分析。以病理結(jié)果為金標準建立Logistic回歸模型。繪制ROC曲線,評估Logistic回歸模型的預測能力,通過比較各變量的似然比,評價超聲造影對甲狀腺乳頭狀癌診斷的敏感性和特異性。將篩選出的超聲造影特征與病理相對照。結(jié)果具有統(tǒng)計學差異的超聲造影特征變量有環(huán)狀增強、低增強、不均勻性增強、灌注缺損,最終進入Logistic回歸模型的超聲造影特征變量共3個,分別為:低增強、灌注缺損、不均勻性增強。Logistic回歸模型對甲狀腺乳頭狀癌預測的正確率為90.5%(114/126),敏感性為94.2%,特異性為82.5%。中央型灌注缺損較單純灌注缺損特征具有更高的診斷特異性。結(jié)論超聲造影對診斷甲狀腺乳頭狀癌具有較高的診斷價值,其中“低增強、有灌注缺損、不均勻性增強”為甲狀腺乳頭狀癌所具有的超聲造影特征。三者的出現(xiàn)提示結(jié)節(jié)為惡性的可能性大,并且具備這些特征越多的結(jié)節(jié)惡性的可能性越大。灌注缺損對鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性具有最高的敏感性,但單純依靠灌注缺損鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性其特異性較低,用中央型灌注缺損代替單純灌注缺損有利于提高灌注缺損鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的特異性。因此超聲造影的應用能夠進一步提高超聲診斷甲狀腺乳頭狀癌的準確率。
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R445.1;R736.1
【圖文】：

圖 1.1 超聲二維聲像圖、超聲造影結(jié)節(jié)低增強圖two-dimensional sonogram，contrast-enhanced ultrintensity of noduleA B

圖 1.2 超聲二維聲像圖、超聲造影結(jié)節(jié)灌注缺損圖及病理圖Fig 1.1 Ultrasonic two-dimensional sonogram，nodule perfusion defect of contrast-enhancedultrasound and pathology.超聲二維聲像圖，結(jié)節(jié)呈低回聲，B.同一結(jié)節(jié)超聲造影圖，結(jié)節(jié)中央可見灌注缺損區(qū)，C

15強診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的 ROC 曲線，曲線下面積為 Az＝0.868，標準95%可信區(qū)間為（0.790，0.946） ROC curve of low-enhanced diagnosis of benign and malignant thyrunder the curve is Az=0.868, the standard error SE(Az)=0.040, e interval is (0.790,0.946)

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10 李運紅邋趙迎;疑難肝腎腫瘤難逃超聲造影“法眼”[N];科技日報;2007年

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