【摘要】：1.研究背景中國(guó)每年約有250萬(wàn)新發(fā)腦卒中病例和750萬(wàn)腦卒中幸存者。他們將伴有長(zhǎng)期的功能障礙。步行與平衡功能障礙是影響腦卒中患者日常生活獨(dú)立性最主要的功能障礙之一,因而步行與平衡功能障礙的康復(fù)被認(rèn)為是腦卒中后康復(fù)的重要內(nèi)容。目前的研究表明,早期強(qiáng)化的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、任務(wù)導(dǎo)向型康復(fù)治療、多感官刺激都有利于大腦的可塑性,改善腦卒中后的步行與平衡功能障礙,但治療手段缺乏準(zhǔn)確性和針對(duì)性。通過(guò)足底壓力對(duì)患者的步態(tài)和平衡功能進(jìn)行監(jiān)測(cè)和記錄的方法已經(jīng)在實(shí)驗(yàn)室中應(yīng)用超過(guò)20年了,而腦卒中患者的足底壓力與步態(tài)和平衡控制的相關(guān)性也得到了驗(yàn)證。近年來(lái),隨著內(nèi)置于鞋墊的低功耗柔性足底壓力傳感器的研制成功和無(wú)線通訊技術(shù)的飛速發(fā)展,使得足底壓力數(shù)據(jù)的監(jiān)測(cè)不再受訓(xùn)練地點(diǎn)和動(dòng)作的限制,從而有望形成符合臨床功能性步態(tài)和平衡訓(xùn)練需求的可穿戴式足底壓力視覺(jué)反饋系統(tǒng),為步態(tài)和平衡功能訓(xùn)練提供更實(shí)時(shí)、準(zhǔn)確和標(biāo)準(zhǔn)化的指導(dǎo)。2.目的本研究使用自主設(shè)計(jì)的可穿戴式智能足底壓力視覺(jué)反饋技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行步態(tài)和平衡數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)與訓(xùn)練,以觀察可穿戴式智能足底壓力視覺(jué)反饋技術(shù)對(duì)腦卒中偏癱患者步態(tài)和平衡功能康復(fù)的影響,并探討此技術(shù)在臨床平衡功能訓(xùn)練中的應(yīng)用方式和價(jià)值。3.對(duì)象與方法3.1研究對(duì)象選取2017年5～11月間在南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科進(jìn)行康復(fù)治療的腦卒中后偏癱患者共30例,其中男性21例,女性9例;左側(cè)偏癱13例,右側(cè)偏癱17例,平均年齡42.6±12.88歲,隨機(jī)分配至實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各15例。3.2訓(xùn)練方法兩組患者均以常規(guī)藥物治療為基礎(chǔ),按照患者需求給予相應(yīng)的康復(fù)治療,包括物理治療、作業(yè)治療及言語(yǔ)治療等。對(duì)照組:給予常規(guī)治療+平衡與步態(tài)訓(xùn)練;實(shí)驗(yàn)組:給予常規(guī)治療+配合可穿戴式智能足底壓力反饋技術(shù)進(jìn)行平衡和步態(tài)訓(xùn)練;兩組訓(xùn)練均為每次30min,每天1次,每周訓(xùn)練5天,療程為4周。3.3評(píng)估方法采用隨機(jī)數(shù)字表法將上述患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組15例。兩組患者一般情況及病程數(shù)據(jù)組間差異無(wú)顯著性意義(p0.05),具有可比性。訓(xùn)練前及訓(xùn)練4周后分別評(píng)估兩組患者的步態(tài)和平衡功能,由同一治療師完成,具體方法如下。采用可穿戴式三維步態(tài)動(dòng)作捕捉系統(tǒng)和可穿戴式智能足底壓力反饋鞋墊記錄兩組患者步行時(shí)步態(tài)參數(shù)來(lái)評(píng)估兩組步行功能。采用Berg平衡量表,“起立—行走”計(jì)時(shí)測(cè)試和采用可穿戴式智能足底壓力反饋鞋墊記錄靜態(tài)平衡率來(lái)評(píng)估兩組平衡功能。3.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用IBM SPSS Statistics 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,數(shù)據(jù)使用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示。計(jì)量資料比較用配對(duì)樣本t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)。兩組患者分別進(jìn)行訓(xùn)練前與訓(xùn)練4周后步態(tài)和平衡觀察指標(biāo)評(píng)估結(jié)果的配對(duì)樣本t檢驗(yàn)。兩組患者間,訓(xùn)練后與訓(xùn)練前各評(píng)估指標(biāo)的結(jié)果差值比較,采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。P0.05作為差異有顯著性差異的標(biāo)準(zhǔn),采用雙側(cè)檢驗(yàn)。4.結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的所有患者在實(shí)驗(yàn)期間均配合可穿戴式智能足底壓力視覺(jué)反饋技術(shù)進(jìn)行訓(xùn)練,患者均在第一次訓(xùn)練就能學(xué)會(huì)使用足底壓力圖像給予的視覺(jué)反饋進(jìn)行步態(tài)和平衡訓(xùn)練的方法,并且沒(méi)有產(chǎn)生不適和不良反應(yīng)。4.1 兩組患者步態(tài)及平衡觀察指標(biāo)的訓(xùn)練前與訓(xùn)練后比較訓(xùn)練前兩組患者各步態(tài)及平衡觀察指標(biāo)無(wú)顯著性差異(P0.05)。訓(xùn)練4周后,對(duì)照組患者除健側(cè)和患側(cè)單支撐時(shí)間及單支撐時(shí)間不對(duì)稱(chēng)率外,其他觀察指標(biāo)均較訓(xùn)練前有顯著性差異(P0.05);實(shí)驗(yàn)組患者除步長(zhǎng)不對(duì)稱(chēng)率和單支撐時(shí)間不對(duì)稱(chēng)率外,其他觀察指標(biāo)均較訓(xùn)練前有顯著性差異(P0.05)。4.2 兩組患者訓(xùn)練后與訓(xùn)練前觀察指標(biāo)差值的比較訓(xùn)練4周后,實(shí)驗(yàn)組患者的所有觀察指標(biāo)差值與對(duì)照組的相比,有顯著性差異(P0.05),且差值較大。5.結(jié)論在本次研究中,我們利用穿戴式智能足底壓力視覺(jué)反饋技術(shù)對(duì)卒中后患者進(jìn)行步態(tài)與平衡訓(xùn)練,能有效改善腦卒中偏癱患者的步態(tài)參數(shù)與平衡評(píng)分,提高患者的重心控制能力,矯正步態(tài)的不對(duì)稱(chēng)性,提高患者的步行能力,且較傳統(tǒng)步態(tài)和平衡訓(xùn)練方法改善更明顯。
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R743.3;R496
【圖文】：

可穿戴式智能足底壓力數(shù)據(jù)采集鞋墊由三組，六個(gè)分別分布在足掌內(nèi)外側(cè)逡逑和足跟，直徑為ｌｃｍ的柔性薄膜壓力傳感器（ｕｌｔｒａ－ｔｈｉｎ邋ｆｌｅｘｉｂｌｅ邋ｐｒｅｓｓｕｒｅ邋ｓｅｎｓｏｒ）逡逑覆蓋１８０ｕｍ超薄高柔初性ＰＥＴ薄膜制作而成（見(jiàn)圖１－１），可以通過(guò)藍(lán)牙與手逡逑機(jī)應(yīng)用程序智能連接。足底壓力鞋墊能夠監(jiān)測(cè)站立時(shí)足底壓力的動(dòng)態(tài)和靜態(tài)分逡逑布情況，由手機(jī)應(yīng)用程序進(jìn)行圖像顯示和數(shù)據(jù)分析�；颊叽┐餍瑝|后，手機(jī)應(yīng)逡逑用程序分別正確連接左右腳的兩個(gè)鞋墊，即可在手機(jī)屏幕上看到自己的足底壓逡逑力的圖像。圖像分為四個(gè)部分，足跟，足掌內(nèi)外側(cè)分別對(duì)應(yīng)三組傳感器的受力逡逑情況，以及虛擬的五個(gè)足趾的圖像，受力越大，圖像的面積越大，圖像顏色越逡逑深，見(jiàn)圖１－２。訓(xùn)練時(shí)，治療師和患者根據(jù)足底壓力圖像反饋的問(wèn)題進(jìn)行相應(yīng)逡逑的訓(xùn)練。逡逑；＾｜１；邐＊邐圖１－１傳感器位置逡逑Ｉ邐、邐Ｆｉｇ．邋１－１邋Ｓｅｎｓｏｒ邋Ｌｏｃａｔｉｏｎ逡逑Ｉ邋Ｊ邋／邐＇逡逑ｉｗ邋ｋ逡逑ｎｍｍ逡逑圖１－２行走過(guò)程中足底壓力變化圖像逡逑Ｆｉｇ．邋１－２邋Ｐｌａｎｔａｒ邋Ｐｒｅｓｓｕｒｅ邋Ｉｍａｇｅ邋Ｃｈａｎｇｅｓ邋Ｄｕｒｉｎｇ邋Ｗａｌｋｉｎｇ逡逑以左足為測(cè)試足，足底壓力在步行過(guò)程中的足底壓力圖像。Ａ）支撐前期足底壓力圖像；逡逑Ｂ）支撐中期足底壓力圖像；Ｃ）蹬離期足底壓力圖像；Ｄ）擺動(dòng)期足底壓力圖像逡逑２１逡逑

２軟件部分逡逑智能評(píng)估與訓(xùn)練應(yīng)用軟件分為評(píng)估測(cè)試與康復(fù)訓(xùn)練兩個(gè)部分。逡逑２．１評(píng)估測(cè)試部分分為平衡測(cè)試（見(jiàn)圖１－３）、步態(tài)測(cè)試和步態(tài)錄制（見(jiàn)圖逡逑１－４），觀察指標(biāo)：逡逑■ｎｒ，逡逑ｔ邐會(huì)或言一基．．．邋ｊ邋｜＇ｊ邐＇邋．，ｊ邋Ｉ邋．．．．．．．ｔ邋＿邋＿邐＾逡逑圖１－３平衡測(cè)試界面邐圖１－４步態(tài)測(cè)試與步態(tài)錄制界面逡逑Ｆｉｇ．邋１－３邋Ｂａｌａｎｃｅ邋Ｔｅｓｔ邋Ｉｎｔｅｒｆａｃｅ邐Ｆｉ

２軟件部分逡逑智能評(píng)估與訓(xùn)練應(yīng)用軟件分為評(píng)估測(cè)試與康復(fù)訓(xùn)練兩個(gè)部分。逡逑２．１評(píng)估測(cè)試部分分為平衡測(cè)試（見(jiàn)圖１－３）、步態(tài)測(cè)試和步態(tài)錄制（見(jiàn)圖逡逑１－４），觀察指標(biāo)：逡逑■ｎｒ，逡逑ｔ邐會(huì)或言一基．．．邋ｊ邋｜＇ｊ邐＇邋．，ｊ邋Ｉ邋．．．．．．．ｔ邋＿邋＿邐＾逡逑圖１－３平衡測(cè)試界面邐圖１－４步態(tài)測(cè)試與步態(tài)錄制界面逡逑Ｆｉｇ．邋１－３邋Ｂａｌａｎｃｅ邋Ｔｅｓｔ邋Ｉｎｔｅｒｆａｃｅ邐Ｆｉ

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本文編號(hào)：2786530