【摘要】：目的:通過對宮頸癌患者新輔助放化療治療前后行磁共振擴散峰度成像(DKI)與擴散加權(quán)成像(DWI)掃描,探討DKI評估宮頸癌新輔助放化療早期療效的應(yīng)用價值。材料與方法:前瞻性入組32例接受新輔助放化療方案且經(jīng)病理證實的宮頸癌初診患者。分別于治療前(pre)、治療第1周期第3天(cycle1)、治療第2周期第3天(cycle2)對患者行3.0T磁共振DKI(b=0,500,1000,1500,2000s/mm~2)及DWI(b=0,800s/mm~2)掃描。采集治療前后各時間點宮頸癌原發(fā)灶的DWI和DKI圖像,并分析獲得表觀擴散系數(shù)(ADC)、平均擴散峰度值(MK)、平均擴散率(MD)以及病灶最長徑(d);計算各個參數(shù)在治療前后的變化ΔMD、ΔMK、ΔADC和變化率rΔMD、rΔMK、rΔADC,同時計算放化療前后腫瘤最長徑的退縮率。以新輔助放化療第2周期第3天為時間截點測量腫瘤最長徑,按RECIST(Response Evaluation Criteria in Solid Tumors)1.1療效評價標(biāo)準(zhǔn),將原發(fā)灶分為有效組和無效組。統(tǒng)計分析采用重復(fù)測量方差分析、受試者特異性工作曲線和spearman相關(guān)分析。結(jié)果:新輔助治療兩周期后,最終有效組有22例(68.75%),無效組10例(31.25%)。總體平均ADC值在治療前、治療第一周期第3天和治療第二周期第3天依次分別為0.903x10~(-3)mm~2/s、1.036x10~(-3)mm~2/s和1.178x10~(-3)mm~2/s(p0.01);總體平均MD值在各時間點依次為1.154x10~(-3)mm~2/s、1.308 x10~(-3)mm~2/s和1.430 x10~(-3)mm~2/s(p0.001);總體平均MK值在各時間點依次為1.001、0.938、0.932(p=0.01)。關(guān)于治療前參數(shù),有效組MKpre明顯大于無效組(1.075±0.125vs 0.930±0.093,p=0.005,臨界值為0.987),而MDpre、ADCpre有效組與無效組間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。關(guān)于治療后參數(shù),平均ADC、MD、MK值的變化和相對變化率有效組均明顯大于無效組(p0.05);治療早期rΔMD_(cycle1)、rΔMK_(cycle1)、rΔADC_(cycle1)的曲線下面積(AUC)值分別為0.974、0.847、0.889,且rΔMD_(cycle1)、rΔMK_(cycle1)敏感度均明顯大于rΔADC_(cycle1)(100%vs80%,100%vs80%,p0.05)。MKpre值與腫瘤退縮率呈正相關(guān)性(r=0.46,P=0.008),ΔMD_(cycle2)、rΔMD_(cycle2)、ΔADC_(cycle2)和rΔADC_(cycle2)與腫瘤退縮率均具有相當(dāng)高的正相關(guān)性(r0.7,P0.001)。結(jié)論:DKI可以評估宮頸癌新輔助放化療的早期療效,且DKI較傳統(tǒng)DWI更為敏感,可為患者臨床個體化的治療提供重要參考依據(jù)。
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R445.2;R737.33
【圖文】：

續(xù)表 3-1參數(shù)有效組（N =19/22）無效組(N=10)p 值MKpre 1.075±0.125 0.930±0.093 0.005*cycle1 0.950±0.105 0.919±0.117 0.389cycle2 0．911±0.138 0.953±0.145 0.455ΔMKcycle1 0.124±0.089 0.011±0.065 0.004*cycle2 0.159±0.145 -0.028±0.117 0.002*rΔMK(%)cycle1 11.3±7.7 1.2±7.2 0.005*cycle2 14.4±13.8 -2.6±13.2 0.004*MD: 平均擴散率;MK: 平均擴散峰度系數(shù)；ADC: 表觀擴散系數(shù)；ΔMD=MDX-MDprerΔMD=(MDX-MDpre)/ MDpre×100% ； ΔMK=MKpre-MKx ； rΔMK=( MKpre - MKMDpre×100%；ΔADC=ADCx-ADCpre；rΔADC=(ADCx-ADCpre)/ ADCpre ×100%；*：表示＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義

圖 2 年齡 53 歲宮頸癌 IIB 期患者。圖中從左至右為三個時間節(jié)點的同一層面的軸位 T2WI、ADC 值參數(shù)圖、D 值參數(shù)圖及 K 參數(shù)圖，A 行為治療前, B 行為第一周期新輔助放化療第3 天, C 行為第 2 周期新輔助放化療第 3 天。三次時間點測得的 MD 值分別為 0.981×10-3mm2/s、0.935×10-3mm2/s、1.026×10-3mm2/s， MK 值分別為 1.030、0.999、1.075，ADC 值分別為 0.840×10-3mm2/s、0.830×10-3mm2/s、0.88×10-3mm2/s。參照療效評價分類，該患者的腫塊最大經(jīng)退縮率為 8.0%，歸為無效組。

圖 3 圖 A、B、C、D 分別為宮頸癌新輔助放化療有效組與無效組 MKpre、rΔMDcycle1、ΔMKcycle1、ΔADCcycle1的對比箱式圖。( )代表中位數(shù)，箱圖代表四分位間距，(-)代表最大/最小值3.4 DKI 和 DWI 預(yù)測治療療效的診斷能力通過 ROC 曲線分析每個參數(shù)在預(yù)測宮頸癌新輔助放化療效的診斷價值，具體見表 4-1，結(jié)果顯示 rΔMDcycle1的曲線下面積（AUC）最大，為 0.974（P<0.001），閾值為 11.74%，對應(yīng)的敏感度、特異度和約登指數(shù)分別為 100%、84.7%和 0.847；其次為 rΔADCcycle2，其 AUC 為 0.947（P<0.001），診斷閾值為 23.13%，對應(yīng)的敏感度、特異度和約登指數(shù)分別為 90%、94.7%和 0.847；而對于早期預(yù)測宮頸癌治療療效的參數(shù)中，僅有 MKpre有統(tǒng)計學(xué)意義，其 AUC 為 0.834（P=0.003），診斷閾值為 0.987，對應(yīng)的敏感度、特異度和約登指數(shù)分別為 80%、77.3%和 0.573；ΔMKcycle1和 rΔADCcycle1在早期預(yù)測療效上也具有相當(dāng)高的診斷效能，當(dāng)

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 李宏;張留苗;;人乳頭瘤病毒感染亞型與宮頸腫瘤關(guān)系的臨床分析[J];中國婦幼保健;2012年14期

2 何國華;;犬陰道腫瘤與子宮頸腫瘤的切除治療及護(hù)理[J];中國畜牧獸醫(yī);2009年08期

3 劉俊;日本年輕婦女HPV16感染引起的宮頸腫瘤:門診881例研究[J];國外醫(yī)學(xué).婦產(chǎn)科學(xué)分冊;2005年04期

4 羅挺;;男、女生殖器鮑溫樣丘疹病:發(fā)生宮頸腫瘤的危險性[J];國外醫(yī)學(xué).皮膚病學(xué)分冊;1987年04期

5 陳耿生;張揓;;子宮脫垂合并子宮頸癌(附6例報告)[J];實用腫瘤學(xué)雜志;1987年02期

6 程志剛;;長期使用口服避孕藥與宮頸腫瘤:與其它危險因素混淆的關(guān)系[J];國外醫(yī)學(xué)(計劃生育分冊);1987年01期

7 陳耿生;張揓;;子宮脫垂合并子宮頸癌(附6例報告)[J];實用腫瘤雜志;1987年02期

8 Sende Pierre;M.Essimbi Essimbi;F.Doh A.S;Abondo Antoine;何秉潔;;用陰道脫落細(xì)胞檢查法發(fā)現(xiàn)宮頸癌[J];寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報;1987年01期

9 王志潔;劉知惠;李新志;張友新;孫瑜;;小白鼠實驗性宮頸癌乳酸脫氫酶同工酶譜變化的觀察[J];湖北醫(yī)學(xué)院學(xué)報;1987年04期

10 楊延林;宮頸腫瘤DNA含量對預(yù)后的影響[J];重慶醫(yī)藥;1988年06期

相關(guān)會議論文 前10條

1 蔡蓮蜜;孫紅;;宮頸腫瘤臨床病例分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第九次全國婦科腫瘤學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2006年

2 毛永榮;;簡介子宮頸腫瘤2003年WHO新分類[A];全國子宮頸癌暨湖北省婦科腫瘤專業(yè)委員會第五次婦科腫瘤學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2006年

3 居杏珠;Jin-Ming Yang;周曉燕;吳小華;;細(xì)胞外基質(zhì)金屬蛋白酶誘導(dǎo)因子(EMMPRIN)在子宮頸腫瘤中表達(dá)的變化及其意義[A];中華醫(yī)學(xué)會第九次全國婦科腫瘤學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2006年

4 張慧娟;王進(jìn)進(jìn);張安民;王嘯;;頸乳頭狀鱗形移形細(xì)胞癌臨床病理分析[A];首屆滬浙婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)論壇暨2006年浙江省婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2006年

5 浦紅;董若凡;孫衛(wèi)健;;超聲造影在鑒別宮頸腫瘤血管生成中的應(yīng)用[A];中國抗癌協(xié)會婦科腫瘤專業(yè)委員會第十一屆全國學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2011年

6 陳宏偉;范俊杰;李明眾;王蕊華;張哲舫;;宮頸癌熱放化隨機分組治療療效[A];2000全國腫瘤學(xué)術(shù)大會論文集[C];2000年

7 李高峰;李有強;陳堅;李小燕;袁秀花;;子宮頸癌術(shù)后放療90例遠(yuǎn)期療效分析[A];海南省第二屆腫瘤學(xué)術(shù)會議論文集[C];2005年

8 申小梅;;高劑量率近距離放療宮頸癌患者的護(hù)理[A];中華醫(yī)學(xué)會放射腫瘤治療學(xué)分會六屆二次暨中國抗癌協(xié)會腫瘤放療專業(yè)委員會二屆二次學(xué)術(shù)會議論文集[C];2009年

9 陸安偉;王萍玲;;改良式Nathonson術(shù)聯(lián)合陰式廣泛性子宮切除術(shù)在宮頸癌治療中的應(yīng)用[A];第二屆西部地區(qū)（12省區(qū)）婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2006年

10 何光彬;周曉東;羅文;張苗苗;秦海英;劉海靜;;肝混合型轉(zhuǎn)移瘤微創(chuàng)治療方法探討[A];中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會第三屆全國介入超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2015年

相關(guān)重要報紙文章 前4條

1 本報記者 李穎;機械精子治宮頸癌？指望不上!還得靠篩查+手術(shù)[N];科技日報;2018年

2 姚玉蘭;為患者服務(wù)是永遠(yuǎn)的宗旨[N];保定日報;2006年

3 李仲星;病毒可引發(fā)癌癥[N];北京科技報;2002年

4 空軍總醫(yī)院婦產(chǎn)科 任東平邋艾素 整理;刷點兒細(xì)胞查癌變[N];健康報;2008年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 王華;HMGB1調(diào)節(jié)STAT3通路對宮頸癌干性及化療耐藥性的影響[D];武漢大學(xué);2016年

2 金雪靜;FHL2在宮頸癌中的作用及機制研究[D];山東大學(xué);2018年

3 沈慧;基于聚β-氨基酯和HPV16靶向CRISPR/shRNA的納米粒子作為HPV16相關(guān)的宮頸惡性腫瘤的潛在藥物[D];華中科技大學(xué);2018年

4 吳正;基于多光譜成像技術(shù)的宮頸細(xì)胞DNA定量分析[D];武漢大學(xué);2016年

5 豐大利;線粒體DNA含量、10398位點突變及HPV感染狀態(tài)對宮頸癌病理、分期及預(yù)后的影響研究[D];武漢大學(xué);2017年

6 杜萍;miR-1246調(diào)控THBS2對宮頸癌SiHa細(xì)胞的增殖、侵襲及轉(zhuǎn)移能力的影響[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2018年

7 歐陽運薇;腫瘤轉(zhuǎn)移抑制基因KAI1/CD82與宮頸癌相關(guān)性研究[D];四川大學(xué);2005年

8 趙富璽;人乳頭瘤病毒、原癌、抑癌基因在宮頸癌發(fā)生中相關(guān)性的細(xì)胞與分子生物學(xué)研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);1995年

9 李華;Fas/Fas L基因單核苷酸多態(tài)與子宮頸癌遺傳易感性[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2005年

10 陳慶云;一、二氟甲基鳥氨酸、木黃酮對宮頸永生化上皮細(xì)胞、宮頸癌細(xì)胞及裸鼠移植瘤的生長抑制作用及其細(xì)胞周期調(diào)控機理 二、宮頸癌前病變液基細(xì)胞中人乳頭瘤病毒16亞型物理狀態(tài)的檢測[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2004年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 林桂芳;磁共振擴散峰度成像評估宮頸癌新輔助放化療早期療效[D];福建醫(yī)科大學(xué);2018年

2 王me霏;影像引導(dǎo)下根治性宮頸癌容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強放療靶區(qū)及危及器官變化的研究[D];蘇州大學(xué);2018年

3 王三猛;pTNM分期在早期宮頸癌中的應(yīng)用價值[D];鄭州大學(xué);2018年

4 潘威;KNTC1調(diào)控宮頸癌發(fā)生發(fā)展及侵襲轉(zhuǎn)移的初步研究[D];山東大學(xué);2018年

5 陳文玉;NF-κB信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路及炎癥相關(guān)因子基因多態(tài)性與宮頸癌中HPV16、18相關(guān)性的研究[D];蘇州大學(xué);2018年

6 李博洋;ⅠA1-ⅡA2期宮頸癌術(shù)后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者不同治療方式的預(yù)后分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2018年

7 張亞楠;近13年中國大陸地區(qū)34家醫(yī)院宮頸癌術(shù)后輔助治療調(diào)查分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2018年

8 蔣佳佳;宮頸癌術(shù)后盆腔復(fù)發(fā)放療的療效及預(yù)后分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2018年

9 林樂千;miR-27a靶向調(diào)控SIPA1L3在宮頸癌發(fā)生中的作用及其相關(guān)機制的初步研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2018年

10 張鳳;宮頸癌根治性放療的預(yù)后分析[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2018年

本文編號：2785640