發(fā)布時(shí)間：2020-08-08 06:11

【摘要】：背景冠狀動(dòng)脈慢血流現(xiàn)象指患者行冠狀動(dòng)脈造影時(shí),發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈沒有明顯的狹窄病變,卻出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端血流灌注延緩的現(xiàn)象,并排除冠狀動(dòng)脈痙攣、冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張、冠狀動(dòng)脈溶栓術(shù)、冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)等一些繼發(fā)因素。其概念最早由Tambe等在1972年對(duì)6位患者的造影結(jié)果分析后提出并報(bào)道。該現(xiàn)象易被臨床醫(yī)生忽略,也會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的心臟不良事件,如室性心律失常、急性冠脈綜合征甚至死亡。關(guān)于冠狀動(dòng)脈慢血流現(xiàn)象的輔助檢查研究,近年來(lái)主要聚焦在二維斑點(diǎn)追蹤超聲心動(dòng)圖以及普通十二導(dǎo)聯(lián)心電圖上,卻少有關(guān)于動(dòng)態(tài)心電圖的相關(guān)研究。冠狀動(dòng)脈慢血流現(xiàn)象患者動(dòng)態(tài)心電圖情況,心率變異性分析指標(biāo)需要進(jìn)行研究,來(lái)評(píng)估該現(xiàn)象患者心律失常情況及自主神經(jīng)功能。并且關(guān)于慢血流現(xiàn)象的影響因素探討,近些年有不少,但是其研究均存在爭(zhēng)議,并未有統(tǒng)一的定論,大多為單中心小樣本研究,需要更多的研究進(jìn)行補(bǔ)充與驗(yàn)證。目的探討冠狀動(dòng)脈慢血流現(xiàn)象的動(dòng)態(tài)心電圖特點(diǎn)及影響因素。方法回顧性連續(xù)收集2018年3月1日至2019年3月31日于鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院擬診為冠心病并行冠狀動(dòng)脈造影的的患者。根據(jù)其納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn),最終隨機(jī)抽樣入選冠狀動(dòng)脈慢血流組的患者共96例作為觀察組,隨機(jī)抽樣入選冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果無(wú)明顯狹窄,且血流正常的患者共93例作為對(duì)照組。收集記錄患者一般資料,動(dòng)態(tài)心電圖結(jié)果,各項(xiàng)血液檢驗(yàn)指標(biāo),并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果1.慢血流現(xiàn)象組與對(duì)照組相比,最高心率、SDNN、性別、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、平均紅細(xì)胞體積、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.多因素Logistic回歸分析顯示:最高心率及SDNN是冠狀動(dòng)脈慢血流現(xiàn)象的獨(dú)立影響因素(P0.05)。結(jié)論1.冠狀動(dòng)脈慢血流現(xiàn)象患者動(dòng)態(tài)心電圖最高心率及SDNN降低。2.最高心率及SDNN降低可能是冠狀動(dòng)脈慢血流現(xiàn)象的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。3.性別差異及血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、平均紅細(xì)胞體積、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量值改變可能參與了冠狀動(dòng)脈慢血流生理病理過(guò)程。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R541.4;R540.41

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本文編號(hào)：2785171