【摘要】：目的:分析乳腺X線影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)(BI-RADS)分類4類的乳腺腫塊型病灶的MRI形態(tài)學(xué)特征及定量參數(shù)指標(biāo)在病灶良、惡性鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法:收集2015年1月至2017年6月在我院行乳腺X線及MRI檢查且X線檢查診斷為BI-RADS 4類的乳腺腫塊型病灶179例為研究對(duì)象,其中良性病灶97例,惡性病灶82例;復(fù)閱所有病例的MRI影像,提取MRI圖像顯示的病灶患側(cè)、象限、最大徑、形態(tài)、邊緣、內(nèi)部強(qiáng)化等6個(gè)特征。在GE AW 4.4工作站上利用Functool軟件手動(dòng)勾畫病灶感興趣區(qū)(ROI),測(cè)量感興趣區(qū)信號(hào)強(qiáng)度并自動(dòng)生成時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線(TIC),并將曲線分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。彌散加權(quán)成像(DWI)序列導(dǎo)入工作站以測(cè)量病灶表觀彌散系數(shù)(ADC)值。將經(jīng)過DCM軟件分類處理后的動(dòng)態(tài)增強(qiáng)序列及pre序列導(dǎo)入GE公司的Omni-Kinetics軟件并選擇藥代動(dòng)力學(xué)模型,測(cè)量病灶的功能參數(shù)指標(biāo)包括容量轉(zhuǎn)移常數(shù)(K~(trans))、血漿分?jǐn)?shù)(Vp)、速率常數(shù)(Kep)。數(shù)據(jù)分析采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)數(shù)資料分析采用?2檢驗(yàn),計(jì)量資料分析采用秩和檢驗(yàn)(Mann-Whitney U檢驗(yàn)),多因素分析采用Logistic回歸分析法,對(duì)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的影像特征及參數(shù)指標(biāo)進(jìn)一步繪制受試者工作特征曲線(ROC),以ROC曲線下面積(AUC)評(píng)價(jià)各特征及參數(shù)指標(biāo)對(duì)病灶良惡性的鑒別診斷效能;以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),比較X線、MRI檢查在乳腺癌診斷的靈敏度、特異度及符合率。所有統(tǒng)計(jì)分析均以P0.05選為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn),結(jié)果:1.病灶MRI影像特征單因素分析顯示病灶的形態(tài)、邊緣、TIC曲線類型在良、惡性2組病灶中差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);多因素Logistic回歸分析提示MRI顯示的病灶形態(tài)、邊緣及TIC曲線類型是病灶良、惡性的影響因素,其相對(duì)危險(xiǎn)度(OR)值分別為4.566、6.024、4.892;相應(yīng)各特征的ROC曲線的AUC值分別為0.708、0.768、0.776,所有特征聯(lián)合回歸模型的病灶良惡性診斷效能最高,其AUC值、靈敏度和特異度分別為0.888、0.753、0.854;2.定量參數(shù)分析結(jié)果顯示,惡性組病灶的K~(trans)min值(0.000(0.000;0.510)、K~(trans)max值(1.848(1.183;4.760)、K~(trans)mean值(0.545(0.336;1.527)值比良性組大,ADCmin值(0.828(0.709;0.916)、ADCmax值(1.412(1.303;1.596)、ADCmean值(1.122(1.075;1.165)比良性組小,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。惡性組病灶的K_(ep)max值(1.825(0.685;5.836)、V_pmax值(2.583(1.617;5.370)、V_pmean值(0.270(0.151;0.801)值比良性組大,K_(ep)mean值(0.104(0.046;0.862)值比良性病灶組小,但差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.繪制ROC曲線評(píng)價(jià)相應(yīng)參數(shù)指標(biāo)在病灶良惡性鑒別的診斷效能,K~(trans)max值、K~(trans)mean值、ADCmin值、ADCmax值、ADCmean值對(duì)應(yīng)ROC曲線的AUC值分別為0.642、0.748、0.817、0.629、0.902,其中以ADCmean的診斷效能最高,當(dāng)以ADCmean1.210mm~2/s作為診斷惡性病灶臨界值時(shí),其診斷靈敏度和特異度分別為81.40%、90.20%。4.X線檢查診斷乳腺癌的靈敏度、特異度及符合率分別為75.61%、68.04%、71.51%;MRI檢查診斷乳腺癌的靈敏度、特異度及符合率分別為91.46%、89.69%、90.50%;MRI檢查的靈敏度、特異度及符合率明顯高于X線檢查,且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01)。結(jié)論:1.乳腺X線BI-RADS4類腫塊型病灶MRI特征分析中,病灶形態(tài)、邊緣及TIC曲線類型是病灶良惡性的影響因素;惡性病灶形態(tài)不規(guī)則,邊緣不光整,TIC曲線類型多為Ⅱ型,良性病灶形態(tài)規(guī)則,邊緣光滑,TIC曲線多為Ⅰ型;2.DCE-MRI參數(shù)可定量反映病灶血流動(dòng)力學(xué)改變,乳腺X線BI-RADS4類惡性病灶K~(trans)值增大且明顯大于良性病灶,K~(trans)mean值對(duì)病灶定性診斷價(jià)值較高;3.乳腺X線BI-RADS4類惡性病灶組織內(nèi)水分子擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)明顯受限,惡性病灶的ADC值降低且低于良性病灶,其中以ADCmean對(duì)病灶良惡性鑒別診斷的效能最高;4.MRI檢查診斷乳腺癌的效能優(yōu)于X線檢查。綜合分析乳腺X線BI-RADS4類腫塊型病灶的MRI形態(tài)學(xué)特征及功能學(xué)參數(shù)改變,提取相應(yīng)的影響因素,有助于病灶的準(zhǔn)確診斷及為臨床進(jìn)一步診治提供指導(dǎo)。
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R737.9;R445.2
【圖文】：

P=1/（1=e-8.352+4.566 病灶形態(tài)+6.024 病灶邊緣=4.892TIC 曲線類型）。詳見表 2。表 2 X 線 BI-RADS4 類腫塊型病灶 MRI 特征多因素 logistic 回歸分析因素 P 值 OR 值 95%CI形狀 0.001 4.566 1.940-10.744邊緣 ＜0.001 6.024 2.643-13.731TIC 曲線類型 ＜0.001 4.892 2.525-9.4763.3 病灶 MRI 特征評(píng)估 X 線 BI-RADS4 類腫塊型病灶良惡性的效能以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，繪制病灶形態(tài)、病灶邊緣、TIC 曲線類型、各特征聯(lián)合多因素聯(lián)合回歸模型的 ROC 曲線，AUC 值分別為 0.708、0.768、0.776、0.888，95%可信區(qū)間分別為 0.632-0.785、0.679-0.840、0.708-0.844、0.840-0.935，通過 ROC 曲線形態(tài)及曲線下面積分析得出病灶形態(tài)、病灶邊緣、TIC 曲線類型、多因素回歸模型在病灶良惡性鑒別時(shí)有較高的診斷效能，且以所有特征聯(lián)合診斷的效能最高。詳見表 3、圖 3。

P=1/（1=e-8.352+4.566 病灶形態(tài)+6.024 病灶邊緣=4.892TIC 曲線類型）。詳見表 2。表 2 X 線 BI-RADS4 類腫塊型病灶 MRI 特征多因素 logistic 回歸分析因素 P 值 OR 值 95%CI形狀 0.001 4.566 1.940-10.744邊緣 ＜0.001 6.024 2.643-13.731TIC 曲線類型 ＜0.001 4.892 2.525-9.4763.3 病灶 MRI 特征評(píng)估 X 線 BI-RADS4 類腫塊型病灶良惡性的效能以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，繪制病灶形態(tài)、病灶邊緣、TIC 曲線類型、各特征聯(lián)合多因素聯(lián)合回歸模型的 ROC 曲線，AUC 值分別為 0.708、0.768、0.776、0.888，95%可信區(qū)間分別為 0.632-0.785、0.679-0.840、0.708-0.844、0.840-0.935，通過 ROC 曲線形態(tài)及曲線下面積分析得出病灶形態(tài)、病灶邊緣、TIC 曲線類型、多因素回歸模型在病灶良惡性鑒別時(shí)有較高的診斷效能，且以所有特征聯(lián)合診斷的效能最高。詳見表 3、圖 3。

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文ADCmin 1.116(0.924;1.234) 0.828(0.709;0.916) -7.293 ＜0.001max 1.506(1.370;1.839) 1.303(1.412;1.596) -2.982 0.003mean 1.345(1.233;1.436) 1.122(1.075;1.165) -9.264 ＜0.001注釋：Ktrans值、Kep值、Vp值單位為 min-1，ADC 值單位為 mm2/s。

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 郝少云;歐冰;鐘文景;李璐婧;羅葆明;智慧;;超聲彈性成像在BI-RADS4類乳腺腫物中的診斷價(jià)值[J];中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志;2014年04期

2 李爭(zhēng);;彩色多普勒血流顯像與超聲彈性成像聯(lián)合診斷BI-RADS4類乳腺病變的臨床分析[J];健康之路;2016年04期

3 丁華杰;劉洋洋;劉會(huì)玲;那磊;;超聲彈性成像應(yīng)變率比值對(duì)乳腺BI-RADS4級(jí)腫塊的分級(jí)校正價(jià)值[J];河北醫(yī)學(xué);2017年07期

4 洪春天;陳德波;;BI-RADS4級(jí)乳腺病灶的超聲特征及診斷價(jià)值[J];中外醫(yī)療;2014年27期

5 崔暉;李惠翔;崔可飛;董金葉;王敏;;剪切波新算法聯(lián)合彩色多普勒血流顯像對(duì)乳腺BI-RADS4類結(jié)節(jié)的診斷[J];重慶醫(yī)學(xué);2016年11期

6 周鵬;張家庭;貢雪灝;李征毅;劉偉宗;楊雪冰;彭琳;;超聲彈性成像在乳腺BI-RADS4類“微鈣化非腫塊型”病灶中的診斷價(jià)值[J];中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志;2015年07期

7 馬紅;徐凱;路欣;李秋云;陳高紅;趙洪蘭;;數(shù)字化乳腺X線導(dǎo)引下對(duì)觸診陰性的X線BI-RADS4類病變活檢的臨床價(jià)值[J];臨床放射學(xué)雜志;2014年06期

8 孫建鋒;吳曉恬;;超聲彈性成像在乳腺BI-RADS4級(jí)腫塊良惡性診斷中比值法與評(píng)分法的應(yīng)用價(jià)值[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新;2016年33期

9 吳媛媛;黃猛;周怡;楊金燕;趙晟;潘躍銀;沈園園;;超聲MicroPure成像對(duì)BI-RADS4級(jí)的乳腺腫塊微鈣化檢出的價(jià)值[J];安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2015年11期

10 畢名森;曹軍英;張巖;孫鈺;;探討血流分級(jí)對(duì)超聲引導(dǎo)下BI-RADS4級(jí)乳腺病灶穿刺活檢的價(jià)值[J];醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2017年04期

相關(guān)會(huì)議論文 前6條

1 鄭雅蘭;鄭媛媛;孫建明;宋會(huì)明;;超聲征象在診斷BI-RADS4級(jí)乳腺病變中的臨床價(jià)值[A];2014年浙江省超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2014年

2 吳秀花;施燕蕓;劉英姿;;超聲引導(dǎo)下穿刺活檢在BI-RADS4級(jí)乳腺病變中的診斷價(jià)值[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三次全國(guó)超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2013年

3 安紹宇;劉健;陳琴;盧漫;羅俊;陳吉東;周果;;常規(guī)超聲評(píng)價(jià)為BI-RADS4級(jí)乳腺腫塊的超聲造影特征的單因素及多因素分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三次全國(guó)超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2013年

4 年英華;楊麗春;張映賢;釧志睿;邵暉;;基于剪切波彈性成像技術(shù)定量、定性評(píng)價(jià)乳腺病灶周圍組織軟硬度對(duì)BI-RADS4類乳腺病灶診斷價(jià)值的研究[A];中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)第十屆全國(guó)超聲治療及生物效應(yīng)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2019年

5 申玉鑫;王慧珠;栗河舟;吳娟;;彈性成像聯(lián)合超聲引導(dǎo)下粗針穿刺活檢對(duì)BI-RADS4類乳腺結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值[A];中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)第十屆全國(guó)超聲治療及生物效應(yīng)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2019年

6 史明媛;馮蕾;卜銳;;常規(guī)手持超聲聯(lián)合ABUS對(duì)BI-RADS4類乳腺腫塊分類矯正的初步分析[A];中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)第十屆全國(guó)超聲治療及生物效應(yīng)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2019年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 張毅;乳腺X線BI-RADS4類腫塊型病灶的MRI特征及定量參數(shù)分析[D];中國(guó)醫(yī)科大學(xué);2019年

本文編號(hào)：2785153