【摘要】：【目的】研究睡眠不良信念、心理韌性、社會(huì)支持對(duì)失眠的影響,并對(duì)心理韌性、社會(huì)支持對(duì)失眠的保護(hù)作用進(jìn)行探索。【方法】采用方便抽樣,在南京醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院失眠�？崎T診按照入組標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn),納入研究被試為失眠患者86名(失眠癥組:非器質(zhì)性失眠癥患者30名、繼發(fā)失眠組:伴有失眠癥狀的抑郁癥及廣泛性焦慮障礙患者56名)及健康個(gè)體51名,所有入組被試完成一般情況調(diào)查、漢密爾頓抑郁量表(HAMD24項(xiàng))、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、睡眠不良信念和態(tài)度量表(DBAS)、心理韌性量表(RIS)和社會(huì)支持評(píng)定量表(SSRS)。所有研究數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,包括描述性分析、t檢驗(yàn)、方差分析、Pearson相關(guān)分析、logistic回歸分析及多層次回歸分析�！窘Y(jié)果】(1)從睡眠個(gè)人信念和態(tài)度量表得分情況來(lái)看,失眠癥組、繼發(fā)失眠組及健康組在DBAS總分、“擔(dān)憂”分量表和“藥物”分量表有顯著性差異(P0.01)。進(jìn)一步的事后比較發(fā)現(xiàn),與健康對(duì)照組相比,失眠癥組和繼發(fā)失眠組在DBAS總分、“擔(dān)憂”分量表均更低,差異顯著(P0.01),說(shuō)明失眠患者與健康人相比,存在更多的睡眠不良認(rèn)知,對(duì)睡眠的擔(dān)憂更多。而在“藥物”分量表,僅失眠癥組與健康組存在顯著差異,說(shuō)明非器質(zhì)性失眠癥患者對(duì)于睡眠藥物有更多的不良認(rèn)知(P0.01)。(2)從心理韌性得分情況來(lái)看,失眠癥組、繼發(fā)失眠組及健康組在RIS總分、“主體性”及“堅(jiān)韌性”分量表均有顯著性差異(P0.01)。進(jìn)一步的事后比較發(fā)現(xiàn),失眠癥組未發(fā)現(xiàn)與健康組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),但繼發(fā)失眠組在RIS總分(P0.05)、“主體性”(P0.05)及“堅(jiān)韌性”(P0.01)分量表均低于健康組,說(shuō)明繼發(fā)失眠患者的心理韌性水平更低。(3)從社會(huì)支持得分情況來(lái)看,失眠癥組、繼發(fā)失眠組及健康組在SSRS總分、“主觀支持”及“對(duì)支持的利用度”分量表均有顯著性差異(P0.01)。進(jìn)一步的事后檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn),失眠癥組的“主觀支持”分量表均顯著高于健康組(P0.01)和繼發(fā)失眠組(P0.05),健康組的“對(duì)支持的利用度”顯著高于失眠癥組和繼發(fā)失眠組(均P0.05),另外失眠癥組的SSRS得分顯著高于繼發(fā)失眠組(P0.05)。(4)失眠患者的PSQI與HAMA、DBAS、SSRS均存在顯著性相關(guān)關(guān)系(P0.05),但與RIS心理韌性的相關(guān)性不顯著(P0.05)。(5)對(duì)所有研究對(duì)象的logistic回歸分析中發(fā)現(xiàn),性別(B=-2.510,P=0.001)、職業(yè)(B=-1.169,P=0.045)和婚姻狀況(B=-3.732,P=0.000)是導(dǎo)致失眠發(fā)生的危險(xiǎn)因素(6)對(duì)所有失眠患者的回歸分析發(fā)現(xiàn),睡眠不良信念(B=-0.092,P0.05)對(duì)睡眠質(zhì)量有負(fù)向預(yù)測(cè)作用,社會(huì)支持對(duì)睡眠質(zhì)量有正向預(yù)測(cè)作用(B=0.096,P0.05);心理韌性在焦慮情緒和失眠間有調(diào)節(jié)作用,焦慮情緒在社會(huì)支持和失眠間存在部分中介效應(yīng)�！窘Y(jié)論】(1)與健康人群相比,失眠患者的睡眠不良信念更多,心理韌性偏低,社會(huì)支持更少。(2)性別、職業(yè)和婚姻狀況是導(dǎo)致失眠發(fā)生的危險(xiǎn)因素。(3)睡眠不良信念和社會(huì)支持可以直接影響睡眠質(zhì)量,心理韌性可以調(diào)節(jié)焦慮情緒和睡眠質(zhì)量間的關(guān)系,社會(huì)支持還可以通過(guò)影響焦慮情緒對(duì)睡眠質(zhì)量產(chǎn)生影響。
【學(xué)位授予單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R740
【圖文】：

癥、睡驚癥、夢(mèng)魘、其他非器質(zhì)性睡眠障礙和未待定的非器質(zhì)性睡眠障礙。其中，非器質(zhì)性失眠癥是最為常見的失眠癥[12]，診斷標(biāo)準(zhǔn)是 1）主訴或是入睡困難，或是難以維持睡眠，或是睡眠質(zhì)量差；2）這種睡眠紊亂每周至少發(fā)生三次并持續(xù)一月以上；3）日夜專注于失眠，過(guò)分擔(dān)心失眠的后果；4）睡眠量或質(zhì)的不滿意引起了明顯的苦惱或影響了社會(huì)及職業(yè)功能[11]。2.失眠的認(rèn)知模型及神經(jīng)認(rèn)知模型2.1 失眠的認(rèn)知模型失眠的生理模型假設(shè)生理性覺(jué)醒和睡眠是互斥的，生理性覺(jué)醒的評(píng)估包括基礎(chǔ)生理狀況監(jiān)測(cè)、全身代謝率、心率變異、神經(jīng)內(nèi)分泌測(cè)定等。而失眠的認(rèn)知模型與之不同，核心觀念是認(rèn)知覺(jué)醒以思慮和擔(dān)憂的形式導(dǎo)致個(gè)體易于失眠，誘發(fā)失眠急性發(fā)作使失眠狀態(tài)長(zhǎng)期持續(xù)以致形成慢性�！叭蛩亍笨蚣芗匆赘幸蛩�、誘發(fā)因素及續(xù)存因素雖然尚不是認(rèn)知模型的明確部分，但對(duì)理解失眠具有啟發(fā)性（見圖 1）。

南京醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文典條件反射引起。因此，神經(jīng)認(rèn)知角度代表了純認(rèn)知角度的對(duì)立面，并延伸到行為模式。作為純認(rèn)知的對(duì)立面，神經(jīng)認(rèn)知模式認(rèn)為：擔(dān)憂和思慮可能延長(zhǎng)覺(jué)醒，但覺(jué)醒與無(wú)法啟動(dòng)或維持睡眠有關(guān)。也就是說(shuō)，慢性失眠個(gè)體不是因?yàn)閾?dān)憂而覺(jué)醒，而是因?yàn)橛X(jué)醒而擔(dān)憂。作為行為模式的延伸，神經(jīng)認(rèn)知模式承認(rèn)行為因素的作用，并試圖去定義覺(jué)醒，詳盡而準(zhǔn)確地說(shuō)明覺(jué)醒如何干擾睡眠啟動(dòng)、睡眠維持及對(duì)睡眠的感知（見圖 2）。

圖 1：失眠的認(rèn)知模型3.2 失眠的神經(jīng)認(rèn)知模型神經(jīng)認(rèn)知模型的核心是急性失眠的發(fā)生與認(rèn)知的行為因素有關(guān)，慢性失眠是一個(gè)可逆的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其發(fā)生部分與行為因素有關(guān)，部分是由于經(jīng)典條件反射引起。因此，神經(jīng)認(rèn)知角度代表了純認(rèn)知角度的對(duì)立面，并延伸到行為模式。作為純認(rèn)知的對(duì)立面，神經(jīng)認(rèn)知模式認(rèn)為：擔(dān)憂和思慮可能延長(zhǎng)覺(jué)醒，但覺(jué)醒與無(wú)法啟動(dòng)或維持睡眠有關(guān)。也就是說(shuō)，慢性失眠個(gè)體不是因?yàn)閾?dān)憂而覺(jué)醒，而是因?yàn)橛X(jué)醒而擔(dān)憂。作為行為模式的延伸，神經(jīng)認(rèn)知模式承認(rèn)行為因素的作用，并試圖去定義覺(jué)醒，詳盡而準(zhǔn)確地說(shuō)明覺(jué)醒如何干擾睡眠啟動(dòng)、睡眠維持及對(duì)睡眠的感知（見圖 2）。4.失眠與睡眠不良信念4.1 國(guó)內(nèi)外失眠與睡眠不良信念的研究現(xiàn)狀

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本文編號(hào)：2783197