【摘要】：目的構建中青年卒中后疲勞患者自我管理干預方案,并探討該方案對中青年腦卒中后卒中后疲勞、自我效能及日常生活活動能力的影響。方法1.干預方案構建階段:查閱國內外相關文獻,基于班杜拉社會學習理論,根據卒中后疲勞可干預影響因素,初步構建中青年卒中后疲勞患者自我管理方案,通過專家咨詢,結合預試驗,對干預方案進行修改、完善,最終形成一套簡單、易行的中青年卒中后疲勞自我管理方案。2.干預方案實施階段:選取河南省某三級甲等醫(yī)院符合納入排除標準的中青年卒中后疲勞患者94例,采用拋硬幣法將其分為干預組和對照組,各47例。對照組給予常規(guī)治療及護理,出院后2次電話隨訪,干預組在此基礎上實施基于班杜拉社會學習理論的自我管理方案,包括住院期間4次不同主題的團體活動和出院后2次電話隨訪。采用疲勞嚴重度量表(Fatigue Severity Scale,FSS)、慢性病自我效能量表(Self-efficacy for managing Chronic Disease,SECD6)及改良版barthel指數(Modified Barthel Index,MBI)評價自我管理方案對中青年卒中后疲勞患者疲勞、自我效能及日常生活活動能力的影響,分別在干預前和干預后即刻進行資料收集。采用SPSS17.0對數據進行統(tǒng)計分析,方法有描述性統(tǒng)計分析、兩獨立樣本t檢驗、配對t檢驗、卡方檢驗、Fisher確切概率法、Wilcoxon秩和檢驗。結果干預過程中共失訪4例,失訪率4.3%,最終共完成90例,干預組44例,對照組46例。1.干預后,干預組患者FSS得分由(45.68±6.30)分減少到(40.05±6.78)分;SECD6得分由(38.75±7.80)分增加到(50.93±4.72)分,MBI得分由(56.00±6.37)分增加到(78.34±6.11)分。2.兩組患者干預后測量指標比較:經兩獨立樣本t檢驗分析顯示,干預后干預組患者FSS得分低于對照組,SECD6和MBI得分高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.001)。3.干預組干預前后測量指標比較:經配對t檢驗分析顯示,干預組患者干預后FSS得分低于干預前,SECD6和MBI得分高于干預前,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.001)。結論基于班杜拉社會學習理論和借鑒國內外相關研究構建的自我管理干預方案簡單、易行,易于被患者接受,可有效降低中青年卒中后疲勞患者疲勞水平,提高其自我效能及日常生活活動能力。
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R473.74
【圖文】：

引言經驗分享、榜樣示范和案例分析、他人言語鼓勵和家庭支持、心理疏導和正念放松，促進提高患者自我效能；通過團體講座，教會患者自我管理技能，并設立目標進行自我強化，通過對自我管理能力較好的患者進行贊揚和獎勵形成替代強化，從而促進患者行為改變，改變不良的行為習慣，形成新的自我管理技能，從而改善疲勞狀況和患者康復鍛煉行為，本研究干預框架雛形見圖 1.1。

技術路線圖

圖 2.1 干預組和對照組 FSS 得分變化趨勢2.3.2 自我管理方案對兩組患者自我效能的影響經 Shapiro-Wilk 正態(tài)性檢驗，干預前 SECD6 得分服從正態(tài)分布，且方差齊，采用兩獨立樣本 t 檢驗對兩組患者 SECD6 得分進行比較，干預后 SECD6 得分服從正態(tài)分布，方差不齊，采用校正 t 檢驗對兩組患者 SECD6 得分進行比較，結果顯示，干預后干預組 SECD6 得分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。采用配對 t 檢驗分析干預組和對照組干預前后的變化，結果顯示，干預組干預后SECD6 得分高于干預前，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01），對照組干預后 SECD6得分略高于干預前，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。詳見表 2.5，圖 2.2。表 2.5 兩組患者干預前后 SECD6 量表得分比較（x ± s，分）組別 例數 干預前 干預后 Z 值 P 值

【參考文獻】

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本文編號：2781041