發(fā)布時(shí)間：2020-08-04 20:24

【摘要】：目的構(gòu)建中青年卒中后疲勞患者自我管理干預(yù)方案,并探討該方案對(duì)中青年腦卒中后卒中后疲勞、自我效能及日常生活活動(dòng)能力的影響。方法1.干預(yù)方案構(gòu)建階段:查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn),基于班杜拉社會(huì)學(xué)習(xí)理論,根據(jù)卒中后疲勞可干預(yù)影響因素,初步構(gòu)建中青年卒中后疲勞患者自我管理方案,通過專家咨詢,結(jié)合預(yù)試驗(yàn),對(duì)干預(yù)方案進(jìn)行修改、完善,最終形成一套簡(jiǎn)單、易行的中青年卒中后疲勞自我管理方案。2.干預(yù)方案實(shí)施階段:選取河南省某三級(jí)甲等醫(yī)院符合納入排除標(biāo)準(zhǔn)的中青年卒中后疲勞患者94例,采用拋硬幣法將其分為干預(yù)組和對(duì)照組,各47例。對(duì)照組給予常規(guī)治療及護(hù)理,出院后2次電話隨訪,干預(yù)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施基于班杜拉社會(huì)學(xué)習(xí)理論的自我管理方案,包括住院期間4次不同主題的團(tuán)體活動(dòng)和出院后2次電話隨訪。采用疲勞嚴(yán)重度量表(Fatigue Severity Scale,FSS)、慢性病自我效能量表(Self-efficacy for managing Chronic Disease,SECD6)及改良版barthel指數(shù)(Modified Barthel Index,MBI)評(píng)價(jià)自我管理方案對(duì)中青年卒中后疲勞患者疲勞、自我效能及日常生活活動(dòng)能力的影響,分別在干預(yù)前和干預(yù)后即刻進(jìn)行資料收集。采用SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,方法有描述性統(tǒng)計(jì)分析、兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、配對(duì)t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)、Fisher確切概率法、Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。結(jié)果干預(yù)過程中共失訪4例,失訪率4.3%,最終共完成90例,干預(yù)組44例,對(duì)照組46例。1.干預(yù)后,干預(yù)組患者FSS得分由(45.68±6.30)分減少到(40.05±6.78)分;SECD6得分由(38.75±7.80)分增加到(50.93±4.72)分,MBI得分由(56.00±6.37)分增加到(78.34±6.11)分。2.兩組患者干預(yù)后測(cè)量指標(biāo)比較:經(jīng)兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析顯示,干預(yù)后干預(yù)組患者FSS得分低于對(duì)照組,SECD6和MBI得分高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。3.干預(yù)組干預(yù)前后測(cè)量指標(biāo)比較:經(jīng)配對(duì)t檢驗(yàn)分析顯示,干預(yù)組患者干預(yù)后FSS得分低于干預(yù)前,SECD6和MBI得分高于干預(yù)前,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。結(jié)論基于班杜拉社會(huì)學(xué)習(xí)理論和借鑒國內(nèi)外相關(guān)研究構(gòu)建的自我管理干預(yù)方案簡(jiǎn)單、易行,易于被患者接受,可有效降低中青年卒中后疲勞患者疲勞水平,提高其自我效能及日常生活活動(dòng)能力。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R473.74
【圖文】：

引言經(jīng)驗(yàn)分享、榜樣示范和案例分析、他人言語鼓勵(lì)和家庭支持、心理疏導(dǎo)和正念放松，促進(jìn)提高患者自我效能；通過團(tuán)體講座，教會(huì)患者自我管理技能，并設(shè)立目標(biāo)進(jìn)行自我強(qiáng)化，通過對(duì)自我管理能力較好的患者進(jìn)行贊揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)形成替代強(qiáng)化，從而促進(jìn)患者行為改變，改變不良的行為習(xí)慣，形成新的自我管理技能，從而改善疲勞狀況和患者康復(fù)鍛煉行為，本研究干預(yù)框架雛形見圖 1.1。

技術(shù)路線圖

圖 2.1 干預(yù)組和對(duì)照組 FSS 得分變化趨勢(shì)2.3.2 自我管理方案對(duì)兩組患者自我效能的影響經(jīng) Shapiro-Wilk 正態(tài)性檢驗(yàn)，干預(yù)前 SECD6 得分服從正態(tài)分布，且方差齊，采用兩獨(dú)立樣本 t 檢驗(yàn)對(duì)兩組患者 SECD6 得分進(jìn)行比較，干預(yù)后 SECD6 得分服從正態(tài)分布，方差不齊，采用校正 t 檢驗(yàn)對(duì)兩組患者 SECD6 得分進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，干預(yù)后干預(yù)組 SECD6 得分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。采用配對(duì) t 檢驗(yàn)分析干預(yù)組和對(duì)照組干預(yù)前后的變化，結(jié)果顯示，干預(yù)組干預(yù)后SECD6 得分高于干預(yù)前，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），對(duì)照組干預(yù)后 SECD6得分略高于干預(yù)前，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳見表 2.5，圖 2.2。表 2.5 兩組患者干預(yù)前后 SECD6 量表得分比較（x ± s，分）組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后 Z 值 P 值

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2781041