【摘要】：目的:運用速度向量成像技術(VVI)評估法洛氏四聯(lián)癥(TOF)胎兒左、右心室整體及各節(jié)段心肌功能改變。方法:該研究選取2016年1月至2018年8月期間在華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院超聲診斷科診斷為法洛氏四聯(lián)癥的胎兒共40例(TOF組),另選取與病例組孕周相匹配的正常胎兒40例(對照組)。首先對該80例胎兒進行常規(guī)心臟超聲心動圖檢查,獲取其心臟常規(guī)測量參數(shù):左心房的橫徑(LV-width),右心房的橫徑(RA-Width),左室橫徑(LV-Width),右室橫徑(RV-Width),卵圓孔內徑(FO-diameter),升主動脈管腔內徑(Ascend Aorta-diameter),胎心率(Heart rate,HR),左室射血分數(shù)(LVEF)及右室射血分數(shù)(RVEF)。使用VVI軟件對該80例胎兒的標準四腔心切面進行脫機分析,分別獲取各胎兒左、右心室整體以及各節(jié)段縱向的收縮期峰值速度(Vs)、舒張期峰值速度(Vd),應變(S),收縮期應變率(SRs)及舒張期應變率(SRd)。分別將TOF組胎兒的心臟常規(guī)測量參數(shù)、VVI軟件分析獲得的心肌應變的相關參數(shù)與正常對照組進行比較,分析其差異是否具有統(tǒng)計學意義(p0.05為有意義)。結果:1.TOF組胎兒的超聲心動圖常規(guī)測量參數(shù):(1)反應心臟的大小參數(shù)(LAwidth,RA-width,LV-width,RV-width)與正常對照組胎兒相比,無統(tǒng)計學差異(p0.05);(2)兩組相比,胎兒的HR、LVEF及RVEF差異無統(tǒng)計學意義(p0.05);(3)TOF組胎兒的卵圓孔內徑(FO-diameter)及升主動脈內徑(AAOdiameter)均大于正常對照組胎兒,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05);2.VVI相關參數(shù):(1)TOF組胎兒右心室整體縱向收縮期峰值速度(GLVs),整體縱向舒張期峰值速度(GLVd),整體縱向應變(GLS),整體縱向收縮期應變率(GLSRs)及整體縱向舒張期應變率(GLSRd)均低于正常對照組,差異由統(tǒng)計學意義(p0.05)。(2)右室各節(jié)段的應變(S),收縮期應變率(SRs),舒張期應變率(SRd),右室側壁中間段、心尖段及室間隔基底段收縮期峰值速度(Vs),右室側壁基底段、中間段、心尖段及室間隔基底段舒張期峰值速度(Vd)較正常對照組均減低,差異有統(tǒng)計學意義(p均0.05);(3)TOF組胎兒左心室整體縱向舒張期峰速度(GLVd),應變(GLS)及舒張期應變率(GLSRd)低于正常組胎兒,有統(tǒng)計學差異(p0.05);(4)左心室室間隔中間段應變(S)、左室側壁心尖段舒張期應變率(SRd)低于正常組胎兒,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05);(5)余左、右心室整體及各節(jié)段VVI參數(shù)之間的差異無統(tǒng)計學意義(p0.05)。結論:TOF患兒在胎兒時期其心臟大小及心室射血分數(shù)較同孕齡的正常胎兒相比可無明顯變化,但是其右心室的收縮及舒張功能在胎兒時期即可出現(xiàn)明顯減低。雖然TOF胎兒左心功能改變不如右心室明顯,但是部分VVI參數(shù)也已出現(xiàn)減低的情況。VVI技術可以用來評估法洛氏四聯(lián)癥胎兒在亞臨床心功能減低的時期左、右心室整體及局部心肌功能改變的情況,達到早期診斷、早期干預的目的。
【學位授予單位】：華中科技大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R714.5;R540.45
【圖文】：

圖 1：VVI 軟件自動劃分左室四腔心切面示意圖注：LV：左心室；1,2,3,4,5,6 分別代表左室側壁基底段，左室側壁中間段，左室側壁心尖段，室間隔左室面心尖段，室間隔左室面中間段，室間隔左室面基底段。DB

圖 2 左、右心室收縮期速度（Vs）,應變（S）,收縮期應變率（SRs）曲線圖注：A、B 示左、右心室整體及各節(jié)段收縮期速度（Vs）曲線圖；C、D 示左右心室整體及各節(jié)段應變（S）曲線圖；E、F 示左、右心室整體及各節(jié)段收縮期應變率（SRs）曲線圖。MPALABLARALVRVRVLVAAO

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據庫 前10條

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3 顏璨;李勝利;余艷紅;夏s

本文編號：2780647