【摘要】：背景隨著人們生活節(jié)奏和行為方式的改變及各種競爭壓力的增大,冠心病發(fā)病率和病死率顯著升高。圍絕經(jīng)期女性由于缺少雌激素的保護(hù),容易出現(xiàn)脂代謝異常、動脈粥樣硬化,導(dǎo)致冠心病的發(fā)病率逐漸上升。圍絕經(jīng)期女性冠心病患者處于特殊的生理時(shí)期,且由于冠心病死亡率高、難治愈等問題,患者需要接受長期的治療和護(hù)理,因此,多產(chǎn)生焦慮抑郁等心理問題。圍絕經(jīng)期是女性焦慮抑郁的高發(fā)期,焦慮抑郁嚴(yán)重影響女性健康,使其生活質(zhì)量降低,甚者可產(chǎn)生自殺行為,這給患者的家庭及社會帶來巨大影響。引起圍絕經(jīng)期女性冠心病患者焦慮抑郁的因素眾多,且錯綜復(fù)雜,明確其主要原因,有利于臨床醫(yī)務(wù)工作者對圍絕經(jīng)期女性冠心病患者焦慮抑郁的篩查及指導(dǎo)。目的了解鄭州市圍絕經(jīng)期女性冠心病患者焦慮抑郁的發(fā)生情況,分析其相關(guān)影響因素,便于制訂合理有效的干預(yù)措施,以期緩解圍絕經(jīng)期女性冠心病患者焦慮抑郁情緒,提高其生活質(zhì)量。方法選取2017年10月~2019年1月在鄭州市某四所三級甲等醫(yī)院心血管內(nèi)科確診為冠心病的302例圍絕經(jīng)期女性住院患者,且符合納入、排除標(biāo)準(zhǔn),對其進(jìn)行面對面問卷調(diào)查。本研究調(diào)查工具包括一般資料調(diào)查表、焦慮自評量表、抑郁自評量表、社會支持評定量表和改良Kupperman癥狀評分量表。采取SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、百分比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(?±)描述。SAS、SDS及其相關(guān)因素研究運(yùn)用最優(yōu)尺度回歸分析。社會支持評定量表評分、改良Kupperman癥狀評分與焦慮自評量表癥狀評分和抑郁自評量表癥狀評分的相關(guān)性研究采用Spearman相關(guān)分析。所有P值均為雙側(cè)檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。結(jié)果1.SAS及SDS量表分析結(jié)果顯示:73.5%的患者存在焦慮癥狀,其中輕度焦慮癥狀者148例(49%),中度焦慮癥狀者60例(19.9%),重度焦慮癥狀者14例(4.6%)。74.5%的患者存在抑郁癥狀,其中輕度抑郁癥狀者80例(26.5%),中度抑郁癥狀者91例(30.1%),重度抑郁癥狀者54例(17.9%)。圍絕經(jīng)期癥狀的發(fā)生率在88.1%。2.SAS評分及其影響因素的最優(yōu)尺度回歸分析,居住方式(P=0.072)、子女?dāng)?shù)(P=0.967)、是否絕經(jīng)(P=0.947)、既往月經(jīng)狀況(P=0.783)、性格(P=0.566)、與子女關(guān)系(P=0.128)對SAS評分無明顯影響(P0.05)�；橐鰻顩r(P0.001)、文化程度(P=0.001)、職業(yè)(P0.001)、家庭月收入(P0.001)、醫(yī)療費(fèi)用支付方式(P=0.021)、夫妻關(guān)系(P0.001)等因素對SAS評分產(chǎn)生影響(P0.05)。3.SDS評分及其影響因素的最優(yōu)尺度回歸分析,居住方式(P=0.835)、子女?dāng)?shù)(P=0.574)、是否絕經(jīng)(P=0.543)、既往月經(jīng)狀況(P=0.055)、與子女關(guān)系(P=0.115)對SDS評分無明顯影響(P0.05)�；橐鰻顩r(P0.001)、文化程度(P0.001)、職業(yè)(P0.001)、家庭月收入(P=0.009)、醫(yī)療費(fèi)用支付方式(P=0.038)、性格(P=0.612)、夫妻關(guān)系(P0.001)等因素對SDS評分產(chǎn)生影響(P0.05)。4.SAS評分與疾病相關(guān)信息的最優(yōu)尺度回歸分析,吸煙史(P=0.214)、酗酒史(P=0.210)及既往住院總次數(shù)(P=0.130)對SAS評分無顯著影響。冠心病(P=0.012)、有無介入治療(P=0.014)、合并其他疾病(P=0.007)、睡眠狀態(tài)(P0.001),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5.SDS評分與疾病相關(guān)信息的最有優(yōu)尺度回歸分析,冠心病病史(P=0.533)、有無介入治療(P=0.701)、吸煙史(P=0.329)、酗酒史(P=0.255)對SDS評分無顯著影響。合并其他疾病(P0.001)、既往住院總次數(shù)(P0.001)、睡眠狀況(P0.001),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。6.經(jīng)Spearman相關(guān)分析,圍絕經(jīng)期所有癥狀均與SAS評分之間具有相關(guān)性(P0.005);與SDS評分之間的相關(guān)性,除骨關(guān)節(jié)痛、肌肉痛和皮膚蟻?zhàn)吒袃煞N癥狀無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其他圍絕經(jīng)期癥狀均與SDS評分具有顯著相關(guān)性(P0.05)。7.SAS、SDS評分與社會支持的相關(guān)性分析顯示,SAS、SDS評分與社會支持總評分、客觀支持評分、主觀支持評分均呈顯著負(fù)相關(guān)(P0.001),而與社會支持利用度無相關(guān),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1.鄭州市圍絕經(jīng)期女性冠心病患者普遍存在心理健康問題,其中焦慮癥狀發(fā)生率為73.5%,抑郁癥狀發(fā)生率為74.5%,圍絕經(jīng)期癥狀發(fā)生率為88.1%。2.患者的婚姻狀況、夫妻關(guān)系、文化程度、家庭月收入、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、冠心病病史、合并其他疾病、睡眠狀況等是焦慮抑郁的主要影響因素;社會支持及圍絕經(jīng)期相關(guān)癥狀均與焦慮抑郁密切相關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R473.5

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本文編號：2780520