發(fā)布時(shí)間：2020-08-02 09:21

【摘要】：目的調(diào)查胃癌術(shù)后患者的癥狀,探討胃癌術(shù)后患者癥狀群的種類。分析胃癌術(shù)后患者癥狀群的影響因素,為制定有效的癥狀管理模式及護(hù)理干預(yù)措施提供循證依據(jù)。方法選取2016年10月至2017年9月石家莊市三所三級甲等醫(yī)院胃癌術(shù)后的患者作為研究對象,使用中文版安德森癥狀評估量表(MDASI-C)在胃癌患者手術(shù)后第7天進(jìn)行問卷調(diào)查,評估患者癥狀發(fā)生的基本情況。采用探索性因子分析方法,探討胃癌術(shù)后患者癥狀群的類型及構(gòu)成。運(yùn)用胃癌術(shù)后患者癥狀群的影響因素調(diào)查表對患者進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷內(nèi)容包括患者的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料、疾病和治療相關(guān)資料、社會支持水平及患者焦慮、抑郁的心理因素。依次對胃癌術(shù)后患者癥狀群的嚴(yán)重程度進(jìn)行單因素分析,然后將分析結(jié)果中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量進(jìn)行多元線性回歸分析,從中篩選出胃癌術(shù)后患者癥狀群的影響因素。結(jié)果1胃癌術(shù)后患者癥狀及癥狀群的分析結(jié)果顯示:癥狀發(fā)生率較高的依次為食欲不振(99.5%)、疲乏(98.1%)、口干(96.7%)和惡心(96.7%);癥狀嚴(yán)重程度得分較高的依次為食欲不振(6.00分)、口干(6.00分)和疲乏(5.00分)。通過探索性因子分析得出3種類型癥狀群,分別為疲乏相關(guān)癥狀群,胃腸道相關(guān)癥狀群,情緒-食欲相關(guān)癥狀群。2胃癌術(shù)后患者癥狀群的單因素分析結(jié)果顯示:年齡、性別、婚姻狀況、工作狀態(tài)、家庭人均月收入、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、文化程度、吸煙史、臨床分期、手術(shù)方式、腫瘤部位、伴隨疾病數(shù)量、體能狀態(tài)評分、社會支持、焦慮、抑郁16個(gè)因素與疲乏相關(guān)癥狀群的嚴(yán)重程度得分有關(guān),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);年齡、性別、婚姻狀況、工作狀態(tài)、吸煙史、家庭人均月收入、文化程度、臨床分期、手術(shù)方式、腫瘤部位、伴隨疾病數(shù)量、體能狀態(tài)評分、社會支持、焦慮、抑郁15個(gè)因素與胃腸道相關(guān)癥狀群的嚴(yán)重程度得分有關(guān),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);年齡、性別、婚姻狀況、工作狀態(tài)、家庭人均月收入、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、文化程度、吸煙史、臨床分期、手術(shù)方式、腫瘤部位、伴隨疾病數(shù)量、體能狀態(tài)評分、社會支持、焦慮、抑郁16個(gè)因素與情緒-食欲相關(guān)癥狀群的嚴(yán)重程度得分有關(guān),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3胃癌術(shù)后患者癥狀群的多因素分析結(jié)果顯示:疲乏相關(guān)癥狀群的影響因素依次為年齡、體能狀態(tài)評分及手術(shù)方式;胃腸道相關(guān)癥狀群的影響因素依次為性別、文化程度、社會支持、抑郁、焦慮、婚姻狀況及家庭人均月收入;情緒-食欲相關(guān)癥狀群的影響因素依次為社會支持、年齡、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、吸煙史及工作狀態(tài)。結(jié)論1胃癌術(shù)后患者存在3種類型癥狀群,分別為疲乏相關(guān)癥狀群,胃腸道相關(guān)癥狀群,情緒-食欲相關(guān)癥狀群。2疲乏相關(guān)癥狀群的影響因素依次為年齡、體能狀態(tài)評分及手術(shù)方式;胃腸道相關(guān)癥狀群的影響因素依次為性別、文化程度、社會支持、抑郁、焦慮、婚姻狀況及家庭人均月收入;情緒-食欲相關(guān)癥狀群的影響因素依次為社會支持、年齡、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、吸煙史及工作狀態(tài)。
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R473.73
【圖文】：

例數(shù) 癥狀困擾發(fā)生率（%）[M(P175 83.3 3.0 143 68.1 2.0目癥狀嚴(yán)重程度得分不服從正態(tài)分布；M 表示中位數(shù)；P25~P75表示后患者癥狀群的提取結(jié)果中對胃癌術(shù)后患者癥狀評估的數(shù)據(jù)進(jìn)行取樣適當(dāng)性鑒定（Kure of Sampling Adequacy，KMO）及 Bartlett 的球形度檢驗(yàn)MO 值=0.824，Bartlett’s 值=1237.305，自由度=78，P<0.00分析。術(shù)后患者的癥狀群使用探索性因子分析法析取時(shí)，采用主成行抽取，使用最大方差法進(jìn)行因子旋轉(zhuǎn)。根據(jù)特征值>1，（見圖 1），并結(jié)合累計(jì)方差貢獻(xiàn)率（62.70%），最終經(jīng)研量為 3 個(gè)，即胃癌術(shù)后患者癥狀群的主要類型有 3 種。

討中應(yīng)用較廣，即癥狀管理理論，不悅癥狀理論，癥狀體驗(yàn)?zāi)Ｐ图鞍Y狀時(shí)間體驗(yàn)?zāi)Ｐ蚚20]。2.2.1 癥狀管理理論( Theory of Symptom Management，TSM )TSM 最早由 Larson 等[21]報(bào)道，于 2001 年 Dodd 等[22]對此理論進(jìn)行了更為深入地研究，指出 TSM 包含的三個(gè)部分（即癥狀體驗(yàn)、癥狀管理策略和癥狀管理結(jié)局）均建立在人、健康與疾病、環(huán)境的基礎(chǔ)之上，并且相互聯(lián)系，相互影響。具體情況如圖 2 所示。TSM 不僅可以更全面地展現(xiàn)癥狀管理所需要參與的各種因素，而且可以多維度的體現(xiàn)癌癥患者的癥狀體驗(yàn)[23]。同時(shí)，在癌癥患者護(hù)理工作中，護(hù)士可根據(jù)癥狀管理策略的影響因素，有針對性地制定護(hù)理干預(yù)措施[24]。目前，大部分學(xué)者對 TSM 中的癥狀體驗(yàn)部分應(yīng)用的較為廣泛。

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

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本文編號：2778330