【摘要】：目的目前,臨床常用的血糖檢測(cè)方式是科內(nèi)床旁快速血糖檢測(cè)又稱為指尖血糖檢測(cè),檢測(cè)工具為便攜式血糖儀。實(shí)驗(yàn)室研究顯示紅細(xì)胞壓積是影響指尖血糖檢測(cè)準(zhǔn)確性的重要因素之一,而臨床中實(shí)際中腎移植患者圍術(shù)期紅細(xì)胞壓積存在較大幅度的變化,因此本文旨在探討腎移植患者圍術(shù)期紅細(xì)胞壓積變化對(duì)指尖血糖檢測(cè)準(zhǔn)確性的影響。方法本研究納入2018年1-12月擬進(jìn)行腎移植手術(shù)的30例患者為研究對(duì)象。采用重復(fù)測(cè)量的方法,研究者分別在手術(shù)第0,1,2,3天清晨抽取患者空腹靜脈血,檢測(cè)紅細(xì)胞壓積、生化血糖值,同時(shí)使用臨床常用而紅細(xì)胞壓積適用范圍不同的便攜式血糖儀在15秒內(nèi)同步檢測(cè)新鮮靜脈血標(biāo)本與新鮮指尖毛細(xì)血管血標(biāo)本。檢測(cè)結(jié)果共分為七組,以血糖檢測(cè)的金標(biāo)準(zhǔn)生化血糖組作為對(duì)照組,其余六組SD-v,AC-v,GA-v,SD-cap,AC-cap,GA-cap為觀察組,組間采用兩兩配對(duì)t檢驗(yàn)的方法進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果本研究共檢測(cè)腎移植患者圍術(shù)期紅細(xì)胞壓積120次,97.50%低于正常范圍�？傮w看,當(dāng)檢測(cè)標(biāo)本為靜脈血時(shí),SD-v組與對(duì)照組檢測(cè)結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其余觀察組與對(duì)照組間之間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,各觀察組之間兩兩對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。當(dāng)檢測(cè)標(biāo)本為指尖毛細(xì)血管血時(shí),各觀察組與對(duì)照組之間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。觀察組之間,SD-cap組與AC-cap組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,SD-cap組與GA-cap組,AC-cap組與GA-cap組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。把紅細(xì)胞壓積進(jìn)一步分層,當(dāng)紅細(xì)胞壓積25%時(shí),與總體不同的是,SD-v組與對(duì)照組檢測(cè)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。SD-cap組與AC-cap組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論腎移植患者圍術(shù)期紅細(xì)胞壓積較正常范圍相比整體偏低,甚至低于常用便攜式血糖儀允許范圍。腎移植患者圍術(shù)期紅細(xì)胞壓積異常影響便攜式血糖儀檢測(cè)準(zhǔn)確性,當(dāng)紅細(xì)胞壓積低于25%時(shí),各血糖儀檢測(cè)準(zhǔn)確性均出現(xiàn)誤差。對(duì)于紅細(xì)胞壓積異常的腎移植圍術(shù)期人群,醫(yī)護(hù)人員在使用便攜式血糖儀檢測(cè)血糖時(shí),應(yīng)考慮患者紅細(xì)胞壓積的影響,提高血糖檢測(cè)準(zhǔn)確性。
【學(xué)位授予單位】：錦州醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R446.1;R699.2
【圖文】：

結(jié) 果腎移植患者圍術(shù)期 HCT 變化描述HCT正常范圍是 37～54%。本研究 30 例腎移植患者在手術(shù)當(dāng)日及術(shù)后,2,3 天共檢測(cè)HCT120 次。如圖所示，HCT整體低于正常范圍，且術(shù)后低于術(shù)。HCT最大值 40.80%，最小值 11.60%，平均為 26.50±5.13%，HCT位于 37%～4%3 次（2.50%），＜37%117 次（97.50%）。GA血糖儀假定HCT適用范圍為 30～5%，而數(shù)據(jù)顯示有 72.5%超出其適用范圍。

、術(shù)前已診斷糖尿病與未診斷糖尿病患者圍術(shù)期血糖情況對(duì)比不論腎移植患者術(shù)前是否已診斷糖尿病，圍術(shù)期空腹血糖（Fasting Bloodcose，F(xiàn)PG）均出現(xiàn)較大波動(dòng)，日均空腹血糖術(shù)后與術(shù)前相比均出現(xiàn)較大波動(dòng)，離散程度高。生化血糖最低值 1.34mmol/l，最高值 20.54mmol/l。平均 7.50.49mmol/l。再次說明腎移植圍術(shù)期血糖管理的必要性。

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2778276