【摘要】：目的:探討有創(chuàng)機(jī)械通氣患者的靜息能量消耗在機(jī)械通氣第一周的變化規(guī)律;評價五種靜息能量消耗預(yù)測公式與間接測熱法(IC)在有創(chuàng)機(jī)械通氣患者中的差異;選擇與IC一致性最高的預(yù)測公式,進(jìn)一步評價該公式在不同患者中的適用性;探討有創(chuàng)機(jī)械通氣患者靜息能量消耗與傳統(tǒng)營養(yǎng)指標(biāo)及疾病嚴(yán)重程度的相關(guān)性。方法:采用前瞻性研究,選擇60例有創(chuàng)機(jī)械通氣患者,記錄患者一般資料:姓名、性別、年齡、體重、身高、臨床診斷等。在有創(chuàng)機(jī)械通氣的第一周內(nèi)采用間接能量測熱法測定每日靜息能量消耗值(MREE),選擇Harris-Benedict公式、Penn State公式、Swinamer公式、ACCP公式、Ireton-Jones公式計算每日靜息能量消耗值(HBE、PSE、SWE、AE、IE)。檢測患者每日白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等傳統(tǒng)營養(yǎng)指標(biāo),計算每日急性生理與慢性健康狀況評分(APACHEⅡ評分)。采用秩和檢驗分析一周內(nèi)患者靜息能量消耗的變化規(guī)律,同時分析各公式預(yù)測值與靜息能量消耗值之間的差異。采用秩相關(guān)性檢驗分析各公式預(yù)測值與靜息能量消耗值的相關(guān)性,同時分析靜息能量消耗與白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等傳統(tǒng)營養(yǎng)指標(biāo)及疾病嚴(yán)重程度的相關(guān)性。各公式與間接測熱法一致性比較采用Bland—Altman法。選取一種與間接測熱法一致性最高的公式,將患者分別按照年齡、體重、性別、疾病嚴(yán)重程度的不同分兩組,進(jìn)一步分析每日該公式預(yù)測值與靜息能量消耗值之間的差異。結(jié)果:有創(chuàng)機(jī)械通氣1周內(nèi),MREE的每日變化比較無顯著差異(P0.05);患者每日平均MREE均高于平均HBE(P均0.01);PSE與MREE之間比較,在有創(chuàng)機(jī)械通氣的第1、2、5天無顯著差異(P均0.05),兩者擬合度R2=0.37;SWE與MREE在有創(chuàng)機(jī)械通氣一周內(nèi)每日比較均無顯著性差異(P均0.05),兩者擬合度R2=0.41;AE與MREE之間比較,有創(chuàng)機(jī)械通氣一周內(nèi)每日平均MREE均高于平均AE(P均0.05);IE與MREE之間比較,僅在有創(chuàng)機(jī)械通氣第1天差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),第2天至第7天每日MREE與IE之間均存在明顯差異(P均0.05)。靜息能量消耗與白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等傳統(tǒng)營養(yǎng)指標(biāo)無相關(guān)性(P0.05)。選取與間接測法熱一致性最高的公式為Swinamer公式,在不同性別、體重、疾病嚴(yán)重程度的情況下,每日SWE與MREE之間無明顯差異(P值均0.05)。老年組患者在有創(chuàng)機(jī)械通氣第一天的MREE與SWE之間比較存在差異(P0.05),其余六天未見明顯差異(P均0.05)。1周內(nèi)MREE與APACHEⅡ評分的相關(guān)系數(shù)低(r=-0.124,P=0.027)。結(jié)論:有創(chuàng)機(jī)械通氣患者的靜息能量消耗在機(jī)械通氣第一周的變化并不顯著,測量一次MREE即可反映一周的靜息能量消耗;有創(chuàng)機(jī)械通氣患者的靜息能量消耗與白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白之間無相關(guān)性,采用白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等傳統(tǒng)營養(yǎng)指標(biāo)評估患者的靜息能量消耗意義不大;靜息能量消耗與APACHEⅡ評分相關(guān)性低,疾病嚴(yán)重程度或許不能作為預(yù)測能量消耗水平的依據(jù);五種公式中Swinamer公式與間接測熱法測量結(jié)果的一致性最高,建議在無法使用IC時,以Swinamer公式評估有創(chuàng)機(jī)械通氣患者的能量消耗。
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R459.7
【圖文】：

能量代謝車2.6.2工作原理

能量代謝車屏幕b、等待1～2秒，營養(yǎng)代謝儀前面顯示器會顯示內(nèi)置電腦正在運行中

開機(jī)后操作界面

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2776927