【摘要】：目的:1.了解急性白血病患者支持性照護(hù)需求現(xiàn)狀及影響因素,探討患者支持性需求與生存質(zhì)量的關(guān)系。2.了解急性白血病患者照顧者支持性照護(hù)需求現(xiàn)狀及影響因素,探討照顧者支持性需求與生存質(zhì)量的關(guān)系。3.探討心理教育干預(yù)對癌癥患者照顧者生存質(zhì)量、自我效能及負(fù)性情緒的影響效果,明確心理教育干預(yù)的理論框架、內(nèi)容、形式及方法。4.初步構(gòu)建急性白血病患者及照顧者支持性微信平臺干預(yù)方案。方法:1.采用橫斷面設(shè)計,通過便利抽樣選取2017年4月~2018年1月就診于福州市3所三級甲等醫(yī)院的血液內(nèi)科的急性白血病患者,應(yīng)用自制患者一般資料調(diào)查表、支持性照護(hù)需求量表、醫(yī)院用焦慮抑郁量表、白血病治療功能評估表進(jìn)行問卷調(diào)查。使用Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫并錄入數(shù)據(jù),運用SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計描述、卡方檢驗、多因素logistic回歸、Spearman秩相關(guān)分析。2.采用橫斷面設(shè)計,通過便利抽樣選取2017年4月~2018年1月就診于福州市3所三級甲等醫(yī)院血液內(nèi)科的急性白血病患者照顧者,應(yīng)用自制照顧者一般資料調(diào)查表、癌癥患者照顧者綜合需求量表、醫(yī)院用焦慮抑郁量表、健康狀況調(diào)查表進(jìn)行問卷調(diào)查。使用Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫并錄入數(shù)據(jù),運用SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計描述、t檢驗、卡方檢驗、多因素logistic回歸、Spearman秩相關(guān)分析。3.通過系統(tǒng)文獻(xiàn)回顧,檢索9個中英文數(shù)據(jù)庫中關(guān)于心理教育干預(yù)對癌癥患者照顧者自我效能、生存質(zhì)量及負(fù)性情緒影響的隨機(jī)對照試驗,檢索時限為建庫至2017年10月,由2名研究者獨立篩選文獻(xiàn)、提取資料、文獻(xiàn)質(zhì)量評價,最終對納入文獻(xiàn)進(jìn)行描述性分析。4.結(jié)合患者及照顧者支持性需求現(xiàn)況及影響因素與系統(tǒng)綜述結(jié)果,初步構(gòu)建急性白血病患者及照顧者支持性微信平臺心理教育干預(yù)方案。結(jié)果:1.306例急性白血病患者支持性需求各維度得分由高到低為衛(wèi)生系統(tǒng)與信息需求53.41(40.91)分、心理需求42.50(37.50)分、生理與日常生活需求40.00(35.00)分、照顧與支持需求35.00(35.00)分、性需求0.00(25.00)分,有22個條目未滿足需求率達(dá)50%以上,占總條目數(shù)的64.7%。多因素logistic回歸結(jié)果顯示婚姻狀況、年齡、職業(yè)、文化程度、其他疾病、病程、化療療程、治療階段是患者支持性需求的影響因素(P0.05)。Spearman秩相關(guān)分析顯示患者支持性需求各維度與整體生存質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.170~-0.688,P0.01)。2.306例急性白血病患者照顧者支持性需求各維度得分由高到低為醫(yī)護(hù)人員相關(guān)需求79.17(46.00)分、知識信息需求70.83(25.00)分、醫(yī)院設(shè)施和服務(wù)需求61.11(39.00)分、實際支持需求55.56(33.00)分、精神心理問題需求44.44(33.00)分、家庭/社會支持需求33.33(47.00)分,宗教精神支持需求33.33(50.00)分,有40個條目未滿足需求率達(dá)50%以上,占總條目數(shù)的97.6%。多因素logistic回歸結(jié)果顯示居住地、年齡、文化程度、宗教信仰、職業(yè)、與患者關(guān)系、每天照顧時間、照顧類型、需照顧其他人是照顧者支持性需求的影響因素(P0.05)。Spearman秩相關(guān)分析顯示照顧者健康心理問題、家庭/社會支持需求與生理健康(r=-0.366,P0.01;r=-0.235,P0.01)及心理健康(r=-0.535,P0.01;r=-0.357,P0.01)均呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。3.系統(tǒng)綜述共納入文獻(xiàn)22篇,研究對象3523例,描述性分析結(jié)果顯示心理教育干預(yù)能有效改善癌癥患者照顧者的自我效能及生存質(zhì)量,對焦慮、抑郁等負(fù)性情緒作用效果不顯著;心理教育常以壓力與應(yīng)對模式、認(rèn)知行為理論為理論框架,運用計算機(jī)將研究對象分為1:1兩組,進(jìn)行隨機(jī)對照試驗。干預(yù)形式以面對面、電話及互聯(lián)網(wǎng)干預(yù)為主。干預(yù)內(nèi)容包括教育/信息、應(yīng)對技能及咨詢/建議。4.基于前三部分研究結(jié)果,初步構(gòu)建以壓力與應(yīng)對模式為理論框架,微信群與微信公眾號為載體,運用微信視頻、語音聊天及微信公眾號信息推送等功能,對確診初期的急性白血病“患者-照顧者”共同開展為期3個月的支持性微信平臺心理教育干預(yù)方案。結(jié)論:1.急性白血病患者支持性需求滿足情況較差,以衛(wèi)生系統(tǒng)與信息需求、心理需求未滿足程度最高�；颊咝枨笫芏喾N因素影響,且未滿足需求越高,其生存質(zhì)量越差。2.急性白血病患者照顧者支持性需求滿足情況較差,其中醫(yī)護(hù)人員、知識信息需求未滿足程度最高。照顧者需求受多種因素影響,且健康心理問題及家庭/社會支持需求越高,其生存質(zhì)量越差。3.心理教育通過面對面、電話、互聯(lián)網(wǎng)干預(yù)形式,對癌癥“患者-照顧者”提供教育/信息、應(yīng)對技能及咨詢/建議支持,有效提高了癌癥患者照顧者自我效能及生存質(zhì)量,為心理教育在急性白血病患者及照顧者中的應(yīng)用研究提供指導(dǎo)。4.已初步構(gòu)建急性白血病患者及照顧者支持性微信平臺干預(yù)方案的使用規(guī)范、干預(yù)措施、評價體系、后臺管理辦法,為干預(yù)的優(yōu)化及實施打下基礎(chǔ)。
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R473.73
【圖文】：

福建醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文3.2 患者焦慮、抑郁與生存質(zhì)量情況3.2.1 患者焦慮抑郁情況急性白血病患者焦慮得分為 7.22±4.34 分，抑郁得分為 7.21±3.50 分。以 8分作為篩查焦慮、抑郁的臨界值，則焦慮發(fā)生率為 42.5%，其中肯定存在焦慮者63 例，可能存在焦慮者 67 例；抑郁發(fā)生率為 46.1%，其中肯定存在抑郁者 64例，可能存在抑郁者 77 例。詳見圖 1-1。焦 慮圖 1-1 急性白血病患者焦慮、抑郁情況抑 郁

3.2.2 照顧者生存質(zhì)量總分及各維度得分情況本研究結(jié)果顯示，306 例急性白血病患者主要照顧者的生理健康得分為49.14±10.15 分，心理健康得分為 36.55±13.31 分。得分最高的三個維度是生理功能 87.34±16.32 分、軀體疼痛 76.03±20.88 分及社會功能 65.44±25.40 分。精神健康、生理職能及情感職能三個維度得分較低。與潘廷芳等[136]對我國 6 省市人群的健康相關(guān)生命質(zhì)量研究結(jié)果比較顯示，本研究軀體疼痛、社會功能、活力、精神健康、生理職能、情感職能維度得分均顯著低于常模。詳見表 2-2。表 2-2 照顧者生存質(zhì)量及各維度得分（n=306 例）項 目本研究 常 模t P圖 2-1 急性白血病患者照顧者焦慮、抑郁情況

【參考文獻(xiàn)】

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1 肖惠敏;鄭建偉;蘭秀燕;彭美慈;;晚期癌癥患者生存質(zhì)量對家庭照顧者生存質(zhì)量的影響[J];中華護(hù)理雜志;2015年04期

2 王婧婷;王園園;沈閔;袁長蓉;;白血病移動健康智能手機(jī)應(yīng)用程序的可用性評價[J];中華護(hù)理雜志;2015年04期

3 趙婷;張圓圓;楊申淼;鮑立;王婧;江浩;主鴻鵠;賈晉松;路瑾;江濱;黃曉軍;江倩;;急性髓系白血病誘導(dǎo)緩解所需療程與預(yù)后的關(guān)系[J];中華血液學(xué)雜志;2015年02期

4 于方方;付菊芳;白燕妮;何華;朱麗;張瑞麗;焦紅霞;張q

本文編號：2776703