發(fā)布時間：2020-07-30 11:21

【摘要】：目的:以慢病軌跡模式理論為框架,了解克羅恩病術(shù)后病人的真實體驗及需求,并深入剖析其原因;在切實了解病人真實體驗及需求的基礎(chǔ)上,制訂護理干預(yù)方案,探討基于慢病軌跡模式的護理干預(yù)方案對克羅恩病術(shù)后病人生命質(zhì)量、疾病癥狀體征、治療依從性、負性情緒等的影響和作用。方法:研究主要分三個部分進行。第一部分為文獻研究,在閱讀大量文獻的基礎(chǔ)上系統(tǒng)分析IBD病人的真實患病體驗。第二部分為質(zhì)性研究,采用慢病軌跡理念,以慢病軌跡模式為理論框架,選取某三甲醫(yī)院的克羅恩病術(shù)后病人,結(jié)合質(zhì)性研究中詮釋現(xiàn)象學(xué)的研究方法對納入研究對象進行半結(jié)構(gòu)式深入訪談,運用Colaizzi七步分析法對所獲訪談資料進行整理歸納出主題以了解克羅恩病術(shù)后病人在疾病相關(guān)行為、自我概念行為及日常生活行為三個方面的真實需求及體驗;在此基礎(chǔ)上,制訂基于慢病軌跡模式的護理干預(yù)方案。本研究第三部分為基于慢病軌跡模式的護理干預(yù)方案在克羅恩病術(shù)后病人中的應(yīng)用研究。研究采取隨機對照試驗,在便利抽樣的基礎(chǔ)上,采用基于慢病軌跡模式的護理干預(yù)方案,在干預(yù)前、干預(yù)后1個月、3個月收集研究相關(guān)資料。簡體中文版IBD病人生命質(zhì)量量表(IBDQ)為本次研究的主要評價指標(biāo)、綜合性醫(yī)院焦慮抑郁量表(The hospital anxiety and depression scale,HAD)、Morisky服藥依從性量表(MMAS8-item Version,MMAS-8)、IBD癥狀體征分級量化評分表等是本次研究的輔助評價工具:數(shù)據(jù)處理及分析采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件。結(jié)果:第一部分文獻研究共納入15篇文獻,重整研究結(jié)果,歸納出7個主題:缺乏信息及社會支持;自我調(diào)整與尋求幫助;對IBD的認識;心理壓力沉重;與疾病周旋;自我概念的改變;應(yīng)對炎癥性腸病的方式。第二部分質(zhì)性研究結(jié)果表現(xiàn),疾病相關(guān)行為方面:疾病知識缺乏,渴望醫(yī)患溝通;術(shù)后癥狀體征好轉(zhuǎn),疾病活動度減輕或消失;關(guān)注健康生活習(xí)慣的養(yǎng)成,預(yù)防復(fù)發(fā)。自我概念行為方面:重視疾病、正視疾病;適應(yīng)疾病狀態(tài),重新調(diào)整自我概念;日常生活行為方面:原有角色弱化,病人角色增強;伴有嚴重的疾病不確定感;經(jīng)濟壓力較大,渴望社會支持。第三部分:在實施基于慢病軌跡模式的護理干預(yù)后,實驗組病人1個月、3個月生存質(zhì)量得分、綜合性醫(yī)院焦慮、抑郁測評結(jié)果均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);實驗組服藥依從性及癥狀體征評分亦優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:IBD病人的患病體驗較為復(fù)雜,較為顯著的體驗為沉重的心理壓力和需要支持,十分有必要為病人提供個體化的心理干預(yù)、專業(yè)的疾病信息支持和良好的社會支持;基于慢病軌跡模式的護理干預(yù)在CD術(shù)后病人中應(yīng)用效果較好,可有效提高病人的生活質(zhì)量,改善負性情緒,提高治療依從性,值得推廣。
【學(xué)位授予單位】：南京大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R473.6
【圖文】：

圖１文獻篩選流程圖逡逑（二）納入研宄的基本特征（見表１）逡逑表１納入研[偟幕咎卣麇義夏扇胙芯垮危恚ⅲⅲ⒅市匝衃偡椒ㄑ衃偠韻螅饕峁義希模幔睿椋澹戾澹剩灣寮幽孟窒笱а芯糠劍桑攏牟∪隋翁崍讀耍錘黿峁翰〕芨校懷林劐義襄蔚難沽Γ歡隕詈臀蠢炊緣Ｓ牽誨義希峰義

本文編號：2775471