發(fā)布時間：2020-07-30 14:36

【摘要】：第一部分SPECT與PET心肌血流絕對定量的動物實驗對比研究目的通過靜息和負(fù)荷~(99m)Tc-MIBI SPECT與13N-NH3 PET動態(tài)心肌血流灌注顯像(dynamic myocardial perfusion imaging,DMPI)獲得薩能奶山羊的心肌血流絕對定量指標(biāo),并將二者的定量指標(biāo)進(jìn)行對比,明確~(99m)Tc-MIBI SPECT DMPI絕對定量分析的準(zhǔn)確性及可行性。方法選取雌雄不拘、體重25-30Kg的薩能奶山羊8只,分別在3日內(nèi)行一日法靜息+ATP負(fù)荷13N-NH3 PET DMPI和一日法靜息+ATP負(fù)荷~(99m)Tc-MIBI SPECT DMPI,結(jié)果采用西門子自帶的MBF程序和Myo Flow Q(Taiwan)程序進(jìn)行定量分析,獲得整體的(Global)及左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠狀動脈(RCA)的靜息心肌血流量(rest myocardial blood flow,RMBF),負(fù)荷心肌血流量(stress myocardial blood flow,SMBF)和心肌血流儲備(myocardial flow reserve,MFR)(MFR即SMBF與RMBF的比值)。并將SPECT及PET得到的絕對定量指標(biāo)(RMBF、SMBF、MFR)進(jìn)行對比及相關(guān)性分析。結(jié)果1.8只實驗羊中,因麻醉死亡3只,1只羊顯像結(jié)果不佳,4只羊納入了分析。2.4只實驗羊通過~(99m)Tc-MIBI SPECT DMPI所獲得的整體的平均RMBF、SMBF與MFR分別是1.59±0.38、2.34±0.89、1.41±0.29;通過13N-NH3 PET DMPI所獲得的整體的平均RMBF、SMBF、MFR分別是1.44±0.47、2.32±1.01、1.59±0.37,二者的RMBF、SMBF、MFR,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。另外,通過~(99m)Tc-MIBI SPECT DMPI所獲得的LAD的平均RMBF、SMBF與MFR分別是1.63±0.37、2.43±1.01、1.46±0.43;LCX的平均RMBF、SMBF與MFR分別是1.50±0.38、2.28±0.81、1.50±0.19;RCA的平均RMBF、SMBF與MFR分別是1.63±0.40、2.15±0.82、1.26±0.24。通過13N-NH3PET DMPI所獲得的LAD的平均RMBF、SMBF與MFR分別是1.48±0.53、2.40±0.98、1.54±0.41;LCX的平均RMBF、SMBF與MFR分別是1.49±0.50、2.63±1.11、1.61±0.38;RCA的平均RMBF、SMBF與MFR分別是1.46±0.53、2.48±0.99、1.66±0.34。在實驗羊的LAD、LCX、RCA三支血管中,通過SPECT和PET量化的的平均RMBF,SMBF和MFR值,差異也均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.~(99m)Tc-MIBI SPECT DMPI與13N-NH3 PET DMPI在Global、LAD、LCX、RCA中的RMBF與SMBF線性相關(guān)性很好(RMBF:r=0.885,P0.001;SMBF:r=0.871,P0.001),二者的MFR的線性相關(guān)性良好(MFR:r=0.653,P0.05)。結(jié)論~(99m)Tc-MIBI SPECT DMPI的絕對血流定量指標(biāo)RMBF、SMBF、MFR,與“金標(biāo)準(zhǔn)”13N-NH3 PET DMPI比較相關(guān)性好;~(99m)Tc-MIBI SPECT心肌血流絕對定量分析可用于心肌血流灌注的評估。第二部分SPECT心肌血流灌注絕對定量在冠脈微血管病變中的初步研究目的通過靜息和負(fù)荷~(99m)Tc-MIBI SPECT DMPI觀察薩能奶山羊冠狀動脈微血管病變(coronary microvascular dysfunction,CMVD)模型造模前、后的絕對血流定量指標(biāo)及半定量指標(biāo)的變化,明確SPECT心肌血流絕對定量分析方法在CMVD中的應(yīng)用價值。方法選取雌雄不拘、體重25-30Kg的薩能奶山羊7只,通過微球栓塞建立CMVD動物模型。分別在造模前和造模后行一日法靜息+ATP負(fù)荷~(99m)Tc-MIBI SPECT DMPI,每次動態(tài)采集后1小時行靜態(tài)采集。通過西門子自帶軟件進(jìn)行定性和半定量分析。定性分析包括缺血的部位和缺血程度,并將造模后的缺血部位與病理進(jìn)行對比。半定量分析采用五分法進(jìn)行評估:0分為正常,1分為可能正常,2分為輕度心肌缺血,3分為中度心肌缺血,4分為重度心肌缺血,計算負(fù)荷心肌顯像左心室心肌各節(jié)段的總積分,即負(fù)荷灌注總評分(SSS):正常:0-3分;輕度缺血:4-8分;中度缺血:9-13分;重度缺血:13分。心肌血流絕對定量分析通過Myo Flow Q(Taiwan)程序處理,并將造模后的定量值與造模前進(jìn)行對比。結(jié)果1.7只薩能奶山羊中,1號羊因栓塞過度在造模過程中死亡,2號羊在造模前顯像中死亡,5號羊在造模后1天死亡。5只羊造模成功,4只羊進(jìn)行了完整的造模前后心肌灌注顯像。2.與造模前相比,造模后的4只實驗羊(100%)在SPECT MPI圖像中均表現(xiàn)為不同程度的心肌血流灌注減低。4只CMVD模型共評估了68個左心室心肌節(jié)段,SPECT DMPI中核素分布減低的節(jié)段有6個,與病理相比較,其缺血位置大致匹配。另外,在6個核素減低的心肌節(jié)段中,3個為部分可逆性缺損,2個為固定缺損,1個為反向再分布。3.通過半定量指標(biāo)SSS進(jìn)行分析,4只CMVD模型中,2例(50%)正常,2例(50%)輕度缺血。4.與造模前相比,SPECT DMPI所測得的4只實驗羊(100%)造模后的定量指標(biāo)均出現(xiàn)了異常。SPECT DMPI所測得的造模后Global及三支血管的RMBF與造模前相比無顯著差異(Global:1.52±0.27:1.59±0.38;LAD:1.55±0.30:1.63±0.37;LCX:1.45±0.24:1.50±0.38;RCA:1.55±0.37:1.63±0.40)(P0.05);Global、LAD、LCX及RCA的SMBF比造模前減低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Global:0.74±0.19:2.34±0.89;LAD:0.67±0.18:2.43±1.01;LCX:0.82±0.23:2.28±0.81;RCA:0.81±0.15:2.15±0.82)(P0.05)。Global、LAD、LCX及RCA的MFR也比造模前減低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Global:0.53±0.16:1.41±0.29;LAD:0.51±0.12:1.46±0.43;LCX:0.58±0.16:1.50±0.19;RCA:0.61±0.17:1.26±0.24)(P0.05)。結(jié)論~(99m)Tc-MIBI SPECT心肌血流絕對定量分析可以評估CMVD的血流灌注情況。此外,SPECT心肌血流絕對定量在CMVD的診斷中優(yōu)于其定性及半定量分析。
【學(xué)位授予單位】：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R817.4;R541.4
【圖文】：

圖 3a. 4 號羊 PET 心肌血流絕對定量分析結(jié)果圖。圖中左下方表格分別顯示了 LAD、LCX、RCA 及 Global 中的 SMBF、RMBF 及 MFR 值，表格中 Stress 即 SMBF，Rest 即 RMBF，Reserve 即 MFR。

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文（2019） 13圖3b. 4號羊SPECT心肌血流絕對定量分析結(jié)果圖。圖中最下方表格分別顯示了LAD、LCX、RCA 及 Global(即 LV:left ventricle）中的 SMBF、RMBF 及 MFR 值，表格中 Stress 即SMBF，Rest 即 RMBF。2.3 SPECT 與 PET 絕對血流定量指標(biāo)的相關(guān)性分析99mTc-MIBI SPECT DMPI 與13N-NH3PET DMPI 在 Global 、LAD、LCX、RCA 中的 RMBF 與 SMBF 線性相關(guān)性很好（RMBF：r=0.885, P<0.001；SMBF：r=0.871, P<0.001），二者的 MFR 的線性相關(guān)性良好（MFR：r=0.653, P<0.05）（如表 3，圖 4）。表 3. SPECT 與 PET 在 Global 、LAD、LCX、RCA 中的絕對血流定量值：RMBF、SMBF、MFR 的相關(guān)性分析（n=16）相關(guān)系數(shù)（r） PRMBF(ml/g/min) 0.885 0.000SMBF(ml/g/min) 0

圖 4a SPECT 與 PET 的 RMBF 相關(guān)性散點圖 圖 4b SPECT 與 PET 的 SMBF 相關(guān)性散點圖圖 4c SPECT 與 PET 的 MFR 相關(guān)性散點圖3 討 論PET 心肌灌注顯像可以絕對定量測定局部 MBF 和 MFR[12-14]，評估患者心肌缺血狀態(tài)，判斷患者心血管事件風(fēng)險的增加[15]。在過去二十年，以 PET 絕對測定心肌血流的方法已經(jīng)發(fā)展成熟，且逐漸被臨床采用。Fiechter M 等[16]以侵入性

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3 劉福玉,謝增柱,黃慶愿,羅剛,張國斌;模擬高原和返回平原后大鼠心肌血流量的變化[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報;1998年02期

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6 劉建勛;李欣志;尚曉泓;付建華;叢偉紅;;疏冠膠囊對犬心肌血流量和心肌耗氧量的影響(英)[J];中成藥;2007年08期

7 毛衛(wèi)克;劉俊杰;張海波;曾邦雄;包光興;李士通;;腺苷復(fù)合潘生丁控制性降壓對心肌血流及代謝的影響[J];中華麻醉學(xué)雜志;1996年01期

8 蔡一華;;鉛中毒對小白鼠營養(yǎng)性心肌血流量影響的研究[J];江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報;1983年04期

9 陳良龍,王欣,羅育坤,陳春光,藍(lán)玉福;非放射性彩色微球測定心肌血流量實驗研究[J];中國循環(huán)雜志;1998年02期

10 Y.Kikuchi;N.Oyama-Manabe;M.Naya;O.Manabe;Y.Tomiyama;T.Sasaki;李勰;;動態(tài)320層多層螺旋CT與~(15)O-H_2O PET在心肌血流定量分析的比較[J];國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志;2014年05期

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4 蔡金來;周亞芹;禹葵;沈衛(wèi);高崢;楊燕;吳靖川;;~(201)TI心肌血流灌注顯像計數(shù)比值法診斷冠心病[A];第十三屆全國臨床醫(yī)學(xué)影像學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2003年

5 姚桂華;張運;張梅;趙靜;季曉平;仲琳;丁士芳;苗雅;張鵬飛;;實時心肌聲學(xué)造影對心肌灌注跨壁分布的實驗研究[A];全國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)術(shù)會議（CMIT-2004）論文匯編[C];2004年

6 陳建偉;李殿富;劉標(biāo);丁其勇;楊文平;徐緒黨;楊偉;李洋洋;趙中強;;~(13)N-氨水PET心肌灌注顯像心肌血流絕對定量方法的構(gòu)建[A];中華醫(yī)學(xué)會第九次全國核醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文摘要匯編[C];2011年

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8 陳訓(xùn);葉玉玲;羅福成;;能量對比聲學(xué)造影對肥厚型心肌病心肌血流的觀察[A];中華醫(yī)學(xué)會第六次全國超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2001年

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本文編號：2775676