發(fā)布時間：2020-07-30 02:47

【摘要】：目的:探討運用三維超聲心動圖全自動左心定量技術(shù)(3D-HM)與自動心肌運動定量技術(shù)(aCMQ)監(jiān)測乳腺癌患者不同化療周期左心功能變化的應(yīng)用價值。方法:收集我院以多柔比星為主進(jìn)行化療的乳腺癌患者50例,年齡29-60歲,平均(48.22±6.11)歲。于化療前(T_0)及化療第1、2、3、4、5、6周期后(T_1、T_2、T_3、T_4、T_5、T_6)采用aCMQ在心臟長軸及短軸分別測量左室整體縱向峰值應(yīng)變(LVGLS)、左房整體縱向峰值應(yīng)變(LAGLS)及左室整體環(huán)向峰值應(yīng)變(LVGCS);采用3D-HM測量左心室射血分?jǐn)?shù)(3D-LVEF)、左室收縮末期容積(LVESV)、左室舒張末期容積(LVEDV)、左房收縮末期容積(LAESV)。LAESV與患者體表面積相比計算出左房收縮末期容積指數(shù)(LAESVI)。測量常規(guī)超聲心動圖參數(shù):左室舒張末期最大前后徑(LVEDd)、左室收縮末期最大前后徑(LVESd)、左房收縮末期最大前后徑(LAD)、左室射血分?jǐn)?shù)(2D-LVEF);頻譜多普勒超聲參數(shù):二尖瓣口舒張早期峰值流速(E)、二尖瓣口心房收縮期峰值流速(A)、二尖瓣口舒張早期峰值流速與心房收縮期峰值流速比值(E/A)、三尖瓣收縮期反流速度(TRv);組織多普勒超聲參數(shù):二尖瓣環(huán)室間隔側(cè)舒張早期組織速度(septal e′)、二尖瓣環(huán)側(cè)壁舒張早期組織速度(lateral e′)、二尖瓣口舒張早期峰值流速與組織多普勒二尖瓣環(huán)舒張早期組織速度平均值之比(E/e′)。將所有患者化療前后系列超聲參數(shù)進(jìn)行差異比較。將化療前后3D-LVEF改變量(△3D-LVEF)與左室整體縱向峰值應(yīng)變改變量(△LVGLS)進(jìn)行相關(guān)性分析。將化療前后左房整體縱向峰值應(yīng)變改變量(△LAGLS)與左室整體縱向峰值應(yīng)變改變量(△LVGLS)進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果:(1)化療前后常規(guī)二維超聲心動圖指標(biāo)比較:2D-LVEF在T_6(63.08±4.63)較T_0(67.20±4.22)下降,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);LVEDd、LVESd及LAD在各化療階段結(jié)束后差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)�；熐昂箢l譜多普勒及組織多普勒超聲指標(biāo)比較:E、A、E/A、lateral e′、septal e′、E/e′及TRv各指標(biāo)在各化療階段結(jié)束后差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(2)化療前后3D-HM技術(shù)參數(shù)比較:3D-LVEF在T_3(59.44±3.62)較T_0(62.18±4.17)下降,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。LAESVI、LVEDV及LVESV在各化療階段結(jié)束后差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(3)化療前后aCMQ技術(shù)參數(shù)比較:LVGLS和LAGLS在化療不同次數(shù)間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。LVGLS:T_1、T_2與T_0間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),T_3(-22.49±2.20)、T_4(-22.33±1.95)、T_5(22.06±1.46)、T_6(-21.17±2.53)均較T_0(-24.02±2.10)下降,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。LAGLS:T_1(28.88±4.60)、T_2(30.30±5.57)、T_3(29.79±3.72)較T_0(27.89±4.48)升高,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);T_4(25.40±3.85)、T_5(24.79±5.66)、T_6(22.12±5.24)較T_0(27.89±4.48)降低,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。LVGCS:化療前后不同次數(shù)間的差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(4)化療前后△3D-LVEF與△LVGLS相關(guān)性分析:化療前后△3D-LVEF與△LVGLS間呈正相關(guān)關(guān)系,相關(guān)系數(shù)r=0.51,有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。(5)化療前后△LAGLS與△LVGLS相關(guān)性分析:化療前后△LAGLS與△LVGLS間呈正相關(guān)關(guān)系,相關(guān)系數(shù)r=0.48,有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。結(jié)論:(1)與常規(guī)二維超聲心動圖相比,3D-HM與aCMQ能早期監(jiān)測出乳腺癌患者化療后左心功能變化;3D-HM與aCMQ相關(guān)性較好,簡便易行,二者同時使用對乳腺癌患者化療后左心功能受損的臨床早期發(fā)現(xiàn)及干預(yù)具有一定的指導(dǎo)意義。(2)化療前后左室舒張功能亞臨床改變與左室收縮功能亞臨床改變正相關(guān)�；熕幬飳θ橄侔┗颊咦笮墓δ艿挠绊懯紫葹槭鎻埞δ�,其次為收縮功能。
【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R540.45;R737.9
【圖文】：

時間點 LAESVI(ml/m2) LVEDV(mL) LVESV（mL） 3D-LVEF（%）T025.67±5.10 96.50±17.39 42.08±10.16 62.18±4.17T125.94±4.83 95.06±18.34 43.42±8.75 61.68±4.31T225.39±4.87 94.20±21.20 42.94±9.84 61.78±4.81T326.49±4.53 95.10±21.02 42.62±10.00 59.44±3.62*T425.79±5.10 93.96±18.72 43.16±10.02 58.06±4.87*T526.02±4.42 95.04±13.75 42.50±9.06 57.86±4.51*T626.56±4.30 93.22±16.06 42.14±8.36 55.44±4.84*F 值 1.25 0.44 0.36 22.87P 值 0.28 0.80 0.81 <0.01注：*為與 T0比較 P＜0.01

HMACQ模式下采集的三維容積圖像

16圖 3 同一化療患者不同化療周期 3D-HM 技術(shù)參數(shù)分析圖a：化療前，b：化療第 3 周期后，c：化療第 4 周期后，d：化療第 5 周期后,e：化療第 6 周期后

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本文編號：2774895