【摘要】：目的:膿毒癥的嚴(yán)重階段是膿毒性休克(Septic shock),是由失衡的炎癥反應(yīng)引起臟器損害的感染重癥~([1]),出現(xiàn)血液濃縮,微血栓形成,最終導(dǎo)致微循環(huán)障礙~([2])。膿毒性休克的發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜,炎癥因子、血管內(nèi)皮功能、細(xì)胞凋亡以及凝血功能異常均與之密切相關(guān)~([3])。主要機(jī)制為機(jī)體產(chǎn)生大量炎癥因子,使血管內(nèi)皮功能受損,進(jìn)一步激活血小板和凝血因子Ⅻ,從而啟動(dòng)內(nèi)源性凝血機(jī)制~([4]),使血管內(nèi)形成微血栓,出現(xiàn)微循環(huán)障礙,引起多器官受損,嚴(yán)重的還會(huì)誘發(fā)多器官衰竭,嚴(yán)重的導(dǎo)致死亡~([5])。但目前針對(duì)膿毒癥血管內(nèi)皮功能調(diào)節(jié)的相關(guān)研究還未見(jiàn)報(bào)導(dǎo)。血必凈注射液由紅花、川芎、丹參、當(dāng)歸、赤芍組成,具有活血化瘀、清熱解毒之功效,能清除炎癥因子(白介素、內(nèi)毒素、腫瘤壞死因子等),改善組織細(xì)胞缺氧,使血液粘稠度降低,以及機(jī)體免疫調(diào)節(jié)等功能~([6])。本研究應(yīng)用血必凈注射液聯(lián)合液體復(fù)蘇、抗生素應(yīng)用、胰島素治療、預(yù)防應(yīng)激性潰瘍以及營(yíng)養(yǎng)支持等治療膿毒性休克,觀察血乳酸水平、凝血功能和血管內(nèi)皮功能相關(guān)因子變化,探討血必凈治療膿毒性休克的臨床效果。方法:膿毒性休克患者38例,分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組患者入院后即刻給予液體復(fù)蘇、抗生素抗感染、血管活性藥物、胰島素降糖以及營(yíng)養(yǎng)支持等藥物應(yīng)用。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予血必凈注射液靜滴。觀察兩組治療前后血乳酸、VEGF、ET-1、vWF、APTT、PT、血小板計(jì)數(shù)變化。血乳酸水平采用血漿比色法測(cè)定。APTT、PT水平采用美國(guó)貝克曼ACL7000全自動(dòng)凝血分析儀測(cè)定。VEGF、ET-1、vWF水平采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測(cè)定。結(jié)果:1.患者一般情況比較對(duì)照組20例,其中男性10例,女性10例,年齡51.20±10.08歲,體重68.23±10.73kg,APACHEⅡ評(píng)分25.16±2.12分。治療組18例,其中男性8例,女性10例,年齡53.67±10.28歲,體重68.91±10.29kg,APACHEⅡ評(píng)分25.09±2.31分。兩組患者一般情況比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.兩組凝血功能比較兩組患者治療前、治療1天、3天后APTT、PT比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療7天、14天后治療組比對(duì)照組APTT、PT縮短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.血小板計(jì)數(shù)比較治療前、治療1天、3天后兩組血小板計(jì)數(shù)無(wú)顯著差異(P0.05)。治療7天、14天后,治療組血小板計(jì)數(shù)高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.血乳酸水平比較治療前、治療1天、3天、7天、14天后,兩組患者血乳酸水平均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.血管內(nèi)皮功能相關(guān)因子比較治療前、治療1天、3天后,兩組患者VEGF、ET-1、vWF水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療7天、14天后兩組患者VEGF、ET-1、vWF水平均較前下降,但治療組比對(duì)照組下降更明顯(P0.05)。6.血流動(dòng)力學(xué)變化治療前、治療1天、3天、7天、14天后兩組患者心率(HR)、平均動(dòng)脈壓(MAP)、中心靜脈壓(CVP)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。7.存活率比較對(duì)照組共有10人死亡,存活率為50.00%;治療組死亡8例,存活率55.56%,兩組比較無(wú)顯著性差異(P0.05)。結(jié)論:1.血必凈注射液通過(guò)下調(diào)VEGF、ET-1、vWF表達(dá),改善膿毒性休克患者血管內(nèi)皮功能。2.血必凈注射液能提高膿毒性休克患者血小板計(jì)數(shù),使APTT、PT縮短。3.血必凈注射液未顯示能提高膿毒性休克患者存活率。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R459.7

【參考文獻(xiàn)】

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4 方衛(wèi)剛;;血小板計(jì)數(shù)動(dòng)態(tài)變化在膿毒癥中的臨床意義[J];內(nèi)科急危重癥雜志;2015年04期

5 陳濤;丁嵐;;膿毒癥炎癥調(diào)控的研究進(jìn)展[J];實(shí)用臨床醫(yī)學(xué);2015年06期

6 張劍;程連房;閆文文;;彌散性血管內(nèi)凝血與血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子及其可溶性受體表達(dá)的關(guān)系研究[J];中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué);2015年05期

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10 彭環(huán)慶;彭志允;范志勇;唐鐘祥;林輝文;李烽輝;王穎菁;;膿毒癥患者血管性假血友病因子、血栓調(diào)節(jié)蛋白變化及烏司他丁的干預(yù)作用[J];臨床薈萃;2014年09期

本文編號(hào)：2773485