【摘要】：目的:乳酸脫氫酶和尿β2-微球蛋白都是臨床上重要的醫(yī)學(xué)檢測(cè)指標(biāo)。乳酸脫氫酶對(duì)于多種癌癥的檢測(cè)具有敏感性,而尿β 2-微球蛋白對(duì)于腎臟器官的很多疾病都有重要的指示意義�？茖W(xué)的參考值的制定是醫(yī)學(xué)指標(biāo)臨床使用的基礎(chǔ),然而目前在臨床上,乳酸脫氫酶和尿β 2-微球蛋白的參考值還存在一定的爭(zhēng)議。自1950年代起,國(guó)內(nèi)外對(duì)健康人乳酸脫氫酶參考值的范圍做了大量研究,但各研究得出的結(jié)論差別較大;很多學(xué)者研究了本地區(qū)的健康人尿β 2-微球蛋白參考值的范圍,研究表明區(qū)域差異會(huì)導(dǎo)致尿β 2-微球蛋白參考值的差異。同時(shí)已有的研究表明,海拔等自然環(huán)境因素會(huì)對(duì)這兩項(xiàng)醫(yī)學(xué)指標(biāo)值產(chǎn)生影響�；谝陨蠁�(wèn)題,本文選取成年人乳酸脫氫酶和尿β 2-微球蛋白兩項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行研究,挖掘地理環(huán)境對(duì)這兩項(xiàng)指標(biāo)的影響及其機(jī)制,建立地理因素與醫(yī)學(xué)指標(biāo)值間的預(yù)測(cè)模型,制定不同區(qū)域的乳酸脫氫酶和尿β 2-微球蛋白參考值,為臨床診斷提供科學(xué)支撐。方法:本研究通過(guò)檢索醫(yī)學(xué)文獻(xiàn),收集了 10118例健康成年人的乳酸脫氫酶測(cè)量值和10313例健康成年人的尿β 2-微球蛋白測(cè)量值。為了盡可能全面地反應(yīng)地理環(huán)境對(duì)醫(yī)學(xué)指標(biāo)的影響,本研究從空間位置、地形、氣候氣象及土壤四個(gè)方面選取了 25項(xiàng)地理因子進(jìn)行研究,包括經(jīng)度(X1)、緯度(X2)、海拔(X3)、年日照時(shí)數(shù)(X4)、年平均氣溫(X5)、年平均相對(duì)濕度(X6)、年降水量(X7)、氣溫年較差(X8)、年平均風(fēng)速(X9)、表土砂礫百分率(X10)、表土粉粒百分率(X11)、表土粘粒百分率(X12)、表土參考容量(X13)、表土容重(X14)、表土石礫含量(X15)、表土有機(jī)質(zhì)含量(X16)、表土 pH(X17)、粘土陽(yáng)離子交換量(X18)、粉土陽(yáng)離子交換量(X19)、表土鹽基飽和度(X20)、表土總可交換量(X21)、表土碳酸鈣含量(X22)、表土硫酸鈣含量(X23)、表土堿度(X24)和表土鹽分(X25)。首先,本研究通過(guò)相關(guān)分析確定乳酸脫氫酶和尿β 2-微球蛋白參考值的主要地理影響因子;其次,根據(jù)相關(guān)地理因子和樣本點(diǎn)空間位置分別建立兩項(xiàng)醫(yī)學(xué)指標(biāo)的偏最小二乘模型和趨勢(shì)面模型,并對(duì)模型進(jìn)行精度比較,分別選出乳酸脫氫酶和尿β 2-微球蛋白的最優(yōu)預(yù)測(cè)模型;第三,根據(jù)最優(yōu)預(yù)測(cè)模型分別計(jì)算中國(guó)2322個(gè)點(diǎn)的乳酸脫氫酶參考值和尿β 2-微球蛋白參考值,然后運(yùn)用克里金插值和熱點(diǎn)分析探究?jī)身?xiàng)醫(yī)學(xué)指標(biāo)參考值的空間分布特征;最后,根據(jù)研究結(jié)果分析地理環(huán)境對(duì)乳酸脫氫酶和尿B 2-微球蛋白的影響機(jī)理。結(jié)果:健康成年人乳酸脫氫酶參考值的主要地理影響因子為海拔、年平均相對(duì)濕度、表土砂礫百分率、表土粉粒百分率、表土粘粒百分率、表土參考容重、表土容量、粉土陽(yáng)離子交換量和表土總可交換量,相關(guān)系數(shù)分別為0.248、-0.163、-0.288、0.186、0.174、-0.262、-0.164、0.290 和 0.158;健康成年人尿 β 2-微球蛋白參考值的主要地理影響因子為海拔、年日照時(shí)數(shù)、年平均相對(duì)濕度、年降水量和粘土陽(yáng)離子交換量,相關(guān)系數(shù)分別為0.231、0.268、-0.302、-0.166、0.186。模型驗(yàn)證結(jié)果顯示,乳酸脫氫酶和尿β 2-微球蛋白參考值的最優(yōu)預(yù)測(cè)模型均為偏最小二乘模型。在空間分布特征的研究中,結(jié)果顯示,乳酸脫氫酶參考值整體上從西部向東部逐漸遞減,變化特征與中國(guó)地形的變化相似,高值區(qū)分布在青藏高原地區(qū)、內(nèi)蒙古高原和東北平原,低值區(qū)大致以中國(guó)地勢(shì)第二階梯與第三階梯的分界線為邊界往東,包括中國(guó)的中部和東部等大部分地區(qū)。尿β 2-微球蛋白參考值整體上從西向東先遞減,到達(dá)青藏高原東端后再由西北向東南遞減,高值區(qū)分布在青藏高原大部分、新疆北部甘肅西北部及內(nèi)蒙古西部地區(qū),低值區(qū)大致分布在以秦嶺-淮河及云貴高原為界、以東及以南的大部分地區(qū)。結(jié)論:乳酸脫氫酶參考值和尿β 2-微球蛋白參考值能夠受到地理環(huán)境的顯著影響。本研究對(duì)這兩項(xiàng)指標(biāo)的參考值和地理環(huán)境的關(guān)系進(jìn)行了較為全面的分析和建模,研究結(jié)果可以幫助提高臨床診斷的準(zhǔn)確性。
【學(xué)位授予單位】：陜西師范大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R446.1
【圖文】：

邐邋邋ｊ＞邐逡逑２－１－１．收集的乳酸脫氫酶數(shù)據(jù)與尿Ｐ邋２－微球蛋白數(shù)據(jù)分布圖。黃色點(diǎn)表示用于數(shù)的樣本點(diǎn)；紅色點(diǎn)表示對(duì)照點(diǎn)。地圖上的白色區(qū)域代表樣本空白區(qū)。逡逑２－１－１．Ｓｐａｔｉａｌ邋ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ邋ｍａｐｓ邋ｏｆ邋ＬＤＨ邋ａｎｄ邋ｕｒｉｎａｒｙ邋ｐ２－ｍｉｃｒｏｇｌｏｂｕｌｉｎ逡逑

１００邐１０５邐１１０邐１１５邐２０邐１００邐１０５邐１１０邐１１５邐１２0邐２０邋詳逡逑邐經(jīng)度邐｜｜邐經(jīng)度邐逡逑圖４－２－１邋Ａ．中國(guó)矩形區(qū)域內(nèi)乳酸脫氫酶的二次多項(xiàng)式趨勢(shì)面；Ｂ．中國(guó)矩形區(qū)域內(nèi)乳酸脫逡逑氫酶的三次多項(xiàng)式趨勢(shì)面。逡逑Ｆｉｇ．邋４－２－１邋Ａ．邋ｔｈｅ邋ｑｕａｄｒａｔｉｃ邋ｔｒｅｎｄ邋ｓｕｒｆａｃｅ邋ｏｆ邋ｌａｃｔｉｃ邋ｄｅｈｙｄｒｏｇｅｎａｓｅ邋ｉｎ邋ｔｈｅ邋ｒｅｃｔａｎｇｕｌａｒ邋ｒｅｇｉｏｎ邋ｏｆ逡逑Ｃｈｉｎａ；邋Ｂ．邋ｔｈｅ邋ｃｕｂｉｃ邋ｔｒｅｎｄ邋ｓｕｒｆａｃｅ邋ｏｆ邋ｌａｃｔｉｃ邋ｄｅｈｙｄｒｏｇｅｎａｓｅ邋ｉｎ邋ｔｈｅ邋ｒｅｃｔａｎｇｕｌａｒ邋ｒｅｇｉｏｎ邋ｏｆ邋Ｃｈｉｎａ．逡逑

逡逑圖４－２－２乳酸脫氫酶各模型預(yù)測(cè)值的雷達(dá)分布圖逡逑Ｆｉｇ．４－２－２邋ｔｈｅ邋ｒａｄａｒ邋ｃｈａｒｔ邋ｏｆ邋ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ邋ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ邋ｖａｌｕｅｓ邋ｏｆ邋ｌａｃｔｉｃ邋ｄｅｈｙｄｒｏｇｅｎａｓｅ．逡逑４．３尿（３邋２－微球蛋白預(yù)測(cè)模型逡逑４．３．１尿３邋２－微球蛋白與地理因子的偏最小二乘分析逡逑相關(guān)分析結(jié)果顯示，海拔（Ｘ３）、年日照時(shí)數(shù)ａ）、年平均相對(duì)濕度（Ｘ６）、逡逑年降水量（Ｘ７）和粘土陽(yáng)離子交換量（Ｘ１８）是尿０邋２－微球蛋白參考值的相關(guān)地理因逡逑子，因此本研宄選擇這５個(gè)地理因子作為偏最小二乘分析中的自變量。首先對(duì)這５逡逑項(xiàng)地理因子進(jìn)行共線性診斷，結(jié)果如表４－３－１所示。從表中可知，多個(gè)維度的特逡逑征根均接近0，同時(shí)條件指數(shù)多大于１０，這說(shuō)明各因子間存在多重共線性問(wèn)題，逡逑因此偏最小二乘方法適用于模擬地理環(huán)境因子與尿０邋２－微球蛋白之間的關(guān)系。逡逑２９逡逑

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 趙康路;郭秋芳;葉衛(wèi)江;;單用或聯(lián)合使用阿德福韋酯引起尿β2-微球蛋白改變的研究[J];浙江臨床醫(yī)學(xué);2016年02期

2 張春珍;;乳酸脫氫酶在食管癌患者血清中的表達(dá)與意義[J];醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐;2015年16期

3 伍國(guó)強(qiáng);李朝陽(yáng);陳永鳳;;血清肌鈣蛋白I在急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒心肌損傷診斷中的價(jià)值[J];黑龍江醫(yī)學(xué);2015年07期

4 李自越;沈建軍;張惠中;;腎綜合征出血熱患者血清C反應(yīng)蛋白測(cè)定的臨床意義[J];國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志;2015年13期

5 王芬;;急性有機(jī)磷中毒聯(lián)合監(jiān)測(cè)心肌酶、膽堿酯酶、淀粉酶的臨床意義[J];中國(guó)處方藥;2015年07期

6 景曄;陸光生;徐和福;宋麗萍;楊輝;王華;;肝炎肝硬化腎功能損害早期診斷指標(biāo)初探[J];生物醫(yī)學(xué)工程與臨床;2015年04期

7 王車江;劉洪霞;任麗青;魏偉;孟令敏;張慶富;;低壓電燒傷患者尿β_2-微球蛋白和尿微量白蛋白含量的變化[J];廣東醫(yī)學(xué);2015年02期

8 王麗華;;血清膽紅素對(duì)肺源心臟病合并冠心病的臨床意義[J];中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志;2014年18期

9 子建文;資云海;李倩;張玉嶺;唐輝;;云南滇西不同海拔地區(qū)健康人群生化指標(biāo)變化分析[J];高原醫(yī)學(xué)雜志;2014年04期

10 張立;李曉霞;杜宇奎;買買提艾力·艾則孜;張總剛;唐和年;;Stanford A型主動(dòng)脈夾層患者術(shù)前心肌酶譜影響因素分析[J];中華危重癥醫(yī)學(xué)雜志(電子版);2014年06期

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 于麗敏;高血壓中醫(yī)證型與血尿酸（UA）、尿mALb、血、尿β2-微球蛋白（β2-MG）的相關(guān)性[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2011年

本文編號(hào)：2771381