【摘要】：目的:通過磁共振多模態(tài)成像方法對肝泡型包蟲病小囊泡的數(shù)量、位置及其活性進行研究。方法:收集我院自2004年至2017年經(jīng)臨床確診為肝泡型包蟲病的294例患者的磁共振多序列掃描影像資料。收集我院120例原發(fā)性肝癌的磁共振多序列影像。要求掃描參數(shù)一致,序列完整。將顯示小囊泡結(jié)構(gòu)的T_2-SPAIR、DWI(b=0mm/s~2、b=800 mm/s~2)及MRCP序列中小囊泡顯示數(shù)量分為“+、++、+++”三個程度,并相互比較;測量HAE中小囊泡、邊緣帶、實性及液化壞死成分、正常肝組織的ADC值,并用相同方法測量原發(fā)性肝癌病灶實質(zhì)成分ADC值,將肝泡型包蟲病病灶小囊泡ADC值與各組測量值進行相互比較。結(jié)果:294位患者共檢出383個病灶,實質(zhì)型(1型)136個、液化壞死型(2型)121個、混合型(3型)107個,多發(fā)結(jié)節(jié)型(4型)19例。T2-SPAIR、DWI(b=0 mm/s~2、b=800 mm/s~2)及MRCP序列中小囊泡“+”度顯示率分別為78.83%、66.65%、60.24%、89.97%;“++及+++”度小囊泡顯示率為29.76%、20.89%、13.31%、68.92%.差異有統(tǒng)計學意義;各序列掃描顯示小囊泡存在于病灶中央和(或)周邊,以周邊顯示最多。根據(jù)病灶實質(zhì)與壞死比例和形態(tài)的差別,將其分成為實質(zhì)型(1型)、液化壞死型(2型)、混合型(3型)和多發(fā)結(jié)節(jié)型(4型);測得HAE各組ADC值分別為:小囊泡[(0.98±0.14)x10~(-3) mm~2/s]、邊緣帶[(1.12±0.12)x10~(-3) mm~2/s]、實性成分[(2.12±0.10)x10~(-3) mm~2/s]、液化壞死成分[(2.62±0.12)x10~(-3) mm~2/s]、正常肝組織[(1.45±0.08)x10~(-3) mm~2/s],肝癌實質(zhì)成分ADC值為(0.95±0.11)x10-3 mm2/s。將小囊泡ADC值分別與肝泡型包蟲病各組測量值相比,結(jié)果有統(tǒng)計學含義(P0.05);小囊泡ADC值與肝癌ADC值比較,無統(tǒng)計學差別(P0.05)。結(jié)論:MRCP序列相對于T_2-SPAIR及DWI(b=0 mm/s~2、b=800 mm/s~2)序列,對小囊泡的數(shù)量和位置的呈現(xiàn)有顯著優(yōu)勢,DWI可一定程度反映肝泡型包蟲病小囊泡的活性。
【學位授予單位】：青海大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R445.2;R532.32
【圖文】：

動態(tài)增強后共 289（75.46%）個病灶在門脈期出現(xiàn)強化信號，此后強化程度逐漸減退，動脈期則無明顯強化，94（24.54%）個病灶沒有觀察到明顯的強化信號顯示。在強化病灶中，其中 1 例為病灶中央環(huán)形強化，31 個（10.73%）病灶呈周邊斑點狀強化；257 個（88.93%）病灶為周邊環(huán)形強化，環(huán)狀高信號中斷或連續(xù)，與邊緣帶信號表現(xiàn)符合，部分病灶強化帶內(nèi)和（或）外側(cè)呈現(xiàn)網(wǎng)格樣改變（見圖 3.1）。3.3 病灶動態(tài)增強（DCE）后信號變化

ADC 圖中病灶實性成分表現(xiàn)多樣，為黃色、橘色、紅色或局部綠色；液化壞死多為紅色，若病灶出現(xiàn)感染，囊液則呈綠色，該樣本中已剔除合并感染病例；邊緣帶呈條帶狀綠色及淺藍色；小囊泡為藍色及藍綠色，鄰近肝包膜及小囊狀壞死表現(xiàn)為淺黃色；正常肝組織表現(xiàn)綠色。（圖 3.3）。

圖 3.4a、b、c、d 分別代表 T2、DWI（b=0mm/s2）、DWI（b=800mm/s2）及 MRCP 序列圖像；A 、D：實質(zhì)型病灶；B：液化型病灶；C：混合型病灶；可以看到不同類型的病灶，均可有小囊泡顯示，而 MRCP 序列擁有明顯優(yōu)勢。3.7 各組織 ADC 值及比較HAE 病灶小囊泡、邊緣帶、正常肝組織、實性成分及液化壞死成分 ADC 值依次升高：（0.96±0.11）x10-3mm2/ s＜（1.10±0.08）x10-3mm2/ s＜（1.45±0.08）x10- 3mm2/ s＜（2.11±0.18）x10-3mm2/ s＜（2.60±0.06）x10-3mm2/ s。肝癌 ADC值約（0.95±0.05）x10-3mm2/s。小囊泡 ADC 值與實性成分、液化壞死、邊緣帶、正常肝組織 ADC 值均有統(tǒng)計學差別。小囊泡與肝癌 ADC 值相比，P＞0.05，無統(tǒng)計學差別（見表 3.4）。

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