【摘要】：目的本研究目的是把加速康復(fù)外科(Enhanced Recovery after Surgery,ERAS)理念運用到前列腺癌根治圍手術(shù)期中,通過類實驗研究,探討ERAS護理模式對前列腺癌根治圍手術(shù)期患者的臨床應(yīng)用效果。方法回顧性分析武漢市某三甲醫(yī)院2016年6月至2018年1月在泌尿外科接受達芬奇機器人輔助腹腔鏡下行前列腺癌根治術(shù)的85例患者,其中2016年6月至2017年6月選取的41例前列腺癌患者圍手術(shù)期護理方法為傳統(tǒng)護理模式(傳統(tǒng)組),2017年7月至2018年1月選取的44例前列腺癌患者圍手術(shù)期護理方法為加速康復(fù)外科護理模式(ERAS組)。兩組患者的手術(shù)均由同一醫(yī)療組執(zhí)行。收集兩組患者病例及科室統(tǒng)計資料,獲得患者一般資料、住院時間、住院費用和藥品費、并發(fā)癥發(fā)生率、數(shù)字疼痛評分(NRS)、首次排氣時間、日常生活活動能力(ADL)評分及責(zé)任包干護士病人滿意度評分。研究中所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 20.0軟件進行處理分析。比較傳統(tǒng)組與ERAS組病人的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后肛門首次排氣時間、術(shù)后住院時間、住院費用和藥品費、術(shù)后24h、48h、72h的數(shù)字疼痛評分、ADL評分、責(zé)任包干護士病人滿意度評分差異。結(jié)果(1)、兩組患者在年齡分布、文化程度、婚姻狀況、家庭月收入及醫(yī)療支付方式均衡性良好,具有可比性;兩組患者在體重指數(shù)(Body Mass Index,BMI)、前列腺特異性抗原(prostate specific antigen PSA)、Gleason評分及臨床分期方面均無顯著性差異(P0.05)(2)、兩組患者術(shù)后肛門首次排氣時間分別為:ERAS組平均時間21.3小時,傳統(tǒng)組平均時間34.7小時,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(3)、比較兩組患者所有術(shù)后并發(fā)癥,并發(fā)癥發(fā)生率有明顯差異(P0.05),但對單一術(shù)后并發(fā)癥而言,兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率無明顯差異(P0.05)。(4)、兩組患者的術(shù)后數(shù)字疼痛評分(NRS)比較,術(shù)后24 h、48 h和72 h疼痛評分,ERAS組得分分別明顯低于傳統(tǒng)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(5)、兩組患者ADL評分比較,術(shù)后第2天ADL評分,ERAS組患者得分明顯高于傳統(tǒng)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);但術(shù)后第4天,ERAS組患者得分雖然高于傳統(tǒng)組,但差異并不明顯(P0.05)。(6)、ERAS組術(shù)后住院平均天數(shù)10.04天,傳統(tǒng)組術(shù)后住院平均天數(shù)12.73天,ERAS組明顯快于傳統(tǒng)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(7)、ERAS組患者平均住院費用9.27萬元,平均藥品費0.82萬元;對照組患者平均住院費用10.01萬元,平均藥品費1.01萬元,ERAS組患者平均住院費和藥品費均低于傳統(tǒng)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(8)、兩組患者對責(zé)任包干護士滿意度評分分別為:ERAS組為48.3±0.9,傳統(tǒng)組為47.1±1.2。顯然ERAS組明顯高于傳統(tǒng)組,其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論(1)、本研究將ERAS運用到前列腺癌根治圍手術(shù)期的實踐護理,不僅能減少患者住院日、降低住院費用、減少術(shù)后并發(fā)癥、緩解患者術(shù)后疼痛,而且在提高患者滿意度,改善護理服務(wù)質(zhì)量上取得滿意效果,為ERAS的臨床推廣提供實證依據(jù)。(2)、ERAS護理實踐具有一定的可行性和科學(xué)性,符合循證醫(yī)學(xué)的要求,貫穿于前列腺癌根治圍手術(shù)期的整體護理過程中,可作為臨床泌尿外科圍手術(shù)期患者護理管理的指導(dǎo)和借鑒。
【學(xué)位授予單位】：武漢輕工大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R473.73

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本文編號：2770575