【摘要】：目的:通過對偏癱患者在常規(guī)康復治療的基礎上聯合肩部等速肌力訓練,評估分析此治療方法對偏癱肩關節(jié)功能的恢復效果。方法:收集遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院2015年12月至2017年10月康復醫(yī)院收治的偏癱患者60例作為研究對象,依據隨機數字法分為2組,即觀察組(30例)及對照組(30例),納入標準:腦卒中符合第四屆腦血管病會議制定的診斷標準,腦外傷有明確外傷史,經CT/MRI檢查確診,損傷部位為單側基底節(jié)區(qū),存在單側上肢活動障礙;首次發(fā)病,病程在6個月以內;生命體征平穩(wěn),神經病學體征不再進展;認知功能基本正常,能夠主動完成各項檢查評定及康復訓練;以手法肌力測定(manual muscle testing,MMT),肩關節(jié)5大肌群最大肌力1-3級(Lovette分級);本人或家屬簽署知情同意書。對照組患者予以常規(guī)康復治療,觀察組患者在常規(guī)康復治療的基礎上聯合偏癱肩關節(jié)等速肌力訓練,治療前、治療3周和治療6周后分別用Constant-Murley肩關節(jié)功能評定量表(Constant-Murley Shoulder Function Score Scale,CMS)、改良Ashworth痙攣量表、簡式Fugl-Meyer上肢運動功能評分量表(Fugl-Meyer Simple Upper Limb Motor Function Score,FMA-UE)比較兩組患者的肩關節(jié)綜合功能、肩屈肌群肌張力及偏癱上肢綜合運動功能。為避免差異,所有評定均由同一康復醫(yī)師完成并記錄。結果:1.治療3周時,兩組的FMA-UE評分均顯著高于治療前(P0.05),觀察組的FMA-UE評分顯著高于對照組(P0.05);治療6周時,兩組的FMA-UE評分均顯著高于治療3周時(P0.05),觀察組的FMA-UE評分顯著高于對照組(P0.05);2.治療3周時,兩組的CMS評分均顯著高于治療前(P0.05),但觀察組及對照組的CMS評分無明顯差異(P0.05);治療6周時,兩組的CMS評分均顯著高于治療3周時(P0.05),觀察組的CMS評分顯著高于對照組(P0.05);3.治療后兩組患者改良Ashworth評分無顯著差異(P0.05);4.治療后兩組患者疼痛指數無顯著差異(P0.05)結論:1.肩關節(jié)等速肌力訓練能夠比較明顯的改善偏癱側肩關節(jié)及偏癱上肢的功能;2.等速肌力訓練對腦卒中、腦外傷所致的偏癱肩關節(jié)功能恢復均有效;3.肩關節(jié)等速肌力訓練不會明顯增加患側肩屈肌群肌張力及偏癱肩痛,安全性較高。
【學位授予單位】：遵義醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R743.3;R493
【圖文】：

評分差異； 表示組間評分差異 周時，觀察組與對照組的 FMA-UE 評分均顯著高于治療 3 周 FMA-UE 評分顯著高于對照組（P<0.05），見表 4。療 3 周及治療 6 周時觀察組與對照組患者的 FMA-UE 評分 [中位數（Q治療 3 周（分） 治療 6 周（分） Z 0） 31.5（27.75,35.0） 49.5（46.75,53.25） -4.785 0） 30.00（25.00,31.00） 40（38.00,43.00） -4.786 279.500 117.0000.011 0.000評分差異； 表示組間評分差異治療 3 周、治療 6 周 FMA-UE 評分對比見圖 2。

圖 3 觀察組與對照組在不同治療時間點的 CMS 評分組與對照組之間 CMS 評分的差異性及不同時間點組內 CMS 評肌力訓練對偏癱肩關節(jié)功能的康復有促進作用，但當治療 3 周，至第 6 周時可看到觀察組患者肩關節(jié)功能較對照組有較明顯到更好的康復作用，等速肌力訓練的時間應不低于 3 周。康復訓練+等速肌力訓練及單純常規(guī)康復訓練在不同響間點觀察組與對照組組間疼痛指數均無明顯差異（P>0.05），患者加用肩關節(jié)等速肌力訓練不會明顯促發(fā)或進一步加重肩痛全的訓練方式，可進一步推廣應用。表 7 不同時間點觀察組與對照組患者的疼痛指數 （n）

【參考文獻】

相關期刊論文 前10條

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本文編號：2770208