【摘要】：目的:通過對偏癱患者在常規(guī)康復(fù)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合肩部等速肌力訓(xùn)練,評估分析此治療方法對偏癱肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)效果。方法:收集遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2015年12月至2017年10月康復(fù)醫(yī)院收治的偏癱患者60例作為研究對象,依據(jù)隨機數(shù)字法分為2組,即觀察組(30例)及對照組(30例),納入標(biāo)準(zhǔn):腦卒中符合第四屆腦血管病會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn),腦外傷有明確外傷史,經(jīng)CT/MRI檢查確診,損傷部位為單側(cè)基底節(jié)區(qū),存在單側(cè)上肢活動障礙;首次發(fā)病,病程在6個月以內(nèi);生命體征平穩(wěn),神經(jīng)病學(xué)體征不再進展;認(rèn)知功能基本正常,能夠主動完成各項檢查評定及康復(fù)訓(xùn)練;以手法肌力測定(manual muscle testing,MMT),肩關(guān)節(jié)5大肌群最大肌力1-3級(Lovette分級);本人或家屬簽署知情同意書。對照組患者予以常規(guī)康復(fù)治療,觀察組患者在常規(guī)康復(fù)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合偏癱肩關(guān)節(jié)等速肌力訓(xùn)練,治療前、治療3周和治療6周后分別用Constant-Murley肩關(guān)節(jié)功能評定量表(Constant-Murley Shoulder Function Score Scale,CMS)、改良Ashworth痙攣量表、簡式Fugl-Meyer上肢運動功能評分量表(Fugl-Meyer Simple Upper Limb Motor Function Score,FMA-UE)比較兩組患者的肩關(guān)節(jié)綜合功能、肩屈肌群肌張力及偏癱上肢綜合運動功能。為避免差異,所有評定均由同一康復(fù)醫(yī)師完成并記錄。結(jié)果:1.治療3周時,兩組的FMA-UE評分均顯著高于治療前(P0.05),觀察組的FMA-UE評分顯著高于對照組(P0.05);治療6周時,兩組的FMA-UE評分均顯著高于治療3周時(P0.05),觀察組的FMA-UE評分顯著高于對照組(P0.05);2.治療3周時,兩組的CMS評分均顯著高于治療前(P0.05),但觀察組及對照組的CMS評分無明顯差異(P0.05);治療6周時,兩組的CMS評分均顯著高于治療3周時(P0.05),觀察組的CMS評分顯著高于對照組(P0.05);3.治療后兩組患者改良Ashworth評分無顯著差異(P0.05);4.治療后兩組患者疼痛指數(shù)無顯著差異(P0.05)結(jié)論:1.肩關(guān)節(jié)等速肌力訓(xùn)練能夠比較明顯的改善偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)及偏癱上肢的功能;2.等速肌力訓(xùn)練對腦卒中、腦外傷所致的偏癱肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)均有效;3.肩關(guān)節(jié)等速肌力訓(xùn)練不會明顯增加患側(cè)肩屈肌群肌張力及偏癱肩痛,安全性較高。
【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R743.3;R493
【圖文】：

評分差異； 表示組間評分差異 周時，觀察組與對照組的 FMA-UE 評分均顯著高于治療 3 周 FMA-UE 評分顯著高于對照組（P<0.05），見表 4。療 3 周及治療 6 周時觀察組與對照組患者的 FMA-UE 評分 [中位數(shù)（Q治療 3 周（分） 治療 6 周（分） Z 0） 31.5（27.75,35.0） 49.5（46.75,53.25） -4.785 0） 30.00（25.00,31.00） 40（38.00,43.00） -4.786 279.500 117.0000.011 0.000評分差異； 表示組間評分差異治療 3 周、治療 6 周 FMA-UE 評分對比見圖 2。

圖 3 觀察組與對照組在不同治療時間點的 CMS 評分組與對照組之間 CMS 評分的差異性及不同時間點組內(nèi) CMS 評肌力訓(xùn)練對偏癱肩關(guān)節(jié)功能的康復(fù)有促進作用，但當(dāng)治療 3 周，至第 6 周時可看到觀察組患者肩關(guān)節(jié)功能較對照組有較明顯到更好的康復(fù)作用，等速肌力訓(xùn)練的時間應(yīng)不低于 3 周�？祻�(fù)訓(xùn)練+等速肌力訓(xùn)練及單純常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練在不同響間點觀察組與對照組組間疼痛指數(shù)均無明顯差異（P>0.05），患者加用肩關(guān)節(jié)等速肌力訓(xùn)練不會明顯促發(fā)或進一步加重肩痛全的訓(xùn)練方式，可進一步推廣應(yīng)用。表 7 不同時間點觀察組與對照組患者的疼痛指數(shù) （n）

【參考文獻】

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本文編號：2770208