【摘要】：研究背景:新生兒在生命早期經(jīng)歷反復(fù)疼痛會對其生長發(fā)育產(chǎn)生短期和長期的不良影響。引起新生兒疼痛的原因很多,包括受傷、手術(shù)、疾病、醫(yī)療操作等。其中對新生兒影響最大也是目前研究最多的是操作性疼痛。國外學(xué)者對新生兒操作性疼痛的現(xiàn)狀、評估方法、干預(yù)措施等進(jìn)行了較廣泛的研究,美國、加拿大等發(fā)達(dá)國家亦制訂了新生兒疼痛管理指南。我國關(guān)于新生兒疼痛研究較少,大多是介紹國外新生兒疼痛研究的綜述性文章,還有一些新生兒疼痛評估量表的引進(jìn)和少部分非藥物止痛干預(yù)性研究,缺乏全面的基礎(chǔ)性的調(diào)查研究。為了做好我國新生兒疼痛管理,首先應(yīng)了解新生兒疼痛的發(fā)生情況。本研究旨在調(diào)查新生兒操作性疼痛的發(fā)生現(xiàn)狀,并探討其影響因素,以期對今后新生兒疼痛的管理提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和臨床參考。研究目的:(1)描述新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房(NICU)患兒操作性疼痛的發(fā)生現(xiàn)狀;(2)探討新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房(NICU)患兒操作性疼痛的影響因素。研究方法:本研究為描述性研究,采用便利抽樣的方法,選取2016年10月至2017年10月在北京協(xié)和醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房住院的新生兒120例為研究對象,應(yīng)用自行設(shè)計(jì)的患兒一般情況和疾病情況調(diào)查表、患兒操作性疼痛發(fā)生狀況調(diào)查表,采用床旁觀察的方法,記錄住院期間因診斷、治療、護(hù)理需要而接受的致痛性操作情況,應(yīng)用中文版新生兒疼痛量表(Neonatal Infant Pain Scale,NIPS)對患兒致痛性操作疼痛程度進(jìn)行評分。采用多元線性回歸和有序多分類logistic回歸確定患兒住院期間經(jīng)歷致痛性操作頻次和疼痛程度的影響因素。結(jié)果:1.120例患兒平均胎齡37+3(34+5,39)周,平均出生體質(zhì)量為2813.96±695.79g。患兒住院期間致痛性操作共發(fā)生16840次,每例患兒住院期間發(fā)生頻次中位數(shù)為66.5(27,154.75)次,13(11,19)次/人/天。基礎(chǔ)護(hù)理操作發(fā)生頻次最多,共發(fā)生9374次(55.66%),輔助檢查發(fā)生頻次最少,共發(fā)生119次(0.71%)。另外,基礎(chǔ)護(hù)理發(fā)生最多的是更換尿褲,共發(fā)生7421次(44.07%);呼吸系統(tǒng)相關(guān)操作發(fā)生最多的是經(jīng)口鼻腔吸痰,共發(fā)生2966次(17.61%);給藥發(fā)生最多的操作類型是靜脈注射,共發(fā)生765次(4.54%);標(biāo)本采集發(fā)生最多的操作類型是足跟采血,共發(fā)生1597次(9.48%);輔助檢查操作發(fā)生最多的是頭顱B超,共發(fā)生99次(0.59%)。另外,27項(xiàng)操作中,全部操作均能引起患兒疼痛,70.37%(19項(xiàng))的操作甚至能引起患兒重度疼痛。眼科檢查、PICC穿刺兩項(xiàng)操作疼痛得分為最高(7.00±0.00分),更換尿褲操作得分最低(2.40±0.37分)。2.經(jīng)多元線性回歸模型分析得出,住院天數(shù)(標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)β=0.214)、日齡(標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)β=0.234)、呼吸支持情況(標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)β=0.434)3個(gè)因素是影響致痛性操作頻次的主要因素;經(jīng)有序多分類logistic回歸模型分析得出,住院天數(shù)(p=0.000)、睡眠/覺醒狀態(tài)(p=0.000)2個(gè)因素是影響操作性疼痛程度的主要因素。結(jié)論:NICU患兒住院期間經(jīng)歷的致痛性操作頻次多、疼痛程度高,說明疼痛情況普遍、廣泛存在且嚴(yán)峻,亟需臨床醫(yī)護(hù)人員重視。住院天數(shù)、有無呼吸支持和住院當(dāng)天日齡是影響致痛性操作頻次的主要因素;疼痛程度的影響因素是住院天數(shù)和睡眠/覺醒狀態(tài)。
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R473.72

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2768906