【摘要】：目的:探討1.5T磁共振成像(MRI)對低功率高強度聚焦超聲(HIFU)治療子宮肌瘤短期療效判斷與評估的價值。方法:采用飛利浦1.5T磁共振成像儀,對子宮肌瘤行低功率HIFU治療的病人(350例,共390個肌瘤)在治療前一天進行常規(guī)MRI掃描、增強掃描、多b值彌散加權成像(DWI)掃描。并定期隨訪復查,在術后一天、三個月、十二個月行相同序列及參數(shù)MRI掃描。觀察并記錄肌瘤的數(shù)目、直徑、位置、類型以及在MRI上的T_2信號特征。對其中23例(共25個肌瘤)子宮肌瘤患者,分別測量治療前后子宮肌瘤及正常子宮壁T_1WI-SPIR、T_2WI、T_1WI-SPIR增強圖像上的絕對信號強度值(ASI),計算治療前后子宮肌瘤與正常子宮壁信號值的對比噪聲比(CNR),信號強度比(SIR)。兩組間均數(shù)比較采用配對樣本t檢驗,多組間均數(shù)比較采用單因素F檢驗。結果:所有患者均未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥,其中50例出現(xiàn)輕度不良反應癥狀,占14.29%(50/350),給予對癥處理后均能夠獲得恢復。術后一天增強磁共振顯示所有子宮肌瘤均出現(xiàn)明顯無灌注區(qū),邊緣輕度環(huán)形強化,肌瘤血供被阻斷。在定期隨訪的350例患者(共390個肌瘤)中:1.按照肌瘤位置分為三組:前壁、后壁、側壁分別占42.31%(165/390)、38.97%(152/390)、18.72%(73/390),三組術后肌瘤體積消融率比較無顯著相關(F=0.004,P=0.103)。2.按照肌瘤類型分為三組:黏膜下、肌壁間、漿膜下,分別占28.21%(110/390)、39.49%(154/390)、32.31%(126/390),三組術后肌瘤體積消融率比較無顯著相關(F=0.085,P=0.084)。3.按照肌瘤直徑分為四組:肌瘤最大直徑12cm,最小直徑1cm,平均直徑(6.45±2.15)cm,其中74個直徑≤3cm占18.97%(74/390),131個直徑3cm且≤6cm占33.59%(131/390),110個直徑6cm且≤9cm占28.21%(110/390),75個直徑9cm且≤12cm占19.23%(75/390),四組術后肌瘤體積消融率比較無顯著相關(F=0.109,P=0.203)。4.按肌瘤T_2WI信號類型分為四組:低信號、等信號、高信號、混雜信號分別占51.54%(201/390)、10.77%(42/390)、20.77%(81/390)、16.92%(66/390),四組術后肌瘤體積消融率比較有統(tǒng)計學意義(F=10.394,P=0.001),T_2WI呈低信號的肌瘤療效最好。5.23例(共25個肌瘤)子宮肌瘤患者在HIFU治療前T_1WI、T_2WI的平均ASI、SIR及T_1WI增強的平均ASI、CNR、SIR值與治療后的差異有統(tǒng)計學意義[T_1WI(ASI:t=-2.553,P=0.017;SIR:t=-4.118,P=0.000),T_1WI增強(ASI:t=13.868,P=0.000;CNR:t=-0.908,P=0.000;SIR:t=19.676,P=0.000),T_2WI(ASI:t=-2.569,P=0.000;SIR:t=-2.235,P=0.003],而T_1WI、T_2WI的平均CNR值在治療前后的差異無統(tǒng)計學意義[T_1WI(CNR:t=-0.973,P=0.340);T_2WI(CNR:t=0.860,P=0.555)]。正常子宮壁在HIFU治療前T_1WI、T_2WI及T_1WI增強的平均ASI值與治療后無統(tǒng)計學意義(T_1WI:t=-0.568,P=0.575;T_2WI:t=-0.518,P=0.199;T_1WI增強:t=0.400,P=0.557)。結論:1.低功率HIFU治療子宮肌瘤療效與子宮肌瘤在T_2WI上的信號強度有關,在T_2WI上表現(xiàn)為低信號的子宮肌瘤消融效果最好,這對使用HIFU治療子宮肌瘤具有較高臨床指導意義。2.低功率HIFU治療可以改變子宮肌瘤在MRI圖像上的絕對信號強度值(ASI),因此利用ASI值在治療前后的改變對HIFU治療子宮肌瘤的療效可進行客觀評估。3.MRI作為顯示軟組織最好的影像學技術,可作為評價低功率HIFU治療子宮肌瘤短期療效的影像檢查方法。
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R737.33;R445.2
【圖文】：

19附 圖圖1 術后不良反應發(fā)生人數(shù)Fig.1 The number of people with adverse effects after surgery圖2 肌瘤位于不同位置HIFU體積消融率比較Fig.2 Comparison of HIFU ablation results in different locations of myomaNote: ns note P-value ＞0.05.

圖1 術后不良反應發(fā)生人數(shù)Fig.1 The number of people with adverse effects after surgery圖2 肌瘤位于不同位置HIFU體積消融率比較Fig.2 Comparison of HIFU ablation results in different locations of myomaNote: ns note P-value ＞0.05.

圖 3 不同肌瘤類型 HIFU 體積消融率比較Fig.3 HIFU ablation rate of different myoma typesNote: ns note P-value ＞0.05.

【參考文獻】

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1 鄭靜;趙振華;楊建峰;趙麗;楊立銘;胡紅杰;;磁共振動態(tài)增強定量灌注參數(shù)在子宮肌瘤病理分型中的應用[J];中華醫(yī)學雜志;2017年15期

2 胡森陽;彭松;;影像學在高強度聚焦超聲消融子宮肌瘤術后療效評價中的研究進展[J];現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生;2015年01期

3 劉曉宇;歐陽振波;;卵巢動脈對子宮肌瘤動脈栓塞療效及預后的影響[J];介入放射學雜志;2014年10期

4 賈衛(wèi)靜;江金;;米非司酮獨用及與宮瘤消膠囊合用治療子宮肌瘤的效果評價[J];中國生化藥物雜志;2014年04期

5 王瑞敏;侯懿;;腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統(tǒng)開腹手術治療子宮肌瘤的臨床療效比較[J];重慶醫(yī)學;2014年07期

6 高才良;董國禮;曾南林;劉念;王飛;郭永榜;;3.0 T MRI評價高強度聚焦超聲治療子宮肌瘤的療效[J];臨床放射學雜志;2013年08期

7 俞水娣;;子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預效果分析[J];護士進修雜志;2012年21期

8 蔡金華;方華盛;;29例子宮肌瘤的低場MRI表現(xiàn)分析[J];中國醫(yī)學創(chuàng)新;2012年09期

9 賀雪梅;熊欣;陳菲;鄒建中;;超聲消融子宮肌瘤后靶區(qū)邊緣雌孕激素受體表達研究[J];重慶醫(yī)科大學學報;2011年01期

10 王建威;;高能聚焦超聲治療子宮肌瘤的療效觀察[J];當代醫(yī)學;2010年30期

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1 劉寶琴;HIFU生物學焦域與治療劑量學的體外研究[D];重慶醫(yī)科大學;2002年

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1 趙福光;低功率熱量累積法與傳統(tǒng)方法HIFU治療臨床效果比較[D];浙江大學;2014年

2 艾慧堅;HIFU致焦域處回聲增強和損傷形態(tài)改變的原因初探：空化和沸騰[D];重慶醫(yī)科大學;2012年

本文編號：2768838