【摘要】：目的應(yīng)用基于體素形態(tài)學(xué)測量(VBM)、基于全腦局部一致性(Re Ho)與腦功能連接(FC)分析方法的功能磁共振成像(f MRI)技術(shù)研究先天感音神經(jīng)性耳聾(CSNHL)患兒腦灰質(zhì)密度及靜息態(tài)腦功能與人工電子耳蝸植入(CI)術(shù)后語言恢復(fù)的相關(guān)性,探討CSNHL相關(guān)腦重塑性機(jī)制。材料與方法收集117例CSNHL患兒的磁共振資料,其中117例符合腦灰質(zhì)密度分析的入組要求,74例符合靜息態(tài)腦功能分析的入組要求,于CI術(shù)后6個月隨訪患兒言語可懂度分級標(biāo)準(zhǔn)(SIR)評分,按SIR分?jǐn)?shù)高低將患兒分成高中低三組。運(yùn)用數(shù)據(jù)處理助手DPARSFA 3.2及統(tǒng)計參數(shù)圖軟件包SPM 12以及SPSS16.0軟件分析患者磁共振結(jié)構(gòu)像資料、全腦局部一致性(Re Ho)數(shù)據(jù)資料、以右側(cè)顳中回與后扣帶回為種子點的全腦功能連接(FC)數(shù)據(jù)資料以及CI術(shù)后SIR臨床評分資料,采用單因素方差分析(One-way ANOVA)、Post-Hoc多重比較分析(LSD)與相關(guān)性分析獲得患兒腦灰質(zhì)密度差異顯著性的腦區(qū)與相關(guān)統(tǒng)計參數(shù)圖。結(jié)果1腦灰質(zhì)密度分析結(jié)果1.1 ANOVA分析三組患者腦灰質(zhì)密度差異顯著性的腦區(qū)主要有:左側(cè)額上下回、左側(cè)前扣帶回、后扣帶回、左側(cè)枕下回、雙側(cè)梭狀回、右側(cè)顳上回(P0.005);上述腦區(qū)腦灰質(zhì)密度效應(yīng)值與SIR分?jǐn)?shù)均具有相關(guān)性(P0.05)。1.2三組患者腦灰質(zhì)密度的多重比較分析結(jié)果,高分組比低分組患兒腦灰質(zhì)密度增加的腦區(qū)有:左側(cè)額下回、左側(cè)中央后回、左側(cè)緣上回、右側(cè)顳中回、后扣帶回;高分組比中分組患兒腦灰質(zhì)密度增加的腦區(qū)有:雙側(cè)額上回、左側(cè)中央前回、右側(cè)中央后回、右側(cè)顳上回、右側(cè)距狀溝皮層、左側(cè)楔前葉、雙側(cè)梭狀回、后扣帶回、左側(cè)枕下回、左側(cè)殼核、右側(cè)丘腦;未見中分組患兒腦灰質(zhì)密度比低分組增加的腦區(qū)(P0.001)。2 Re Ho分析結(jié)果2.1 ANOVA分析三組CSNHL患兒全腦局部一致性(Re Ho)資料,患兒Re Ho值改變有統(tǒng)計學(xué)意義的腦區(qū)包括:左側(cè)額上回、左側(cè)角回、左側(cè)楔前葉、左側(cè)枕中回、右側(cè)顳中回、右側(cè)枕下回(P0.005)。2.2三組患兒全腦局部一致性(Re Ho)資料的多重比較分析結(jié)果:(1)與中分組相比,低分組患兒Re Ho值增加的腦區(qū)主要有:左側(cè)額上回、右側(cè)額上回;(2)與高分組相比,低分組患兒Re Ho值增加的腦區(qū)主要有:右側(cè)顳中回、左側(cè)額上回;(3)與高分組相比,中分組患兒Re Ho值增加的腦區(qū)有:左側(cè)角回、右側(cè)額下回、左側(cè)枕中回、左側(cè)額中回;(4)與低分組相比,中分組患兒Re Ho值增加的腦區(qū)主要有:左側(cè)枕中回、右側(cè)顳中回;(5)與低分組相比,高分組患兒Re Ho值增加的腦區(qū)主要有:左側(cè)直回、左側(cè)枕中回、內(nèi)側(cè)和旁扣帶回;(6)與中分組相比,高分組患兒Re Ho值增加的腦區(qū)主要有:左側(cè)緣上回、雙側(cè)額上回、左側(cè)楔前葉、右側(cè)枕下回、右側(cè)距狀裂周圍皮層(P0.001)。3 FC分析結(jié)果3.1以右側(cè)顳中回為種子點的全腦功能連接(FC)資料進(jìn)行ANOVA分析,與三組患者兒右側(cè)顳中回連接強(qiáng)度顯著改變的腦區(qū)包括:雙側(cè)中央后回、雙側(cè)額上回、雙側(cè)額中回、雙側(cè)緣上回、右側(cè)嗅皮層及右側(cè)額下回。(P0.005)。3.2以右側(cè)顳中回為種子點的全腦功能連接(FC)多重比較分析結(jié)果:(1)與中分組相比,低分組患兒腦功能連接增強(qiáng)的腦區(qū)主要有:雙側(cè)額上回、右側(cè)蒼白球;(2)與高分組相比,低分組患兒腦功能連接增強(qiáng)的腦區(qū)主要有:雙側(cè)額上回、雙側(cè)額中回、左側(cè)直回、左側(cè)緣上回、左側(cè)頂下回、左側(cè)顳下回、右側(cè)角回及右側(cè)緣上回;(3)與高分組相比,中分組患兒腦功能連接增強(qiáng)的腦區(qū)有:雙側(cè)額中回、雙側(cè)緣上回、雙側(cè)中央后回、右側(cè)額上回、右側(cè)額下回及右側(cè)顳中回;(4)與低分組相比,中分組患兒無腦功能連接增強(qiáng)的腦區(qū);(5)與低分組相比,高分組患兒無腦功能連接增強(qiáng)的腦區(qū);(6)與中分組相比,高分組患兒無腦功能連接增強(qiáng)的腦區(qū)(P0.001)。3.3以右側(cè)顳中回為種子點的全腦功能連接(FC)與患兒CI術(shù)后SIR評分的相關(guān)性分析結(jié)果:(1)無全腦與右側(cè)顳中回的功能連接成正相關(guān)的腦區(qū);(2)全腦與右側(cè)顳中回的功能連接成負(fù)相關(guān)的腦區(qū)有:左側(cè)額上回、左側(cè)緣上回、左側(cè)頂下回及右側(cè)顳中回。(P0.001)。3.4以后扣帶回為種子點的全腦功能連接(FC)的ANOVA分析,與三組患兒后扣帶回連接強(qiáng)度顯著改變的腦區(qū)包括:左側(cè)額中回、左側(cè)中央前回、左側(cè)顳上回、左側(cè)梭狀回、右側(cè)額上回、右側(cè)頂下回、右側(cè)中央后回、右側(cè)中央前回及右側(cè)舌回。(P0.005)3.5以后扣帶回為種子點的全腦功能連接(FC)的多重比較分析結(jié)果:(1)與中分組相比,低分組患兒腦功能連接增強(qiáng)的腦區(qū)主要有:左側(cè)額上回;(2)與高分組相比,低分組患兒腦功能連接增強(qiáng)的腦區(qū)主要有:左側(cè)額中回、左側(cè)角回、右側(cè)額上回及右側(cè)頂下回;(3)與高分組相比,中分組患兒腦功能連接增強(qiáng)的腦區(qū)有:左側(cè)額下回、左側(cè)頂上回、右側(cè)額上回、右側(cè)舌回及右側(cè)顳下回;(4)與低分組相比,中分組患兒腦功能連接增強(qiáng)的腦區(qū)有:左側(cè)中央前回、右側(cè)中央后回及右側(cè)頂上回;(5)與低分組相比,高分組患兒腦功能連接增強(qiáng)的腦區(qū)有:左側(cè)顳上回、右側(cè)額上回、右側(cè)枕下回及右側(cè)中央前回;(6)與中分組相比,高分組患兒腦功能連接增強(qiáng)的腦區(qū)有:左側(cè)額上回、左側(cè)額下回、左側(cè)梭狀回及右側(cè)額上回。(P0.001)3.6以后扣帶回為種子點的全腦功能連接(FC)與患兒CI術(shù)后SIR評分的相關(guān)性分析:(1)全腦與后扣帶回的功能連接成正相關(guān)的腦區(qū)有:左側(cè)補(bǔ)充運(yùn)動區(qū)、右側(cè)額上回及右側(cè)顳上回;(2)全腦與后扣帶回的功能連接成負(fù)相關(guān)的腦區(qū)有:左側(cè)額中回、左側(cè)角回、右側(cè)額上回、右側(cè)額中回、右側(cè)頂下回及右側(cè)舌回。(P0.001)結(jié)論CSNHL患兒CI術(shù)后語言恢復(fù)水平與術(shù)前視聽覺皮層和默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)等腦區(qū)的腦灰質(zhì)密度及腦功能改變具有相關(guān)性,術(shù)前患兒部分腦區(qū)的腦功能改變可能與代償或重塑相關(guān),而視覺皮層的腦功能代償常常出現(xiàn)在術(shù)后恢復(fù)較好的CSNHL患兒。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R445.2;R764.431

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2768289