【摘要】：目的:探討和比較剪切波彈性成像(SWE)和聲脈沖輻射力彈性成像(ARFI)及兩者聯(lián)合應(yīng)用在鑒別乳腺良惡性病灶中的診斷價(jià)值。方法:前瞻性收集2018年2月-7月因乳腺病變來(lái)我院乳腺外科就診的患者98例(共108個(gè)病灶),所有病灶均行聲脈沖輻射力彈性成像及剪切波彈性成像超聲檢查,觀察并記錄聲脈沖輻射力彈性成像中病灶的VTQ值、剪切波彈性成像中的病灶區(qū)域的Emax、Emean、Emin。數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),分別計(jì)算兩種彈性成像技術(shù)及兩者聯(lián)合應(yīng)用于診斷乳腺病灶良惡性中的敏感性、特異性、準(zhǔn)確率、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值。各指標(biāo)對(duì)良惡性的診斷效果采用ROC曲線分析。對(duì)比分析SWE、ARFI、及SWE聯(lián)合ARFI對(duì)乳腺病灶良惡性的鑒別診斷價(jià)值。結(jié)果:ARFI分析結(jié)果顯示其AUC為0.765,P0.001,表示ARFI可用于乳腺病灶的良惡性診斷,當(dāng)VTQ≥3.50m/s診斷為惡性時(shí),此時(shí)診斷的靈敏度為65.00%,特異度為85.42%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為84.78%,陰性預(yù)測(cè)值為66.13%,約登指數(shù)為0.504。比較良性和惡性患者間的各個(gè)SWE指標(biāo),結(jié)果顯示,惡性患者的Emax(Z=6.782,P0.001)、Emean(Z=4.186,P0.001)均高于良性患者,差異經(jīng)比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;良惡性患者間Emin差異經(jīng)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=1.555,P=0.120)。SWE各指標(biāo)對(duì)乳腺癌良惡性的診斷顯示Emax診斷效果最好,遂比較Emax與VTQ的診斷效果,曲線下面積比較顯示Emax的診斷效果要好于VTQ,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=2.049,P=0.040);比較結(jié)果顯示在惡性患者中Emax的診斷正確率高于VTQ,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x~2=6.400,P=0.011),在良性患者中VTQ的診斷正確率高于Emax,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x~2=0.300,P=0.584)。ARFI技術(shù)和SWE技術(shù)聯(lián)合時(shí)聯(lián)合診斷的靈敏度為96.67%,特異度79.17%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為85.29%,陰性預(yù)測(cè)值為95.00%,約登指數(shù)為0.758。ARFI技術(shù)和SWE技術(shù)聯(lián)合可以提高對(duì)乳腺惡性病灶檢出率及準(zhǔn)確率。結(jié)論:1.ARFI和SWE對(duì)乳腺病灶的鑒別診斷均具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。2.SWE各參數(shù)指標(biāo)對(duì)乳腺病灶良惡性的診斷顯示,Emax的診斷效果好于Emean,Emax診斷效果最好。3.SWE對(duì)乳腺良惡性病灶鑒別診斷效果略優(yōu)于ARFI,其中SWE對(duì)惡性病灶診斷準(zhǔn)確率優(yōu)于ARFI,對(duì)于良性病灶的診斷準(zhǔn)確率,兩者價(jià)值相當(dāng)。4.ARFI技術(shù)和SWE技術(shù)聯(lián)合可以提高乳腺病灶診斷的靈敏度和準(zhǔn)確率。
【學(xué)位授予單位】：河南科技大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R445.1;R655.8;R737.9

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本文編號(hào)：2767479