發(fā)布時間：2020-07-22 11:32

【摘要】：研究目的:通過對我院維持性血液透析患者的原發(fā)病、血管通路、常見并發(fā)癥、死亡原因等流行病學(xué)資料及實驗室檢查結(jié)果等資料的收集,分析其與生存預(yù)后的相關(guān)性,為延長患者的生存率提供幫助。研究方法:以2010年1月1日-2015年12月31日于南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院血液透析患者為研究對象,對患者的人口學(xué)特征、血管通路、原發(fā)病、傳染病、血液透析治療方案、透析充分性及預(yù)后轉(zhuǎn)歸、實驗室檢驗等資料進行分析,并對其進行隨訪,分析這些指標與生存預(yù)后的關(guān)系。研究結(jié)果:2010年1月1日到2015年12月31日,我院行透析治療的224例患者,每年新進入血液透析的患者總體呈逐年遞增的趨勢,其中男性患者較多占66.07%,男女比例為1.9:1;平均年齡為61.5歲,主要集中在51-80歲年齡段;大部分患者為城市人口,且職業(yè)以離退休及農(nóng)業(yè)人員為主;首位原發(fā)病為慢性腎小球腎炎,其次分別為糖尿病腎病及高血壓性腎損害;以單純血液透析治療為主,且透析頻次主要是3次/周;平均透析齡為34.7個月;首次透析時主要使用臨時中心靜脈導(dǎo)管;轉(zhuǎn)歸情況為仍然在透77例,死亡6例,腎移植5例,退出及轉(zhuǎn)出136例;主要死于心腦血管事件;而本中心血液透析患者的血壓、血紅蛋白、血鈣、血磷、PTH、血清白蛋白及Kt/V控制情況仍有待提高。對影響血液透析患者生存的相關(guān)危險因素行單因素生存分析顯示,患者的性別、年齡、BMI、原發(fā)病、透析齡、血管通路類型、是否行HDF治療、透析器通量類型、血壓、Kt/V、血鈣、血磷及血清白蛋白控制水平不同都具有顯著影響,而使用的抗凝劑類型沒有統(tǒng)計學(xué)差異。而多因素生存分析提示血液透析患者的性別、BMI、血管通路類型、是否行HDF治療、使用的抗凝劑的類型、血壓對患者的生存預(yù)后的影響無統(tǒng)計學(xué)意義;血液透析患者的年齡、透析齡、原發(fā)病因、透析器通量類型、Kt/V、血紅蛋白及血清白蛋白水平對生存預(yù)后有顯著影響。研究結(jié)論:血液透析患者的首位原發(fā)病為慢性腎小球腎炎,其次分別為糖尿病腎病及高血壓性腎損害;且糖尿病及高血壓導(dǎo)致腎臟損害的發(fā)病率有升高趨勢;以單純血液透析治療為主,透析頻次以3次/周居多;主要并發(fā)癥為貧血、高血壓、鈣磷代謝紊亂和心功能不全;主要死因為心腦血管事件;使用高通量透析器、Kt/V、血紅蛋白及血清白蛋白水平升高可使死亡風險明顯降低。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R692.5
【圖文】：

圖 2-2E 圖 2-2F圖 2-2 血液透析相關(guān)指標生存分析3.2.2.3 血液透析患者臨床及實驗室檢查指標分析1）透前血壓：死亡組患者透析前的血壓＞140/90mmHg 患者的比例明顯高于存活組，兩組間具有統(tǒng)計學(xué)差異（P=0.043）；經(jīng)單因素生存分析表明，血液透析患者透前血壓是否＜140/90mmHg 影響患者的生存預(yù)后（P＜0.001）（詳見表2-3、圖 2-3A）。2）Kt/V：存活組患者的 Kt/V 明顯高死亡組，且兩組間明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P 值=0.001）；將 Kt/V 分為＜1.2 和≥1.2 兩組，經(jīng)單因素生存分析表明 Kt/V＞1.2 的患者生存預(yù)后較 Kt/V＜1.2 的患者要好（P＜0.001（詳見表 2-3、圖 2-3B）。3）血紅蛋白：存活組血液透析患者的血紅蛋白水平高于死亡組，兩組間比較有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P 值=0.007）；將血紅蛋白水平分為＜100g/L 和≥110g/L兩組，經(jīng)單因素生存分析表明血液透析血紅蛋白＞100g/L 的患者生存預(yù)后高于血紅蛋白＜100g/L 的患者（P 值=0.001）（詳見表 2-3、圖 2-3C）。4）血鈣：存活組血液透析患者血鈣值明顯高于死亡組，兩組間比較有統(tǒng)計

圖 2-2E 圖 2-2F圖 2-2 血液透析相關(guān)指標生存分析3.2.2.3 血液透析患者臨床及實驗室檢查指標分析1）透前血壓：死亡組患者透析前的血壓＞140/90mmHg 患者的比例明顯高于存活組，兩組間具有統(tǒng)計學(xué)差異（P=0.043）；經(jīng)單因素生存分析表明，血液透析患者透前血壓是否＜140/90mmHg 影響患者的生存預(yù)后（P＜0.001）（詳見表2-3、圖 2-3A）。2）Kt/V：存活組患者的 Kt/V 明顯高死亡組，且兩組間明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P 值=0.001）；將 Kt/V 分為＜1.2 和≥1.2 兩組，經(jīng)單因素生存分析表明 Kt/V＞1.2 的患者生存預(yù)后較 Kt/V＜1.2 的患者要好（P＜0.001（詳見表 2-3、圖 2-3B）。3）血紅蛋白：存活組血液透析患者的血紅蛋白水平高于死亡組，兩組間比較有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P 值=0.007）；將血紅蛋白水平分為＜100g/L 和≥110g/L兩組，經(jīng)單因素生存分析表明血液透析血紅蛋白＞100g/L 的患者生存預(yù)后高于血紅蛋白＜100g/L 的患者（P 值=0.001）（詳見表 2-3、圖 2-3C）。4）血鈣：存活組血液透析患者血鈣值明顯高于死亡組，兩組間比較有統(tǒng)計

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

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本文編號：2765757