【摘要】：目的本研究針對某地區(qū)三級醫(yī)院的護士護理不良事件報告意向現(xiàn)狀開展調(diào)查,并對影響報告意向的因素加以分析,以期望能夠給予醫(yī)院內(nèi)護理不良事件發(fā)生率的降低、預(yù)防及管控提供科學(xué)借鑒。方法以某地區(qū)的六所三級甲等醫(yī)院為研究現(xiàn)場,采用等比例隨機調(diào)查的方式抽取一定數(shù)量的護理人員作為研究對象進行現(xiàn)況調(diào)查。采用“一般資料調(diào)查問卷”調(diào)查研究對象社會人口學(xué)資料,采用“護理人員報告不良事件意向問卷”調(diào)查研究對象目前護理不良事件報告意向狀況;采用“不良事件報告認知問卷”調(diào)查研究對象對不良事件認知程度;采用“不良事件報告障礙問卷”調(diào)查研究對象目前護理不良事件難以順利報告狀況。采用“護理人員對病人安全意識調(diào)查問卷”調(diào)查研究對象對病人安全意識展開情況。調(diào)查問卷數(shù)據(jù)資料采用SPSS 16.0進行數(shù)據(jù)錄入和整理并進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。采用Spearman秩相關(guān)分析方法分析報告認知、報告障礙以及安全態(tài)度同報告意向間的相關(guān)性;采用多元逐步回歸分析方法分析影響研究對象護理不良事件報告意向的影響因素。P0.05,表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果1.研究對象的一般情況:本次調(diào)查共有332名護理人員作為研究對象,研究對象的平均年齡為31.56±8.4(21-52)歲;平均工齡為10.51±4.61(3～32)年;女性占比為96.7%。2.研究對象的不良事件報告意向情況:不良事件報告意向總分的中位數(shù)為13(3～15),P25～P75為11～14。其中:與同事討論一項中各類不良事件的報告意向率均在90%以上,而“造成重度傷害或死亡”一項最高達97.8%;填寫報表一項中報告意向率相對較低的為“潛在漏洞”(62.7%)、“沒有造成傷害”(61.2%)這兩項。3.研究對象的不良事件報告認知情況:研究中不良事件報告認知情況總得分為非正態(tài)性分布。不良事件報告認知得分的中位數(shù)是4(0～8),P25～P75為3～6,報告認知程度處中等水平。認知率相對較高的兩個條目為對此項報告的相關(guān)制度認知方面(93.1%)和對此報告應(yīng)當(dāng)上交機構(gòu)認知方面(92.2%)。認知率最低的為是否填寫過此項報告表(36.0%)。4.研究對象的不良事件報告障礙問卷得分情況:研究對象的不良事件報告障礙中,認同度較高的三條促進報告的項目依次為:“若上報報告分析結(jié)果后,能夠及時獲得回饋,諸如相關(guān)完善對策的執(zhí)行等,會促進自身報告意向的提高”(72.4%)、“若能夠分析報告,且對分析結(jié)果進行定期發(fā)布,會促進自身報告意向的提高”(72.0%)、“如果報告具簡單格式,且填寫難度低,會促進自身報告意向的提高”(69.6%)。5.研究對象對患者安全態(tài)度的感知情況:(1)護士對患者安全態(tài)度各維度積極應(yīng)答率:護士對患者安全態(tài)度問卷中各條目積極應(yīng)答的百分率前四位(從高到底)分別為“就我所屬科室而言,將患者安全置于首位,對患者安全非常重視”(96.3%)、“在護理人員互相協(xié)作方面,所屬科室給予鼓勵,倡導(dǎo)養(yǎng)成與樹立團隊合作意識”(93.8%)、“在非工作范圍內(nèi)的事情對我施加干擾時,自身依舊能夠嚴(yán)格遵守病人安全第一這一準(zhǔn)則”(90%)、“面對患者的安全,自身所屬科室的每一位工作人員均能夠做到盡職盡責(zé)”(90%)。(2)安全態(tài)度總分及各維度得分:全部被試安全態(tài)度問卷的總分值為3.7714±0.5621分。其中分值高于4分的有兩個維度,分別為“團隊氛圍”、“單位安全認知”。壓力承受能力維度分值在3分以下,不及中等水平。6.不良事件報告意向的影響因素結(jié)果(1)不同人口學(xué)特征研究對象的護理不良事件報告意向:本研究中采用的人口學(xué)特征主要包含研究對象的年齡、工作年限、學(xué)歷、技術(shù)職稱等特征。其中報告意向分值隨著工齡延長、年齡增加、專業(yè)職能以及文化水平增高而隨之提升,且同項目中不同人群間的報告意向間存在統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);報告意向之間在不同性別人群中存在統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);不同科室人員在報告意向得分方面也會表現(xiàn)出顯著差異(P0.05),且就平均秩次指標(biāo)而言,由高至低依次為:“ICU”、“手術(shù)室”、“內(nèi)科”、“外科”、“腫瘤科”、“急診科”、“門診”、“其他科室”。(2)報告認知、報告障礙、安全態(tài)度與報告意向的相關(guān)性:報告認知、報告障礙以及安全態(tài)度同報告意向間存在正相關(guān)性;不同報告認知、報告障礙以及安全態(tài)度之間的報告意向間存在明顯差異(p0.05);其中安全態(tài)度中的“工作滿意度”、“壓力承受能力”、“單位安全認同”以及“管理認知”四個維度與報告意向上均存在明顯區(qū)別(P0.05),但團隊氛圍此項維度上同報告意向不存在明顯差異(P0.05)。護士不良事件報告意向影響因素的多元線性回歸分析結(jié)果顯示:研究對象工作年限、學(xué)歷、安全態(tài)度、認知和報告障礙是護士不良事件報告意向的主要影響因素。結(jié)論1.在沒有導(dǎo)致傷害、為潛在漏洞的不良事件方面,護理人員表現(xiàn)出較低的主動報告意向,不良事件嚴(yán)重程度越高其研究對象報告意向率隨之增加。2.護理人員在報告不良事件上同其工齡、文化水平、專業(yè)職稱、工作科室以及醫(yī)療部門種類的影響;護理人員報告工作不良事件意向同其工齡、文化水平、報告認知、安全認知以及報告障礙存在相關(guān)性。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R47

【參考文獻】

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本文編號：2765189