發(fā)布時間：2020-07-21 22:15

【摘要】：目的:探討從高分辨T2加權(quán)成像(T2WI)中提取的影像組學(xué)特征對于評估直腸癌術(shù)前T分期的應(yīng)用價值。方法:回顧性收集191例山西省人民醫(yī)院2016年3月至2018年3年行MRI檢查且術(shù)后病理證實為直腸腺癌患者的臨床及影像學(xué)資料,患者均未行新輔助放化療。采用影像組學(xué)方法,在術(shù)前高分辨T2WI上勾畫整個腫瘤體積,提取大量影像組學(xué)特征后通過廣義線性模型LASSO降維分析,并構(gòu)建影像組學(xué)模型。建模的過程主要分為四步,第一是數(shù)據(jù)預(yù)處理;第二是特征數(shù)降維,一共提取了396個特征,選擇的特征為14個;第三是模型建立并且得到Rad-score,通過隨機(jī)森林算法先建立組學(xué)模型,再利用組學(xué)產(chǎn)生的Rad-score與臨床數(shù)據(jù)結(jié)合建模;第四是模型評估(數(shù)據(jù)的驗證)。將患者分為早期(T1~T2)及局部進(jìn)展期(T3~T4)兩組,以術(shù)后病理結(jié)果作為真值進(jìn)行模型的訓(xùn)練及驗證。繪制受試者工作特征曲線(ROC)及決策曲線(DCA)以評估模型的可預(yù)測性。計算常規(guī)MRI評估的準(zhǔn)確率、靈敏度及特異性,并與預(yù)測模型得到的結(jié)果相比較。結(jié)果:191例直腸癌中早期68例,局部進(jìn)展期123例,診斷T分期的預(yù)測模型訓(xùn)練組和驗證組的結(jié)果分別為:曲線下面積(AUC):0.927、0.885,準(zhǔn)確率:0.851、0.842,特異性:0.917、0.7,敏感性:0.814、0.919,F1:0.861、0.829,Brier:0.149、0.159。專業(yè)醫(yī)生的常規(guī)MRI診斷T分期的準(zhǔn)確率、敏感度及特異性分別為:0.815、0.865、0.75。模型評估得到的混淆矩陣顯示訓(xùn)練組中陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值分別為0.814和0.917;驗證組中陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值分別為0.919和0.7。模型在驗證組中的DCA顯示當(dāng)風(fēng)險閾值為40%~95%時,采用預(yù)測模型預(yù)測病理直腸癌進(jìn)展期的方法優(yōu)于將所有患者都看作進(jìn)展期,也優(yōu)于將所有患者都看作早期。利用影像組學(xué)建立的預(yù)測模型評估直腸癌術(shù)前T分期有明顯臨床獲益。結(jié)論:本研究基于高分辨T2WI構(gòu)建的影像組學(xué)模型來評估直腸癌T分期是可行的,并能提供比常規(guī)MRI主觀評估的分期更好的預(yù)測結(jié)果。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R735.37;R445.2
【圖文】：

位 T2WI 上測量）、MRF 是否為陽性（腫瘤實質(zhì)或淋巴結(jié)或F＞1mm 診斷為陰性，≤1mm 為陽性）[22]、EMVI 是否為陽性瘤外形，腫瘤周圍是否存在血管，受累血管直徑、輪廓及信號的I 評估直腸癌 EMVI 的 5 級評分系統(tǒng)，并將評分為 0～2 分的腫I 陰性，3～4 分定義為 mrEMVI 陽性）、MRI 顯示淋巴結(jié)總數(shù)I 和 DWI）、最大淋巴結(jié)大�。ㄝS位 T2WI 測量）、雙側(cè)髂血管受累、腫瘤有無侵及肛提肌或肛門內(nèi)、外括約肌。腫瘤 ROI圖像分割均在 ITK-SNAP（Version 3.60,www.itksnap.org）軟件具有多年腹部 MRI 診斷經(jīng)驗的影像科醫(yī)師在斜軸位高分辨 T動勾畫腫瘤 ROI。ROI 應(yīng)仔細(xì)檢查描繪，排除未侵入的直腸壁圖 1-1）。

山西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文-5 女，83 歲，圖 A-D 分別為患者的矢狀位 T2WI、冠狀位 T2WI、高分I。圖 2-5A 顯示腫瘤位于直腸下段；圖 2-5B 示腫瘤主要位于右側(cè)壁，且界或肛提肌；圖 2-5C 示腫瘤局限于粘膜下層，可以清晰顯示高信號的粘侵及肌層；圖 2-5D 示腫瘤在 DWI 上擴(kuò)散受限，呈異常高信號影。術(shù)后病。 2：直腸癌 T2N0（見圖 2-6）。

48 歲，圖 A-D 分別為患者的矢狀位 T2WI、冠狀位 T2WI、高分I。圖 2-7A 顯示腫瘤位于中上段；圖 2-7C 示腫瘤主要位于前壁、左側(cè)壁穿透肌層并在 2-3 點侵及 MRF，但尚未侵及鄰近器官；圖 2-7D 示腫瘤在信號影。術(shù)后病理證實為 T3 期。 4：直腸癌 T4bN0（見圖 2-8）。A B

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2 王波濤;劉明霞;陳志曄;;磁共振T2加權(quán)成像紋理特征分析在腦膠質(zhì)母細(xì)胞瘤與腦原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤鑒別診斷中的價值（英文）[J];Chinese Medical Sciences Journal;2019年01期

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本文編號：2764889