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慢病患者預(yù)立醫(yī)療照護(hù)計(jì)劃準(zhǔn)備度及其影響因素的研究

發(fā)布時(shí)間:2020-07-19 12:39
【摘要】:背景:“預(yù)立醫(yī)療照護(hù)計(jì)劃(ACP)”是患者與親屬、醫(yī)務(wù)人員共同討論,確定患者未來(lái)失去決策能力時(shí)更愿意接受的醫(yī)療照護(hù)措施,維護(hù)個(gè)人自主權(quán)利和需求,目前在我國(guó)的發(fā)展尚處于起步階段。為了解ACP在慢病患者中實(shí)施的可行性,研究就慢病患者ACP準(zhǔn)備度現(xiàn)狀及影響因素進(jìn)行探討。目的:1.描述慢病患者預(yù)立醫(yī)療照護(hù)計(jì)劃準(zhǔn)備度的現(xiàn)狀;2.確定我國(guó)慢病患者預(yù)立醫(yī)療照護(hù)計(jì)劃準(zhǔn)備度的影響因素。方法:于2018年9月~2019年1月,便利抽取北京市德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和高碑店社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心168例慢病患者作為研究對(duì)象。采用自設(shè)的“慢病患者預(yù)立醫(yī)療照護(hù)計(jì)劃準(zhǔn)備度問(wèn)卷”測(cè)量慢病患者ACP準(zhǔn)備度,采用一般資料調(diào)查表和疾病資料調(diào)查表、終末期相關(guān)醫(yī)療經(jīng)歷調(diào)查表、簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式量表、社會(huì)支持評(píng)定量表、維克森林醫(yī)師信任量表-中文修訂版、世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表測(cè)量慢病患者ACP準(zhǔn)備度影響因素。采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差描述慢病患者ACP準(zhǔn)備度水平,采用多元線性回歸分析以確定其影響因素。結(jié)果:1.本研究共收集有效問(wèn)卷168份,慢病患者ACP準(zhǔn)備度為87.48土 12.96分;態(tài)度維度37.83±8.03分;信念維度21.13±2.79分;動(dòng)機(jī)維度28.52±4.32分,總分及態(tài)度、動(dòng)機(jī)得分均處于中等偏上水平,信念得分處于高水平。2.對(duì)ACP準(zhǔn)備度總分的多元線性回歸分析結(jié)果顯示:消極應(yīng)對(duì)、積極應(yīng)對(duì)、就醫(yī)信任度、病程持續(xù)時(shí)間、有無(wú)照顧瀕臨去世親人經(jīng)歷是慢病患者ACP準(zhǔn)備度的影響因素(t=-4.650,P=0.000;t=3.907,P=0.000;t=2.713,P=0.007;t=2.409,P=0.017;t=2.644,P=0.009),共同解釋了 ACP準(zhǔn)備度總變異的29.8%。結(jié)論:1.在目前安寧療護(hù)實(shí)施背景下,慢病患者ACP準(zhǔn)備度總體處于中等偏上水平。2.采用消極應(yīng)對(duì)越少、積極應(yīng)對(duì)越多、病程越久、獲得的客觀支持越多、有照顧瀕臨去世親人經(jīng)歷的患者對(duì)ACP準(zhǔn)備度越好。因此,在未來(lái)ACP實(shí)施過(guò)程中,應(yīng)識(shí)別病程較長(zhǎng)、有照顧瀕臨去世親人經(jīng)歷的慢病患者,積極提供客觀支持,指導(dǎo)患者采用積極應(yīng)對(duì)方式,提高患者對(duì)ACP的接受行為。
【學(xué)位授予單位】:北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】:碩士
【學(xué)位授予年份】:2019
【分類號(hào)】:R473

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本文編號(hào):2762435


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