【摘要】：第一部分聲觸診彈性成像定量技術(shù)及超聲造影在鑒別診斷乳腺腫塊型良惡性病變中的應(yīng)用價(jià)值目的探討聲觸診彈性成像定量技術(shù)(VTIQ)及超聲造影(CEUS)在乳腺腫塊型良惡性病變中的鑒別診斷價(jià)值;方法選取66個(gè)乳腺腫塊患者,分別行VTIQ、CEUS檢查,獲取病變內(nèi)剪切波速度平均值及超聲造影成像特征;分析良惡性病變之間剪切波速度平均值及超聲造影特征的差異,分析VTIQ、CEUS單獨(dú)使用及聯(lián)合應(yīng)用對乳腺腫塊型病變的診斷價(jià)值;結(jié)果1.病理結(jié)果66例乳腺腫塊型病變,34例惡性,32例良性。2.乳腺腫塊的VTIQ測量良性腫塊SWV值(0.98~6.98)m/s、SWV平均值(3.14±1.06)m/s;乳腺惡性腫塊SWV為(1.66~9.32)m/s,SWV平均值為(5.44±1.58)m/s。良惡性腫塊SWV值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。ROC曲線顯示VTIQ技術(shù)診斷最佳診斷閾值為4.07 m/s,以SWV為4.07 m/s為截?cái)帱c(diǎn),評價(jià)良惡性結(jié)節(jié)靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度為70.6%、87.5%,78.8%,ROC曲線下面積為:0.79。3.CEUS對乳腺腫塊型病變的診斷結(jié)果乳腺良、惡性腫塊CEUS特征在增強(qiáng)強(qiáng)度、增強(qiáng)模式、消退模式、造影劑分布是否均勻、有無造影增強(qiáng)血管等方面比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);CEUS診斷乳腺腫塊型病變的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度分別為85.3%、53.1%、69.7%;4.VTIQ聯(lián)合CEUS對乳腺腫塊型病變的診斷價(jià)值VTIQ與CEUS聯(lián)合應(yīng)用診斷乳腺腫塊型病變的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度分別為91.2%、93.8%、92.4%。VTIQ與CEUS聯(lián)合診斷效能顯著高于單獨(dú)使用CEUS或者VTIQ(P0.05)。結(jié)論VTIQ、CEUS均對乳腺腫塊型良惡性病變的鑒別診斷有一定價(jià)值,VTIQ技術(shù)與CEUS聯(lián)合應(yīng)用顯著提高鑒別診斷乳腺腫塊型良惡性病變的效能,提高了惡性腫塊的檢出率。第二部分聲觸診彈性成像定量技術(shù)及超聲造影在診斷乳腺非腫塊型病變中的應(yīng)用研究目的探討聲觸診彈性成像定量技術(shù)(VTIQ)及超聲造影(CEUS)在鑒別診斷乳腺非腫塊型良惡性病變中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取85例經(jīng)常規(guī)超聲(US)擬診為乳腺非腫塊型病變的患者,收集其常規(guī)超聲、VTIQ、及CEUS影像學(xué)資料,以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),對比分析US、VTIQ、CEUS及VTIQ聯(lián)合CEUS鑒別診斷乳腺非腫塊型良惡性病變的價(jià)值。結(jié)果1.病理結(jié)果85例病灶,病理結(jié)果良性46例,惡性39例。2.常規(guī)超聲特征診斷乳腺非腫塊型惡性病變常規(guī)超聲聲像圖征象中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的有:微鈣化、血流豐富程度、阻力指數(shù);非腫塊型惡性病變含微鈣化的比例較高,內(nèi)部血流多較豐富,血流阻力指數(shù)多大于0.7.3.VTIQ檢查結(jié)果乳腺非腫塊型良性病變內(nèi)部SWV值及SWV比值明顯低于惡性病變[(3.43±0.59)m/s vs(4.76±0.95)m/s、(1.73±0.43)vs(2.67±0.77)](P0.05);VTIQ診斷乳腺非腫塊型病變的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度分別為76.9%、80.4%、78.8%;4.CEUS檢查結(jié)果乳腺非腫塊型惡性病變CEUS多表現(xiàn)為高增強(qiáng)、與周圍腺體組織相比造影劑快進(jìn)快出、多為不均勻性增強(qiáng)、病變周圍或者內(nèi)部有造影增強(qiáng)血管。CEUS診斷乳腺非腫塊型病變的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度分別為79.5%、80.4%、80.0%。5.VTIQ、CEUS及兩者聯(lián)合診斷結(jié)果VTIQ聯(lián)合CEUS診斷乳腺非腫塊型病變敏感度、特異度、準(zhǔn)確度分別為89.7%、93.5%、91.8%,聯(lián)合診斷效能顯著高于單獨(dú)使用CEUS或者VTIQ(P0.05),CEUS及VTIQ診斷價(jià)值均顯著高于US(P0.05)。結(jié)論CEUS、VTIQ在乳腺非腫塊型良惡性病變的鑒別診斷中均具有較好的診斷價(jià)值,VTIQ聯(lián)合CEUS優(yōu)勢互補(bǔ),可獲取病變較全面的診斷信息,提高對乳腺非腫塊型惡性病變診斷準(zhǔn)確率。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R445.1;R737.9
【圖文】：

C：CEUS 示均勻性高增強(qiáng)，邊界光整C:CEUS shows high homogeneity enhanced and smo1.1：患者，女性，40 歲，左乳腫塊，病理為乳腺纖維S 圖像ure 1.1: Patient, female,40 years old, left breasteast fibroadenoma. Above are conventional ultras

圖 1.3 三種診斷方法的 ROC 曲線圖Figure 1.3:ROC curves of three diagnostic method討 論惡性腫瘤在常規(guī)超聲圖像上往往可以分為腫塊型、鈣化、塊型病變可以在腫塊形態(tài)、方位、邊緣、內(nèi)部回聲及后方估，盡管如此，良惡性腫塊在二維超聲上存在較多重疊聲師主觀因素干擾，診斷特異度較低。新版乳腺影像報(bào) imaging reporting and data system，BI-RADS）把病變彈性的評估歸為伴隨征象[8]。彈性成像、超聲造影可以在一的不足，提高乳腺惡性腫瘤的檢出率。 是一種純血池顯像技術(shù)，它相對安全無創(chuàng)、能夠有效的評

C：VTIQ 技術(shù)測得 SWV 值 2.96 m/sC:The SWV value measured by VTIQ technique is 2圖 2.1：患者，女性，53 歲，右乳病變，病理為乳腺VTIQ 圖像, female,53 years old, right breast lesion. Pathonoma. Above are conventional ultrasound, CEUS

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