【摘要】：背景:小腦病變可通過(guò)大腦小腦環(huán)路影響大腦的功能活動(dòng)而導(dǎo)致一系列認(rèn)知和情感障礙。通過(guò)對(duì)大腦結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)的研究可能有助于發(fā)現(xiàn)小腦梗死后認(rèn)知障礙的發(fā)生機(jī)制。目的:運(yùn)用彌散張量成像(Diffusion tensor imaging,DTI)技術(shù)進(jìn)一步探討小腦梗死后認(rèn)知障礙患者大腦結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)的變化及其與臨床癥狀的相關(guān)性。方法:對(duì)32例小腦梗死患者及29例年齡、性別、教育程度相匹配的健康對(duì)照進(jìn)行磁共振掃描獲得DTI數(shù)據(jù)。采用確定性纖維追蹤算法以及圖形理論獲得所有受試者的大腦結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)及網(wǎng)絡(luò)參數(shù)。對(duì)受試者進(jìn)行系列認(rèn)知量表測(cè)驗(yàn)。比較兩組間腦網(wǎng)絡(luò)參數(shù)及臨床量表評(píng)分的差異,并分析網(wǎng)絡(luò)參數(shù)與臨床癥狀的關(guān)系。結(jié)果:小腦梗死后認(rèn)知障礙涉及多個(gè)認(rèn)知領(lǐng)域,包括記憶、執(zhí)行功能、處理速度和語(yǔ)言功能。小腦梗死患者存在大腦結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)異常,包括聚類系數(shù)、最短路徑長(zhǎng)度、全局效率、局部效率、中介中心性和區(qū)域效率;區(qū)域效率的顯著降低主要位于楔前葉、扣帶回和額顳皮質(zhì)。小腦梗死后大腦結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)的拓?fù)鋵W(xué)異常與臨床癥狀存在明顯相關(guān)性。結(jié)論:目前的研究結(jié)果證實(shí)小腦損傷后大腦結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)嚴(yán)重破壞,大腦拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)異�？赡茉谛∧X病變后的認(rèn)知障礙中發(fā)揮關(guān)鍵作用。大腦小腦認(rèn)知環(huán)路的拓?fù)涮卣鞯母淖兛赡転樘剿餍∧X梗死后認(rèn)知障礙的病理生理機(jī)制提供新的途徑。
【學(xué)位授予單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R445.2;R743.3
【圖文】：

表1. MMSE：簡(jiǎn)易精神狀態(tài)評(píng)估量表，RAVLT：Rey聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)學(xué)習(xí)測(cè)試，DST：數(shù)字廣度測(cè)試，BNT：波士頓命名測(cè)試，TMT：連線測(cè)試，VFT：言語(yǔ)流暢性任務(wù)，BBS：Berg平衡量表，HAMD：漢密爾頓抑郁量表。數(shù)據(jù)表示平均值±標(biāo)準(zhǔn)差。#p：兩組中性別分布的差異使用卡方檢驗(yàn)獲得，其他使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P <0.05被認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)參數(shù)小腦梗死組和對(duì)照組之間的網(wǎng)絡(luò)參數(shù) Eglob、Eloc、Cp 和 Lp 存在顯著差異。與對(duì)照組相比，小腦梗死組的全局效率和局部效率參數(shù)降低，相反，小腦梗死患者的聚合系數(shù)和最短路徑長(zhǎng)度增加（圖 1）。其他網(wǎng)絡(luò)參數(shù)，例如標(biāo)準(zhǔn)化聚合系數(shù)，標(biāo)準(zhǔn)化特征路徑長(zhǎng)度和小世界屬性，沒(méi)有顯示組間的顯著差異。

CAL：距狀裂周圍皮層, CAU：尾狀核, CUN：楔葉, SFGdor：額上回背外側(cè), DCG：中扣帶回, ITG：顳下回。圖2. 小腦梗死組（A）和對(duì)照組（B）核心節(jié)點(diǎn)分布。 核心節(jié)點(diǎn)以紅色顯示，節(jié)點(diǎn)大小表示其中介中心性值。相關(guān)腦區(qū)區(qū)域的縮寫(xiě)參閱表2。

右側(cè)楔前葉（PCUN.R）中介中心性值（Bi）的顯著組間差的顯著差異（P <0.05;FDR 校正）。率腦梗死組的區(qū)域效率低于對(duì)照組（表 3，圖 4）。我們發(fā)異的12個(gè)腦區(qū)（P <0.05;FDR校正），包括雙側(cè)中扣帶回（Bilate and paracingulate gyri ,DCG）、右島蓋部額下回（al gyrus, opercular part ,IFGoperc.R）、左側(cè)眶部額中回（al gyrus, orbital part ,ORBinf.L ）、雙側(cè)輔助運(yùn)動(dòng)ementary motor area ,SMA）、雙側(cè)楔前葉（Bilateral prec回顳極（Left temporal pole, superior temporal gyrus回顳極（Left temporal pole, middle temporal gyru后扣帶回（Bilateral posterior cingulate gyrus ，P

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