發(fā)布時間：2020-07-18 09:17

【摘要】：第一部分基于增強CT影像學特征術前預測單發(fā)肝細胞癌微血管侵犯的初步研究目的:通過觀察術前增強CT的影像學特征來探究其在單發(fā)肝細胞癌(hepatocellularcarcinoma,HCC)微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)的意義。材料與方法:回顧性收集南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院及中山大學腫瘤防治中心肝細胞癌行根治性切除術患者術前臨床及影像學資料共1116例,臨床資料包括性別、年齡、白蛋白、淋巴細胞、中性粒細胞、血小板、紅細胞、白細胞、堿性磷酸酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、乙肝病毒DNA、凝血酶原時間、甲胎蛋白水平、糖類抗原199;影像學特征包括腫瘤直徑、腫瘤體積、邊緣、包膜、瘤內(nèi)動脈、壞死、暈環(huán)、瘤周異常強化、衛(wèi)星結節(jié)及動脈期強化方式,進行單因素分析后對存在有統(tǒng)計學意義差異的資料納入多因素Logistic回歸模型進行多因素分析,構建ROC曲線,探究其診斷價值。結果:單因素分析顯示腫瘤直徑、腫瘤體積、瘤內(nèi)動脈、暈環(huán)、包膜完整性、邊緣、瘤周異常強化、壞死、動脈期強化方式、衛(wèi)星結節(jié)、PLT、AFP、乙肝病毒DNA水平(P均0.05)為MVI發(fā)生的危險因素,多因素logistic回歸分析顯示壞死、瘤內(nèi)動脈、暈環(huán)、腫瘤邊緣、包膜完整性及衛(wèi)星結節(jié)(P0.05)是預測MVI的獨立危險因素。ROC曲線分析顯示綜合上述征象聯(lián)合判斷診斷MVI敏感度為0.777,特異度為0.704,AUC=0.803。結論:基于增強CT影像學特征術前對于單發(fā)肝細胞癌微血管侵犯的預測有一定的價值。第二部分基于增強CT深度學習模型術前預測單發(fā)肝細胞癌微血管侵犯的初步研究目的:基于術前增強CT構建深度學習模型,來評估其在單發(fā)肝細胞癌微血管侵犯的預測價值。方法:回顧性收集南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院及中山大學腫瘤防治中心因肝細胞癌行根治性切除術患者術前影像學資料共1116例,對增強CT動脈期及門靜脈期圖像進行預處理,以病理上MVI的有無作為金標準,進行深度學習神經(jīng)網(wǎng)絡的構建,得到的平均概率即為預測MVI的概率。結果:80%病例用于訓練模型,20%病例用于測試模型,測試組動脈期模型的AUC值為0.810,測試組門靜脈期模型的AUC值為0.814,聯(lián)合兩期的模型的AUC值為0.832。結論:基于增強CT構建的深度學習神經(jīng)網(wǎng)絡模型對于術前單發(fā)肝細胞癌MVI的預測具有較好的診斷效能。
【學位授予單位】：南方醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R735.7;R730.44
【圖文】：

圖ｉ瘤內(nèi)動脈和壞死瘤內(nèi)動脈：增強掃描動脈期病灶內(nèi)明顯強化的血管影（長箭頭）；逡逑壞死：病灶中央的片狀無強化區(qū)（短箭頭）逡逑Ｆｉｇ．ｌ邋ｉｎｔｅｒｎａｌ邋ａｒｔｅｒｙ邋ａｎｄ邋ｎｅｃｒｏｓｉｓ邋ｉｎｔｅｒｎａｌ邋ａｒｔｅｒｙ：邋ｖａｓｃｕｌａｒ邋ｗｉｔｈ邋ｏｂｖｉｏｕｓ邋ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ邋ｉｎ逡逑ａｒｔｅｒｉａｌ邋ｐｈａｓｅ邋（ｌｏｎｇ邋ａｒｒｏｗ）邋；邋ｎｅｃｒｏｓｉｓ：邋ｐａｔｃｈ邋ｎｏｎ－ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ邋ｉｎ邋ｃｅｎｔｒａｌ邋ａｒｅａ邋（ｓｈｏｒｔ邋ａｒｒｏｗ）逡逑

圖３腫瘤邊緣３－ａ：邊緣光滑清晰；３－ｂ：邊緣單結節(jié)凸出（白箭）；３－ｃ：邊緣結節(jié)逡逑凸出＞２個；３－ｄ：邊緣完全不清逡逑Ｆｉｇ邋３邋ｔｕｍｏｒ邋ｍａｒｇｉｎ邋３－ａ：邋ｃｌｅａｒ邋ａｎｄ邋ｓｍｏｏｔｈ邋ｍａｒｇｉｎ；邋３－ｂ：邋ｓｉｎｇｌｅ邋ｎｏｄｕｌｅ邋（ｗｈｉｔｅ邋ａｒｒｏｗ）；逡逑３－ｃ：邋ｎｏｄｕｌｅｓ邋ａｔ邋ｔｈｅ邋ｍａｒｇｉｎ邋ｏｆ邋ｔｈｅ邋ｔｕｍｏｒ邋＞邋２；邋３－ｄ：邋ｂｌｕｒｒｅｄ邋ｍａｒｇｉｎ逡逑

圖４瘤周異常強化４－ａ：平掃病灶臨近肝實質(zhì)未見異常；４－ｂ：增強掃描動脈期臨近肝逡逑實質(zhì)見小片狀明顯強化（白箭）；４－ｃ、ｄ：門靜脈期及延遲期強化程度減退，呈相對逡逑等密度逡逑Ｆｉｇ．４邋ｐｅｒｉｔｕｍｏｒａｌ邋ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ邋４－ａ：邋ＣＴ邋ｓｃａｎ邋ｓｈｏｗｅｄ邋ｔｈａｔ邋ｎｏ邋ａｂｎｏｒｍａｌ邋ｎｅａｒ邋ｌｉｖｅｒ逡逑ｐａｒｅｎｃｈｙｍａ；邋４－ｂ：邋ｓｍａｌｌ邋ｐａｔｃｈｙ邋ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ邋ｎｅａｒ邋ｔｕｍｏｒ邋ｉｎ邋ａｒｔｅｒｉａｌ邋ｐｈａｓｅ邋（ｗｈｉｔｅ邋ａｒｒｏｗ）；逡逑４－ｃ、ｄ：邋ｔｈｅ邋ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ邋ｄｅｃｒｅａｓｅｄ邋ｉｎ邋ｐｏｒｔａｌ邋ａｎｄ邋ｄｅｌａｙ邋ｐｈａｎｓｅ邋ｗｉｔｈ邋ｉｓｏｄｅｎｓｉｔｙ逡逑

【相似文獻】

相關期刊論文 前10條

1 李子涵;熊婷;熊曉麗;盧子賢;周志剛;涂劍;;甲硫氨酸腺苷轉(zhuǎn)移酶1A/2A平衡與肝細胞癌[J];生物化學與生物物理進展;2018年12期

2 Kanwal F;任天棋;牛俊奇;;非酒精性脂肪性肝病患者發(fā)生肝細胞癌的風險評估[J];臨床肝膽病雜志;2019年01期

3 張斯娜;郭小娟;陳鋼;;差異甲基化位點對肝細胞癌預后的相關性分析[J];肝膽胰外科雜志;2019年01期

4 姚博文;王亮;陳天翔;殷國志;;微小RNA-5586-5p在肝細胞癌中的表達及其對肝細胞癌侵襲、遷移的影響[J];現(xiàn)代藥物與臨床;2019年06期

5 ;液體活檢技術有望成為檢測肝細胞癌的新手段[J];微創(chuàng)醫(yī)學;2017年06期

6 曾姍姍;;經(jīng)肝動脈化療栓塞術治療肝細胞癌的研究進展[J];中國醫(yī)藥導報;2016年33期

7 康富標;王玲;孫殿興;;肝細胞癌免疫檢查點阻斷治療的研究進展[J];中國免疫學雜志;2017年02期

8 駱永恒;肖恩華;;功能性磁共振成像對經(jīng)肝動脈化療栓塞術治療肝細胞癌的效果評價[J];臨床肝膽病雜志;2016年12期

9 孫培偉;白雪莉;陳義剛;高順良;張勻;樓健穎;闕日升;梁廷波;;合并肝細胞癌多原發(fā)癌臨床特點(附25例報告)[J];中國實用外科雜志;2017年03期

10 段小飛;張水軍;;肝細胞癌微血管侵犯診治[J];中華肝臟外科手術學電子雜志;2017年02期

相關會議論文 前10條

1 楊甲梅;;肝細胞癌外科治療摘要[A];發(fā)揮中西醫(yī)優(yōu)勢治療原發(fā)性肝癌——香山科學會議第461次學術討論會畫冊[C];2013年

2 卞讀軍;;肝細胞癌經(jīng)導管動脈化療栓塞前后磁共振波譜研究[A];2009中華醫(yī)學會影像技術分會第十七次全國學術大會論文集[C];2009年

3 賈建偉;趙潔;;肝細胞癌領域研究現(xiàn)狀與進展[A];中醫(yī)藥防治感染病之研究（九）——第九次全國中醫(yī)藥防治感染病學術交流大會論文集[C];2009年

4 陳孝平;;肝細胞癌外科治療進展[A];湖北省第21屆腫瘤學術大會論文匯編[C];2011年

5 肖恩華;;不同TACE方式治療肝細胞癌病理分子生物學改變[A];中華醫(yī)學會第十八次全國放射學學術會議論文匯編[C];2011年

6 李旭;;中國東北地區(qū)肝細胞癌病因?qū)W及治療方法的分析[A];中華醫(yī)學會第十三次全國感染病學術會議論文匯編[C];2014年

7 段文龍;黎樂群;;乙型肝炎血清標記物與肝細胞癌根治術后患者預后的相關性分析[A];第八屆中國腫瘤學術大會暨第十三屆海峽兩岸腫瘤學術會議論文匯編[C];2014年

8 趙艷;王新;盧桂芳;盧新蘭;和水祥;;黃芪及其有效成分治療肝細胞癌相關研究的系統(tǒng)綜述[A];第九屆中醫(yī)/中西醫(yī)結合循證醫(yī)學方法研討會會議材料[C];2015年

9 裴世紅;劉劍勇;黎樂群;;術前肝動脈化療栓塞術治療肝細胞癌的臨床研究[A];第十五屆全國肝癌學術會議資料匯編[C];2015年

10 汪啟東;趙藝蕾;楊根仁;鮑永華;林冰影;汪啟東;趙藝蕾;楊根仁;鮑永華;林冰影;;彌散加權成像對肝細胞癌索拉菲尼治療療效評估的問題[A];2014年浙江省醫(yī)學會放射學學術年會論文集[C];2014年

相關重要報紙文章 前10條

1 記者 袁于飛;我科學家發(fā)現(xiàn)肝細胞癌精準治療的潛在新靶點[N];光明日報;2019年

2 記者 劉垠;我科學家發(fā)現(xiàn)肝細胞癌精準治療的潛在新靶點[N];科技日報;2019年

3 記者 王丹 管九蘋;肝細胞癌標志物研究獲新進展[N];健康報;2013年

4 李杰;不能手術切除肝細胞癌的治療[N];科技日報;2006年

5 本報通訊員 戴瑤 崔黛珩 曹容嘉 楊妹;平凡中的獨特[N];中國科學報;2019年

6 中國抗癌協(xié)會臨床腫瘤學協(xié)作專業(yè)委員會主任委員 秦叔逵;治療肝細胞癌 別只盯著靶向藥[N];健康報;2013年

7 ;新化合物 有望對抗肝細胞癌[N];健康報;2006年

8 吳一福;四軍醫(yī)大唐都醫(yī)院發(fā)現(xiàn)硒蛋白P與肝細胞癌發(fā)生有關[N];中國醫(yī)藥報;2007年

9 劉毅峰;姑息治療未占主導地位[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2003年

10 湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院國家中醫(yī)肝病防治中心;丙肝是沉默的疾病[N];大眾衛(wèi)生報;2008年

相關博士學位論文 前10條

1 湯俊怡;ARHGEF10L在肝細胞癌中作用機制的研究[D];山東大學;2019年

2 譚章斌;STAT3信號通路在大黃抗肝細胞癌中的作用研究[D];南方醫(yī)科大學;2019年

3 王碧波;肝細胞調(diào)控肝血竇內(nèi)皮細胞影響肝再生機制及肝損傷干預新策略[D];中國人民解放軍海軍軍醫(yī)大學;2018年

4 劉靜;聯(lián)合干預肝細胞氧和氧化應激感受器抑制肝纖維化的實驗研究[D];東南大學;2017年

5 姬翔;G9A在人類肝細胞癌中的表達分析及對肝細胞癌細胞增殖和自噬的作用研究[D];武漢大學;2015年

6 鮑蕾蕾;AGTR1對肝癌細胞生物學特性影響及其靶向治療作用的實驗研究[D];中國人民解放軍海軍軍醫(yī)大學;2018年

7 劉文斌;肝細胞癌中的乙肝病毒基因整合規(guī)律及其促癌作用研究[D];中國人民解放軍海軍軍醫(yī)大學;2018年

8 鄭琳;外周血Midkine、CTCs檢測在肝細胞癌診斷與介入治療療效評估中的研究[D];鄭州大學;2018年

9 胡姣姣;HBx上調(diào)IncRNA UCA1參與肝細胞癌發(fā)生機制的研究[D];東南大學;2016年

10 潘耀振;POU5F1B通過激活AKT，miR-660通過抑制PPP2R2A促進肝細胞癌的增殖[D];蘇州大學;2018年

相關碩士學位論文 前10條

1 葛爽;PRMT7在肝細胞癌中的表達及其對腫瘤生物學行為的影響[D];山東大學;2019年

2 劉莉;第二代和第三代GPC3-CAR修飾的T淋巴細胞靶向殺傷肝細胞癌的體內(nèi)研究[D];福建醫(yī)科大學;2018年

3 張香西;磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(GPC-3)對肝細胞癌生長及侵襲的影響[D];福建醫(yī)科大學;2018年

4 楊光升;環(huán)狀RNA circ-BIRC6通過miR-3918/Bcl2軸促進肝細胞癌進展的機制研究[D];山東大學;2019年

5 周慶;基于深度學習的MR影像肝細胞癌自動分級方法研究[D];中國科學技術大學;2019年

6 李雪梅;FXa在肝細胞癌anoikis中的作用及機制研究[D];蘭州大學;2019年

7 王拓;基于生物信息學肝細胞癌關鍵基因的篩選與ceRNA調(diào)控網(wǎng)絡的構建[D];蘭州大學;2019年

8 陳竹;DNA修復基因DDB2 3'-UTR miRNA靶序列多態(tài)性與肝細胞癌遺傳易感性的關聯(lián)研究[D];桂林醫(yī)學院;2019年

9 漆振東;基于增強CT深度學習模型及影像學特征術前預測單發(fā)肝細胞癌微血管侵犯的初步研究[D];南方醫(yī)科大學;2019年

10 彭邦劍;肝細胞癌術后外周血中循環(huán)腫瘤細胞與早期復發(fā)的關系[D];南方醫(yī)科大學;2019年

本文編號：2760701