【摘要】：第一部分基于增強(qiáng)CT影像學(xué)特征術(shù)前預(yù)測(cè)單發(fā)肝細(xì)胞癌微血管侵犯的初步研究目的:通過觀察術(shù)前增強(qiáng)CT的影像學(xué)特征來探究其在單發(fā)肝細(xì)胞癌(hepatocellularcarcinoma,HCC)微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)的意義。材料與方法:回顧性收集南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院及中山大學(xué)腫瘤防治中心肝細(xì)胞癌行根治性切除術(shù)患者術(shù)前臨床及影像學(xué)資料共1116例,臨床資料包括性別、年齡、白蛋白、淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、堿性磷酸酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、乙肝病毒DNA、凝血酶原時(shí)間、甲胎蛋白水平、糖類抗原199;影像學(xué)特征包括腫瘤直徑、腫瘤體積、邊緣、包膜、瘤內(nèi)動(dòng)脈、壞死、暈環(huán)、瘤周異常強(qiáng)化、衛(wèi)星結(jié)節(jié)及動(dòng)脈期強(qiáng)化方式,進(jìn)行單因素分析后對(duì)存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異的資料納入多因素Logistic回歸模型進(jìn)行多因素分析,構(gòu)建ROC曲線,探究其診斷價(jià)值。結(jié)果:單因素分析顯示腫瘤直徑、腫瘤體積、瘤內(nèi)動(dòng)脈、暈環(huán)、包膜完整性、邊緣、瘤周異常強(qiáng)化、壞死、動(dòng)脈期強(qiáng)化方式、衛(wèi)星結(jié)節(jié)、PLT、AFP、乙肝病毒DNA水平(P均0.05)為MVI發(fā)生的危險(xiǎn)因素,多因素logistic回歸分析顯示壞死、瘤內(nèi)動(dòng)脈、暈環(huán)、腫瘤邊緣、包膜完整性及衛(wèi)星結(jié)節(jié)(P0.05)是預(yù)測(cè)MVI的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。ROC曲線分析顯示綜合上述征象聯(lián)合判斷診斷MVI敏感度為0.777,特異度為0.704,AUC=0.803。結(jié)論:基于增強(qiáng)CT影像學(xué)特征術(shù)前對(duì)于單發(fā)肝細(xì)胞癌微血管侵犯的預(yù)測(cè)有一定的價(jià)值。第二部分基于增強(qiáng)CT深度學(xué)習(xí)模型術(shù)前預(yù)測(cè)單發(fā)肝細(xì)胞癌微血管侵犯的初步研究目的:基于術(shù)前增強(qiáng)CT構(gòu)建深度學(xué)習(xí)模型,來評(píng)估其在單發(fā)肝細(xì)胞癌微血管侵犯的預(yù)測(cè)價(jià)值。方法:回顧性收集南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院及中山大學(xué)腫瘤防治中心因肝細(xì)胞癌行根治性切除術(shù)患者術(shù)前影像學(xué)資料共1116例,對(duì)增強(qiáng)CT動(dòng)脈期及門靜脈期圖像進(jìn)行預(yù)處理,以病理上MVI的有無(wú)作為金標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)行深度學(xué)習(xí)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建,得到的平均概率即為預(yù)測(cè)MVI的概率。結(jié)果:80%病例用于訓(xùn)練模型,20%病例用于測(cè)試模型,測(cè)試組動(dòng)脈期模型的AUC值為0.810,測(cè)試組門靜脈期模型的AUC值為0.814,聯(lián)合兩期的模型的AUC值為0.832。結(jié)論:基于增強(qiáng)CT構(gòu)建的深度學(xué)習(xí)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型對(duì)于術(shù)前單發(fā)肝細(xì)胞癌MVI的預(yù)測(cè)具有較好的診斷效能。
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R735.7;R730.44
【圖文】：

圖ｉ瘤內(nèi)動(dòng)脈和壞死瘤內(nèi)動(dòng)脈：增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期病灶內(nèi)明顯強(qiáng)化的血管影（長(zhǎng)箭頭）；逡逑壞死：病灶中央的片狀無(wú)強(qiáng)化區(qū)（短箭頭）逡逑Ｆｉｇ．ｌ邋ｉｎｔｅｒｎａｌ邋ａｒｔｅｒｙ邋ａｎｄ邋ｎｅｃｒｏｓｉｓ邋ｉｎｔｅｒｎａｌ邋ａｒｔｅｒｙ：邋ｖａｓｃｕｌａｒ邋ｗｉｔｈ邋ｏｂｖｉｏｕｓ邋ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ邋ｉｎ逡逑ａｒｔｅｒｉａｌ邋ｐｈａｓｅ邋（ｌｏｎｇ邋ａｒｒｏｗ）邋；邋ｎｅｃｒｏｓｉｓ：邋ｐａｔｃｈ邋ｎｏｎ－ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ邋ｉｎ邋ｃｅｎｔｒａｌ邋ａｒｅａ邋（ｓｈｏｒｔ邋ａｒｒｏｗ）逡逑

圖３腫瘤邊緣３－ａ：邊緣光滑清晰；３－ｂ：邊緣單結(jié)節(jié)凸出（白箭）；３－ｃ：邊緣結(jié)節(jié)逡逑凸出＞２個(gè)；３－ｄ：邊緣完全不清逡逑Ｆｉｇ邋３邋ｔｕｍｏｒ邋ｍａｒｇｉｎ邋３－ａ：邋ｃｌｅａｒ邋ａｎｄ邋ｓｍｏｏｔｈ邋ｍａｒｇｉｎ；邋３－ｂ：邋ｓｉｎｇｌｅ邋ｎｏｄｕｌｅ邋（ｗｈｉｔｅ邋ａｒｒｏｗ）；逡逑３－ｃ：邋ｎｏｄｕｌｅｓ邋ａｔ邋ｔｈｅ邋ｍａｒｇｉｎ邋ｏｆ邋ｔｈｅ邋ｔｕｍｏｒ邋＞邋２；邋３－ｄ：邋ｂｌｕｒｒｅｄ邋ｍａｒｇｉｎ逡逑

圖４瘤周異常強(qiáng)化４－ａ：平掃病灶臨近肝實(shí)質(zhì)未見異常；４－ｂ：增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期臨近肝逡逑實(shí)質(zhì)見小片狀明顯強(qiáng)化（白箭）；４－ｃ、ｄ：門靜脈期及延遲期強(qiáng)化程度減退，呈相對(duì)逡逑等密度逡逑Ｆｉｇ．４邋ｐｅｒｉｔｕｍｏｒａｌ邋ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ邋４－ａ：邋ＣＴ邋ｓｃａｎ邋ｓｈｏｗｅｄ邋ｔｈａｔ邋ｎｏ邋ａｂｎｏｒｍａｌ邋ｎｅａｒ邋ｌｉｖｅｒ逡逑ｐａｒｅｎｃｈｙｍａ；邋４－ｂ：邋ｓｍａｌｌ邋ｐａｔｃｈｙ邋ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ邋ｎｅａｒ邋ｔｕｍｏｒ邋ｉｎ邋ａｒｔｅｒｉａｌ邋ｐｈａｓｅ邋（ｗｈｉｔｅ邋ａｒｒｏｗ）；逡逑４－ｃ、ｄ：邋ｔｈｅ邋ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ邋ｄｅｃｒｅａｓｅｄ邋ｉｎ邋ｐｏｒｔａｌ邋ａｎｄ邋ｄｅｌａｙ邋ｐｈａｎｓｅ邋ｗｉｔｈ邋ｉｓｏｄｅｎｓｉｔｙ逡逑

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本文編號(hào)：2760701