【摘要】：目的:血清半乳凝素-3(Galectin 3,Gal-3)和可溶性腫瘤發(fā)生抑制因子2(soluble Suppression of Tumorigenicity 2,s ST2)是重要的炎癥相關(guān)蛋白,具有相似作用靶點(diǎn)和終末通路。研究表明其水平升高與終末期腎臟病(End Stage Reanl Disease,ESRD)患者體內(nèi)炎癥狀態(tài)、心血管并發(fā)癥及預(yù)后不良密切相關(guān)。本研究通過測(cè)定維持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清Gal-3和s ST2水平,探究其影響因素及其與MHD患者腹主動(dòng)脈鈣化(abdominal aortic calcification,AAC)及預(yù)后不良的相關(guān)性。方法:根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)入選2014年7月于本中心接受MHD治療患者。收集患者臨床資料、透析處方、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、用藥方案及血清標(biāo)本,采用定量ELISA法檢測(cè)患者血清Gal-3及s ST2水平;隨訪3年至2017年7月,患者分別于入組及隨訪截止1月內(nèi)行腰椎側(cè)位片檢查,評(píng)估腹主動(dòng)脈鈣化情況,記錄患者1年及3年的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后。以SPSS23.0和Medcalc11.4.2.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì),分析血清Gal-3、s ST2水平的影響因素及其與AAC和預(yù)后的相關(guān)性。結(jié)果:(1)共納入205例MHD患者,平均血清Gal-3濃度為29.03±9.63 ng/ml,中位s ST2濃度為15.99(11.60,20.49)ng/ml,均高于正常人水平。藥物對(duì)血清Gal-3及s ST2水平無明顯影響。相關(guān)分析結(jié)果顯示血清Gal-3與CRP、SF及P正相關(guān),與ALB負(fù)相關(guān)。多因素線性回歸分析表明ALB及P是Gal-3的獨(dú)立影響因素。Lgs ST2與NT-pro BNP正相關(guān),與BMI及白蛋白負(fù)相關(guān),年齡、Lgpro BNP、Hb A1c及BMI水平是血清s ST2的獨(dú)立影響因素。(2)共入組152例患者,中位腹主動(dòng)脈鈣化評(píng)分(abdominal aortic calcification score,AACS)為5.50(1.00,13.00),32.9%患者合并重度AAC。隨訪3年后,104名患者完成了第2次腰椎側(cè)位平片檢查,中位AACS增加至11.0(4.25,20)分,51.0%名患者合并重度AAC,51.9%患者發(fā)生AAC進(jìn)展。Logistic回歸分析表明血清Gal-3是3年后重度AAC及AAC進(jìn)展的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,ROC曲線分析表明血清Gal-3對(duì)AAC進(jìn)展具有中等預(yù)測(cè)價(jià)值。血清s ST2既不是重度AAC的影響因素,也不能預(yù)測(cè)3年后AAC進(jìn)展。(3)隨訪3年,全因死亡患者46(22.4%)例,心血管疾病死亡占65.2%�；颊�1年和3年全因及心血管疾病死亡率隨血清s ST2水平升高明顯增加,與血清Gal-3水平無關(guān)。血清s ST2是MHD患者1年(短期)和3年(長(zhǎng)期)全因及心血管疾病死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,對(duì)患者短期和長(zhǎng)期死亡風(fēng)險(xiǎn)均具有一定預(yù)測(cè)價(jià)值,尤其對(duì)患者短期及心血管疾病預(yù)后預(yù)測(cè)價(jià)值較好。血清Gal-3水平對(duì)MHD患者3年內(nèi)全因及心血管疾病死亡無明顯影響。結(jié)論:血清Gal-3及s ST2是與MHD患者心血管疾病及預(yù)后不良相關(guān)的新型生物標(biāo)志物,其影響因素較少。血清Gal-3是重度AAC及AAC進(jìn)展的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,對(duì)AAC進(jìn)展具有中等預(yù)測(cè)價(jià)值。血清s ST2對(duì)MHD患者的短期及心血管預(yù)后預(yù)測(cè)價(jià)值較好。Gal-3和s ST2可能是臨床干預(yù)MHD患者血管鈣化及預(yù)后不良的新靶點(diǎn)。
【學(xué)位授予單位】：上海交通大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R692.5
【圖文】：

b) 血清 sST2 頻數(shù)分布直方圖 c) LgsST2 頻數(shù)分布直方圖1.3.3 血清 Gal-3、sST2 水平與臨床指標(biāo)相關(guān)性分析以血清 Gal-3、LgsST2 為因變量，以患者年齡、透析齡、干體重、BM=、URR、spKT/V 及各生化指標(biāo)為協(xié)變量進(jìn)行兩因素相關(guān)分析，結(jié)果顯示血清 Gal-3 與 CRP(r=0 157 P=0 025)、SF (r=0 150 P=0 032)、P (r=0 190 P=0 006)正相關(guān)，與 LB (r=-0 149 P=0 033)負(fù)相關(guān)。血清 LgsST2 與 NT-proBNP (r=0 254 P<0 001)正相關(guān)，與 BM=(r=-0 157 P=0 024)及 LB (r=-0 147 P=0 036)負(fù)相關(guān)，詳見表 4，圖 2，圖 3。

ol/l) 0.132 0.058 -0.059 0.405ol/l) 0.130 0.063 0.002 0.981ol/l) 0.087 0.212 -0.077 0.271mol/l) -0.004 0.950 -0.046 0.509ol/l) -0.128 0.067 -0.114 0.103mol/l) 0.019 0.787 -0.060 0.396ol/l) 0.190 0.006* 0.103 0.142mol/l) 0.086 0.218 -0.125 0.075mol/l) 0.058 0.407 -0.045 0.520g/ml) 0.013 0.848 0.068 0.329)D(nmol/l)-0.043 0.537 -0.118 0.092o BNP(pg/ml)0.033 0.639 0.254 <0 001g/ml) 0.050 0.481 -0.004 0.951) 0.028 0.691 -0.001 0.983ng/ml) 0.129 0.065

圖 3 血清 sST2 水平與臨床指標(biāo)的相關(guān)分析Figure 3. Correlation analysis of serum sST2a) LgsST2 與 NT-proBNP 正相關(guān); b) LgsST2 與 BMI 負(fù)相關(guān); c) LgsST2 與 ALB 負(fù)相關(guān)1.3.4 年齡、性別及藥物應(yīng)用對(duì)血清 Gal-3、sST2 水平的影響根據(jù)目前國(guó)際上老齡定義 (年齡>65 歲) 將 MHD 患者分為中青年組和老年組，根據(jù)性別將患者分為男性組和女性組，根據(jù)用藥情況分為服用某藥物組和未服用組

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

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2 陳孜瑾;陳曉農(nóng);馬曉波;侯亮;丁蓓;凌華威;李曉;任紅;陳楠;;應(yīng)用腰椎側(cè)位片評(píng)價(jià)血液透析患者腹主動(dòng)脈鈣化[J];中華腎臟病雜志;2012年08期

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本文編號(hào)：2758473