【摘要】：目的:探索軟組織模擬腫物影像-病理面對面、點對點精準對照研究的實驗操作方法。材料與方法:一、實驗器材(一)制作四肢和軀干軟組織模擬腫物的原料為聚丙烯酰胺吡咯烷酮、甲基纖維素、聚合物多元醇、蒸餾水,制作設備主要為集熱式電磁加熱攪拌器和低溫試驗箱,模型染色使用天然水性色漿。(二)制作動物軟組織模擬腫物使用活體家兔,模擬腫物使用新鮮的雞心臟。(三)模型影像檢查使用大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院放射科3T SIEMENS超導磁共振機。(四)模型定位使用維生素AD膠丸,測量腫物模型切面長度使用刻度尺。二、實驗方法(一)四肢軟組織模擬腫物和軀干軟組織模擬腫物的研制1.將蒸餾水放入集熱式電磁加熱攪拌器內(nèi)加熱至45℃,將聚丙烯酰胺吡咯烷酮、甲基纖維素、聚合物多元醇按一定比例加入蒸餾水中,在85℃至100℃下反應4至5小時,充分融合成聚合物。2.用天然水性色漿染色聚合物,將染色后的聚合物分別注入以硅橡膠制作的四肢模具、軀干模具及腫物模具中,靜置半小時排除氣泡后放入低溫試驗箱(-41℃)中冷凍交聯(lián)成型,8小時后取出,室溫下解凍2小時。3.將腫物模型置入四肢模型及軀干模型內(nèi),以少量聚合物作為聯(lián)接劑,靜止2小時后待聯(lián)接劑固化。(二)家兔軟組織模擬腫物的研制活體家兔3只,使用10%的水合氯醛麻醉劑,按3.5ml/kg的劑量進行腹腔注射。家兔完全麻醉后,用組織剪將家兔右后大腿周圍毛發(fā)修剪干凈,修剪面積約5*5cm,在毛發(fā)修剪干凈區(qū)域的邊緣用手術刀做皮下切口,切口長約2.5cm左右,將模擬腫物置入皮下,縫合切口。(三)軟組織模擬腫物模型影像與病理對照方法1.腫物體表定位:觸診模擬腫物,獲得模擬腫物范圍,在模擬腫物中間位置,用刻度尺及記號筆畫一橫向定位線(第一條線),稱體表定位線,體表定位線長度超過模擬腫物且垂直模型縱軸;在體表定位線上粘附維生素AD膠丸(直徑5mm)3粒作定位標記點,定位標記點分別在模擬腫物表面中央及左右側邊界位置,簡稱三點。2.MR檢查:模型定位標記后,即刻行MR檢查。先行MRI矢狀面或冠狀面T2WI檢查,確定模擬腫物范圍;獲得矢狀面或冠狀面圖像后,尋找模型表面定位標記點的影像;再行橫斷面T1WI/T2WI檢查,橫斷面檢查線平行于矢狀面或冠狀面圖像上三點所在的直線,獲得平行于三點所在層面的橫斷面圖像,為圖像A。3.術中腫物定位:術前確保與影像定位層面平行的體表定位線清晰、完整,持手術刀沿模型縱軸方向做切口,剝離模擬腫物周圍組織,用止血鉗拉開模擬腫物兩側組織,充分暴露,沿體表定位線方向在模擬腫物暴露面中央橫向穿一手術線(第二條線,為A線),沿體表定位線方向在模擬腫物右側暴露面橫向穿一手術線(第三條線,為B線),沿體表定位線方向在模擬腫物左側暴露面橫向穿一手術線(第四條線,為C線)。A線、B線、C線均在模擬腫物上,且在一條直線方向上,并與體表定位線重合,最后在模擬腫物暴露面上端縱向穿一手術線作為縱向方向線(第五條線,為D線),模擬腫物上A、B、C、D四條手術線為腫塊定位線。最后充分游離模擬腫物,取出。4.病理取材層面及取材點定位:將手術切除的模擬腫物放入福爾馬林固定液中浸泡,3-6小時后取出,根據(jù)腫塊定位線對切除的模擬腫物進行擺位,依據(jù)D線找到模擬腫物上下方向,依據(jù)A線、B線、C線找到模擬腫物左右方向,擺放位置與模擬腫物在模型內(nèi)方位保持一致,持手術刀根據(jù)A線、B線、C線三個位置所成的面進行大切面切開,根據(jù)MR檢查層厚繼續(xù)做平行于該切面的病理大切面,獲得與圖像A對應的病理大體切面,為切面A。在取材層面定位后,在MRI顯示的模擬腫物上選一感興趣區(qū),對應病理取材層面位置確定取材點,進行病理取材。三.觀察指標1.在觀片屏上測量圖像A模擬腫物的最長徑及與其垂直的最短徑數(shù)值;2.使用刻度尺測量切面A模擬腫物的最長徑及與其垂直的最短徑數(shù)值。以上數(shù)值均分別測量三次取平均值。四.統(tǒng)計學分析對軟組織模擬腫物圖像A模擬腫物的最長徑數(shù)值與切面A模擬腫物最長徑數(shù)值的差異性、圖像A模擬腫物的最短徑數(shù)值與切面A模擬腫物最短徑數(shù)值的差異性進行配對t檢驗,p0.05為有統(tǒng)計學意義(使用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件處理)。結果:一、10例四肢軟組織模擬腫物測量數(shù)值M1與M2、N1與N2的差異性1.10例四肢肌內(nèi)軟組織模擬腫物圖像A模擬腫物的最長徑M1與切面A模擬腫物的最長徑M2數(shù)值差異無顯著性(P0.05),差值的95%置信區(qū)間為-0.03585~0.02785,t值為-0.284,P值為0.783。2.10例四肢軟組織模擬腫物圖像A模擬腫物的最短徑N1與切面A模擬腫物的最短徑N2數(shù)值差異無顯著性(P0.05),差值的95%置信區(qū)間為-0.02485~0.03285,t值為-0.314,P值為0.761。二、10例軀干軟組織模擬腫物測量數(shù)值M3與M4、N3與N4的差異性1.10例軀干軟組織模擬腫物圖像A模擬腫物的最長徑M3與切面A模擬腫物的最長徑M4數(shù)值差異無顯著性(P0.05),差值的95%置信區(qū)間為-0.03451~0.04451,t值為-0.286,P值為0.781。2.10例軀干軟組織模擬腫物圖像A模擬腫物的最短徑N3與切面A模擬腫物的最短徑N4數(shù)值差異無顯著性(P0.05),差值的95%置信區(qū)間為-0.03826~0.03026,t值為-0.264,P值為0.798。三、3例家兔軟組織模擬腫物測量數(shù)值M5與M6、N5與N6的差異性1.3例家兔軟組織模擬腫物圖像A的最長徑M5與切面A的最長徑M6數(shù)值差異無顯著性(P0.05),差值的95%置信區(qū)間為-0.00023~0.08223,t值為2.250,P值為0.051。2.3例家兔軟組織模擬腫物圖像A的最短徑N5與切面A的最短徑N6數(shù)值差異無顯著性(P0.05),差值的95%置信區(qū)間為-0.00770~0.06770,t值為1.800,P值為0.105。結論:通過四肢軟組織模擬腫物、軀干軟組織模擬腫物及家兔軟組織模擬腫物三組模型影像-病理面對面、點對點對照研究實驗,我們得出結論:1.首次提出軟組織模擬腫物影像-病理三點五線對照法,依此開展軟組織模擬腫物影像與病理對照研究,具有高度可重復性。2.在四肢軟組織模擬腫物、軀干軟組織模擬腫物及家兔軟組織模擬腫物三組模型中,均可做到影像層面準確對應病理切面,影像ROI準確對應病理取材位置點,進而獲取精準的影像-病理對照信息,可為臨床開展軟組織腫瘤影像與病理精準對照研究奠定可靠的基礎。
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R445.2;R68
【圖文】：

組織模擬腫物研制醉:活體家兔 3 只，使用 10%的水合氯醛麻醉，按 3.5觀察 20 分鐘。M：20 分鐘后，家兔呼吸平穩(wěn)、四肢松弛、角膜反射消織剪將家兔右后大腿周圍毛發(fā)修剪干凈，修剪面積約的邊緣用手術刀做皮下切口，切口長約 2.5cm 左右，將 0.6kg，SM 重約 15g，體積約 4*2.5*1.5cm。模擬腫物 MR 影像與病理對照方法表定位:觸診模擬腫物（SM），獲得 SM 范圍，在 SM 中畫一橫向定位線(第一條線)，稱體表定位線（PL），P軸；在 PL 上粘附維生素 AD 膠丸（直徑 5mm）3 粒作定表面中央及左右側邊界，簡稱三點（圖 1-1）。

確定 SM 范圍；獲得矢狀面或冠狀面圖像后，尋找模型表面 LM 的影像（圖1-2）；再行橫斷面 T1WI/T2WI 檢查，橫斷面檢查線平行于矢狀面或冠狀面圖像上三點所在的直線，獲得平行于三點所在層面的橫斷面圖像，為圖像 A（圖 1-3）。

1-2 軟組織模擬腫物矢狀面 T2WI 圖 1-3 與三點所在層面平行的圖MR 成像使用標準 8 通道頭部線圈，仰臥位頭先進體位，采用自旋回波（ 及快速自旋回波（TSE）T2WI，所用成像參數(shù)見表 1、表 2。表 1 四肢、軀干軟組織模擬腫物成像參數(shù)值表列 TR(ms) TE(ms) average FOV(mm2) Slicethickness(mmT1WI 593 19 2 256*256 4)T2WI 5000 96 2 256*256 4表 2 家兔軟組織模擬腫物成像參數(shù)值表列 TR(ms) TE(ms) average FOV(mm2) Slicethickness(mmT1WI 593 19 2 256*256 3)T2WI 4000 88 2 256*256 3

【參考文獻】

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本文編號：2758049