【摘要】：目的:本研究以老年高血壓人群為研究對(duì)象,通過應(yīng)用磁敏感加權(quán)成像技術(shù)(Susceptibility-weighted imaging,SWI)研究老年人高血壓與腦微出血(Cerebral Microbleeds,CMBs)嚴(yán)重程度的關(guān)系及老年高血壓患者CMBs分布部位、數(shù)目與認(rèn)知功能損害的相關(guān)性,探討CMBs可否成為高血壓與認(rèn)知功能損害的影像指標(biāo)。方法:于2018年9月-2018年12月期間經(jīng)河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院體檢中心、神經(jīng)內(nèi)科住院部及網(wǎng)絡(luò)招募等三種途徑納入老年高血壓患者65例,同時(shí)經(jīng)體檢中心及網(wǎng)絡(luò)招募年齡、性別、血糖、血脂及受教育年限等相匹配的血壓正常老年健康志愿者21例作為對(duì)照組。收集受試者的一般資料、既往史及實(shí)驗(yàn)室結(jié)果;采集3.0TMRI平掃常規(guī)序列(T2WI、T2 FLAIR)及SWI圖像,依據(jù)MARS量表記錄微出血分布部位、數(shù)目;采用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)及蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)檢測(cè)受試者的認(rèn)知功能,收集總分及各項(xiàng)領(lǐng)域得分。通過低級(jí)別、高級(jí)別高血壓組和血壓正常對(duì)照組三組對(duì)比,研究CMBs的患病率、分布情況及高血壓程度與CMBs嚴(yán)重程度的相關(guān)性;通過高血壓CMBs陽(yáng)性組和陰性組對(duì)比,研究CMBs的嚴(yán)重程度與認(rèn)知功能(整體認(rèn)知功能及各項(xiàng)具體認(rèn)知領(lǐng)域)的相關(guān)性,并分析不同腦區(qū)CMBs對(duì)認(rèn)知功能產(chǎn)生的差異性影響。結(jié)果:1.納入老年高血壓患者65例,CMBs陽(yáng)性組26例(40%),好發(fā)深部區(qū)(57.4%),依次為基底節(jié)、丘腦、室旁白質(zhì)及外囊;其次腦葉區(qū)(29.5%),依次為顳葉、頂葉、額葉及枕葉;第三位幕下區(qū)(13.1%),依次為腦干、小腦半球。2.家族史、腦白質(zhì)稀疏程度、腔隙性梗死數(shù)目在低級(jí)別、高級(jí)別高血壓組及血壓正常對(duì)照組三組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3.高血壓程度與CMBs數(shù)目呈中等強(qiáng)度正相關(guān)(r=0.445,P0.001);CMBs數(shù)目分別與腦白質(zhì)稀疏程度、腔隙性梗死數(shù)目呈低度正相關(guān)(r=0.346,P0.05;r=0.299,P0.05)。4.收縮壓是老年高血壓患者CMBs嚴(yán)重程度的影響因素(P0.05)。5.老年高血壓CMBs陽(yáng)性組受試者患有認(rèn)知功能障礙的比例明顯高于陰性組(34.6%5.1%),存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);高血壓CMBs陽(yáng)性組受試者M(jìn)MSE總分低于陰性組,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);高血壓CMBs陽(yáng)性組在注意力和計(jì)算力、語(yǔ)言能力領(lǐng)域分?jǐn)?shù)低于陰性組,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。6.高血壓CMBs陽(yáng)性組的MoCA總分顯著低于陰性組,且存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.001);高血壓CMBs陽(yáng)性組患者在視空間與執(zhí)行功能、注意、語(yǔ)言及延遲回憶領(lǐng)域分?jǐn)?shù)低于陰性組,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);7.高血壓CMBs嚴(yán)重程度分級(jí)與MoCA總分呈明顯中度負(fù)相關(guān)。(r=-0.501;P0.001)。8.深部區(qū)高血壓CMBs組在命名和注意力領(lǐng)域得分低于非深部區(qū)高血壓CMBs組(P0.05);深部區(qū)高血壓CMBs組在MoCA總分、視執(zhí)及語(yǔ)言方面低于非深部高血壓CMBs組,但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);腦葉區(qū)高血壓CMBs組與非腦葉區(qū)高血壓CMBs組在MoCA總分及各項(xiàng)領(lǐng)域評(píng)分均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:1.老年高血壓患者CMBs發(fā)生率為40%,老年人高血壓程度與CMBs數(shù)目呈正相關(guān)。2.CMBs數(shù)目分別與腦白質(zhì)稀疏嚴(yán)重程度及腔隙性梗死數(shù)目獨(dú)立正相關(guān)。3.收縮壓是老年人高血壓CMBs嚴(yán)重程度的影響因素;高血壓病程與老年人高血壓CMBs的嚴(yán)重程度無(wú)關(guān)。4.CMBs可作為老年人高血壓與認(rèn)知功能障礙的影像指標(biāo):老年高血壓患者CMBs嚴(yán)重程度與整體認(rèn)知功能呈明顯負(fù)相關(guān);CMBs明顯導(dǎo)致整體認(rèn)知、視空間及執(zhí)行功能、注意、語(yǔ)言及延遲回憶等領(lǐng)域功能減低;單純深部區(qū)CMBs影響認(rèn)知功能的命名和注意力兩項(xiàng)領(lǐng)域。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R445.2;R544.1;R743.3
【圖文】：

of MoCA scoreMoCA 總分 視執(zhí) 注意 語(yǔ)言 延遲回憶-0.537 -0.415 -0.308 -0.434 -0.219 0.000 0.001 0.013 0.000 0.019血壓 CMBs 嚴(yán)重程度分級(jí)與 MoCA 總分的相關(guān)性高血壓組共計(jì) 65 例，0 級(jí) 39 例、1 級(jí) 20 例、2 級(jí) 2 例、3 級(jí)集相應(yīng)等級(jí) MoCA 總分中位值：0 級(jí)為 27（2）；1 級(jí)為 24.5（ 22；3 級(jí)為 22.5（1.75）。見圖 3。應(yīng)用 Spearman 等級(jí)相關(guān)血壓 CMBs 嚴(yán)重程度分級(jí)與 MoCA 總分分析得出：高血壓嚴(yán)與 MoCA 總分呈明顯負(fù)相關(guān)，即隨著高血壓 CMBs 分級(jí)加重，減低，認(rèn)知功能障礙情況嚴(yán)重。（r=-0.501；P＜0.001）。見表

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 Zhang JB;Liu LF;Li ZG;Sun HR;Ju XH;;高血壓患者腎功能生物學(xué)標(biāo)志物與腦微出血的相關(guān)性[J];中華高血壓雜志;2015年09期

2 蘇慧;付孟莉;孔慶奎;;腦微出血與高血壓的相關(guān)性分析[J];磁共振成像;2015年04期

本文編號(hào)：2756642