【摘要】：目的探討慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的病原菌構(gòu)成及與肺功能的關(guān)系,同時(shí)分析感染病原菌的易感因素,常見(jiàn)病原菌耐藥性及變化,從而為臨床選擇抗菌藥物提供指導(dǎo)。方法回顧性全面收集唐都醫(yī)院2014年01月-2017年10月呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科入院的435例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床資料。根據(jù)留取分泌物方法不同分成侵入組(纖維電子支氣管鏡)和非侵入組(自然深部咳痰),記錄并分析各組病原菌檢出情況。根據(jù)肺功能的分級(jí)不同分成中度組、重度組、極重度組,分析病原菌與肺功能的關(guān)系。結(jié)果1.本回顧性研究共入選病例435例,平均年齡(65.14±9.76)歲,COPD病程(8.72±5.24)年,平均住院(7.43±2.79)天。275例(63.22%)患者分離出病原菌,其中混合感染34例。取樣1305份痰樣本中,合格痰標(biāo)本678份,占51.95%。共檢出病原菌309株,陽(yáng)性率為45.58%,G~+60株(19.42%),金黃色葡萄球菌24株、肺炎鏈球菌17株、溶血鏈球菌10株;G~-193株(62.45%),銅綠假單胞菌56株、鮑曼/溶血不動(dòng)桿菌36株、肺炎克雷伯27株;真菌56株(18.13%),其中曲霉27株、白色念珠菌25株、熱帶念珠菌4株。149例患者侵入法留取分泌物分離出病原菌陽(yáng)性者124例,檢出136株病原菌,占83.22%;286例患者用非侵入法分離出病原菌陽(yáng)性者151例,檢出173株病原菌,占52.80%。2.病原菌培養(yǎng)陽(yáng)性275例,其中男217例,女58例;痰培養(yǎng)陰性160例,男110例,女50例。病原菌易感因素回歸分析顯示合并糖尿病、長(zhǎng)期使用激素、有侵襲性操作史、呼吸衰竭、近期使用≥3種抗生素、長(zhǎng)期臥床是AECOPD患者病原菌感染的易感因素(p0.05)。3.依據(jù)肺功能分級(jí)中度組、重度組、極重度組的人數(shù)分別為121人、176人、138人,病原菌株數(shù)分別為40株、121株、148株,其病原菌感染陽(yáng)性率分別為33.06%、67.05%、84.78%。極重度組患者G~-菌、真菌的感染率較中度組高(p0.05),而常見(jiàn)G~+菌與肺功能差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。4.根據(jù)藥敏結(jié)果提示常見(jiàn)G~-菌、G~+菌對(duì)臨床常用抗菌藥物均有不同程度耐藥,其中鮑曼/溶血不動(dòng)桿菌耐藥最為嚴(yán)重,其耐藥率高達(dá)60%以上,僅對(duì)替加環(huán)素、多黏菌素B敏感;G~+菌僅對(duì)利奈唑胺、萬(wàn)古霉素敏感性較高。結(jié)論1.本研究AECOPD患者以G~-菌感染為主,肺功能的損害程度越重,越易感染G~-菌和真菌。2.合并糖尿病、長(zhǎng)期使用激素、有侵襲性操作史、呼吸衰竭、近期使用≥3種抗生素、長(zhǎng)期臥床是AECOPD患者病原菌感染的獨(dú)立易感因素。3.藥敏結(jié)果顯示G~-菌多重耐藥情況嚴(yán)重,尤其是鮑曼/溶血不動(dòng)桿菌,G~+菌對(duì)利奈唑胺、萬(wàn)古霉素保持較高敏感性。
【學(xué)位授予單位】：河南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R563.9;R446.5

【參考文獻(xiàn)】

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1 潘華琴;姜克家;秦少云;顧藝難;;慢性阻塞性肺疾病外周血CD3~+、CD4~+、CD8~+細(xì)胞表達(dá)變化及其與肺功能損傷的相關(guān)性[J];甘肅醫(yī)藥;2015年09期

2 楊清麗;;肺炎鏈球菌臨床分離株耐藥性與耐藥機(jī)制研究[J];世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘;2015年65期

3 羅勁;陳一強(qiáng);孔晉亮;黃宏;鄔麗紅;王可;李冰;董必英;;下呼吸道煙曲霉菌分離株耐藥性及基因型觀察[J];山東醫(yī)藥;2015年06期

4 黃海櫻;陳波;周強(qiáng);嘉紅云;冀天星;;廣州地區(qū)不同人群肺炎支原體感染的流行病學(xué)調(diào)查分析[J];中華醫(yī)院感染學(xué)雜志;2015年02期

5 蔡蓉;宋琳;楊天蕓;張悅;郭雪君;;呼吸道病毒感染與慢性阻塞性肺疾病急性加重的關(guān)系[J];現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展;2014年30期

6 諶向忠;陳鵑;趙建平;;老年慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J];中華醫(yī)院感染學(xué)雜志;2014年06期

7 ;慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版);2014年02期

8 樊榮興;;呼吸內(nèi)科患者呼吸道帶真菌的流行病學(xué)調(diào)查[J];中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生;2014年04期

9 王悅;宋詩(shī)鐸;何屏;祁偉;王玉寶;;鮑曼不動(dòng)桿菌多重耐藥及其播散機(jī)制的研究進(jìn)展[J];山東醫(yī)藥;2013年35期

10 江岑;董丹鳳;俞焙秦;蔡剛;彭奕冰;;3種念珠菌對(duì)氟康唑耐藥的易感性及耐藥機(jī)制比較[J];中國(guó)感染與化療雜志;2013年04期

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本文編號(hào)：2754474