【摘要】：目的探討慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的病原菌構(gòu)成及與肺功能的關(guān)系,同時分析感染病原菌的易感因素,常見病原菌耐藥性及變化,從而為臨床選擇抗菌藥物提供指導(dǎo)。方法回顧性全面收集唐都醫(yī)院2014年01月-2017年10月呼吸與危重癥醫(yī)學科入院的435例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床資料。根據(jù)留取分泌物方法不同分成侵入組(纖維電子支氣管鏡)和非侵入組(自然深部咳痰),記錄并分析各組病原菌檢出情況。根據(jù)肺功能的分級不同分成中度組、重度組、極重度組,分析病原菌與肺功能的關(guān)系。結(jié)果1.本回顧性研究共入選病例435例,平均年齡(65.14±9.76)歲,COPD病程(8.72±5.24)年,平均住院(7.43±2.79)天。275例(63.22%)患者分離出病原菌,其中混合感染34例。取樣1305份痰樣本中,合格痰標本678份,占51.95%。共檢出病原菌309株,陽性率為45.58%,G~+60株(19.42%),金黃色葡萄球菌24株、肺炎鏈球菌17株、溶血鏈球菌10株;G~-193株(62.45%),銅綠假單胞菌56株、鮑曼/溶血不動桿菌36株、肺炎克雷伯27株;真菌56株(18.13%),其中曲霉27株、白色念珠菌25株、熱帶念珠菌4株。149例患者侵入法留取分泌物分離出病原菌陽性者124例,檢出136株病原菌,占83.22%;286例患者用非侵入法分離出病原菌陽性者151例,檢出173株病原菌,占52.80%。2.病原菌培養(yǎng)陽性275例,其中男217例,女58例;痰培養(yǎng)陰性160例,男110例,女50例。病原菌易感因素回歸分析顯示合并糖尿病、長期使用激素、有侵襲性操作史、呼吸衰竭、近期使用≥3種抗生素、長期臥床是AECOPD患者病原菌感染的易感因素(p0.05)。3.依據(jù)肺功能分級中度組、重度組、極重度組的人數(shù)分別為121人、176人、138人,病原菌株數(shù)分別為40株、121株、148株,其病原菌感染陽性率分別為33.06%、67.05%、84.78%。極重度組患者G~-菌、真菌的感染率較中度組高(p0.05),而常見G~+菌與肺功能差異無統(tǒng)計學意義(p0.05)。4.根據(jù)藥敏結(jié)果提示常見G~-菌、G~+菌對臨床常用抗菌藥物均有不同程度耐藥,其中鮑曼/溶血不動桿菌耐藥最為嚴重,其耐藥率高達60%以上,僅對替加環(huán)素、多黏菌素B敏感;G~+菌僅對利奈唑胺、萬古霉素敏感性較高。結(jié)論1.本研究AECOPD患者以G~-菌感染為主,肺功能的損害程度越重,越易感染G~-菌和真菌。2.合并糖尿病、長期使用激素、有侵襲性操作史、呼吸衰竭、近期使用≥3種抗生素、長期臥床是AECOPD患者病原菌感染的獨立易感因素。3.藥敏結(jié)果顯示G~-菌多重耐藥情況嚴重,尤其是鮑曼/溶血不動桿菌,G~+菌對利奈唑胺、萬古霉素保持較高敏感性。
【學位授予單位】：河南大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R563.9;R446.5

【參考文獻】

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本文編號：2754474