【摘要】：靜脈留置針因減少靜脈損傷、方便給藥和搶救、減輕病人痛苦等優(yōu)勢已被廣泛應用于臨床。據(jù)相關(guān)研究調(diào)查顯示:目前我國三甲醫(yī)院靜脈留置針普及率已達80%及以上[1-2],并呈逐年上升趨勢。靜脈留置針在使用過程中,常發(fā)生堵管、靜脈炎、外滲/滲出、感染等并發(fā)癥[3-4],其中堵管發(fā)生率高于靜脈炎、外滲/滲出[5]。靜脈留置針堵管發(fā)生率約為7.6%～71%[6-7],堵管是導致非計劃拔管的主要因素。非計劃拔管不僅增加病人痛苦,增加醫(yī)療費用支出,而且增加護士穿刺量,影響患者護理服務滿意度[8]。隨著靜脈治療技術(shù)不斷發(fā)展和循證護理實踐不斷深入,靜脈留置針的留置時間標準也隨之發(fā)生變化。美國靜脈輸液護理學會(INS)2016年《靜脈輸液實踐指南》更新了靜脈留置針的留置時間標準,將原有留置針72～96小時拔除標準,更新為留置針拔除應根據(jù)穿刺部位和/或全身性并發(fā)癥評估決定[9]。因此,研究如何降低堵管發(fā)生率是臨床靜脈治療專科護理亟待探索解決的問題。本研究運用風險管理理論與前瞻性護理思維,形成靜脈留置針堵管風險預警及預控方案,具體研究包括3個部分:第一部分采用專家咨詢、層次分析法形成靜脈留置針堵管風險預警評估指標體系及預警分值;采用回顧性研究、ROC曲線、百分位數(shù)法確定預警閾值與預警分級,形成靜脈留置針堵管風險預警方案。第二部分采用文獻研究法擬定干預方案,采用專家會議法,結(jié)合風險預警分級對擬定干預方案進行討論,形成預控方案。第三部分通過選取吉林省某三級甲等醫(yī)院相同科室、不同時段住院患者進行對照研究,觀察方案實施效果。研究結(jié)果:形成包含2個一級指標、9個二級指標、18個三級指標組成靜脈留置針堵管風險預警方案,確定低風險、中風險、高風險三個預警級別,針對不同預警級別形成相應級別的預控方案。臨床使用效果,堵管發(fā)生率由11.76%降至5.65%(P0.001),留置時長由4.14天延長至5.17天(P0.001),患者靜脈留置針使用滿意度由78.05%升至92.95%(P0.001)。靜脈留置針堵管風險預警及預控方案提高護士靜脈留置針堵管風險識別和預控能力,降低靜脈留置針堵管發(fā)生率,延長留置時長,提高患者滿意度,為臨床護理人員提供�？谱o理工具,為進一步科學開展靜脈留置針堵管風險預警評估及預控護理提供參考依據(jù)。
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R47
【圖文】：

2.1 靜脈留置針堵管風險預警方案的 ROC 曲案預警分級值，篩選出資料中實際發(fā)生堵管留置針 324 例，分級（表 2.4）。取 P0～P25 為低風險，P25～P75 為：①低風險為 7～10 分；②中風險為 11～16 分；表 2.4 324 例留置堵管記錄統(tǒng)計及風險分堵管例數(shù)（例）累計堵管（例）累計百分比（%）32 32 9.8817 49 15.1215 64 19.7516 80 24.69

【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 施夢茹;;靜脈留置針在兒科臨床中的應用及護理[J];實用臨床護理學電子雜志;2019年35期

2 楊正魯;;小兒靜脈留置針的臨床應用[J];銅仁職業(yè)技術(shù)學院學報;2012年02期

3 彭玉嬌;;靜脈留置針使用方法及護理研究新進展[J];職業(yè)教育與區(qū)域發(fā)展;2017年03期

4 周麗芳;;兒科靜脈留置針護理體會[J];世界最新醫(yī)學信息文摘;2018年97期

5 劉霞;;靜脈留置針單手送管法在臨床中的應用分析[J];世界最新醫(yī)學信息文摘;2018年A1期

6 王韋;;靜脈留置針在輸液室患者中應用與護理要點研究[J];心血管外科雜志(電子版);2018年02期

7 郭志美;;靜脈留置針在小兒護理中的應用體會[J];實用臨床護理學電子雜志;2018年52期

8 崔文艷;;高舉平臺法在固定小兒靜脈留置針中的效果觀察[J];中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生;2019年04期

9 周平平;;延續(xù)性護理用于門診靜脈留置針患兒的臨床效果[J];中外女性健康研究;2019年09期

10 馬莉莉;;靜脈留置針在小兒護理中的應用效果觀察[J];中外女性健康研究;2019年09期

相關(guān)會議論文 前10條

1 邱淑娟;;長期臥床老年患者靜脈留置針護理觀察[A];2014浙江省醫(yī)學會精神病學分會學術(shù)年會、浙江省醫(yī)師協(xié)會精神科醫(yī)師分會第七屆年會論文匯編[C];2014年

2 何美姣;;探索小兒靜脈留置針臨床應用中的護理安全[A];2014年河南省傳染病護理研究進展與臨床實踐學術(shù)會議論文集[C];2014年

3 黃書麗;;淺談小兒靜脈留置針技巧及常見問題[A];2014年河南省兒科優(yōu)質(zhì)護理服務規(guī)范管理培訓班及學術(shù)交流會論文集[C];2014年

4 楊艷;張亞梅;蔣文娟;;小兒靜脈留置針在臨床護理中應用體會[A];《臨床心身疾病》雜志學術(shù)研討會綜合刊[C];2014年

5 徐火枝;;靜脈留置針的使用及護理[A];中華護理學會全國第6屆重癥監(jiān)護護理學術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2009年

6 夏飛;;靜脈留置針的臨床應用及護理[A];中華護理學會全國兒科護理學術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2009年

7 蔣平;;靜脈留置針堵管的原因分析及處理對策[A];第十六屆全國泌尿外科學術(shù)會議論文集[C];2009年

8 杜曉霞;;靜脈留置針的使用與護理[A];中華護理學會2009全國靜脈治療護理學術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2009年

9 馮娟;;靜脈留置針的使用及護理[A];中華護理學會2009全國靜脈治療護理學術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2009年

10 李玉霞;;靜脈留置針臨床應用的護理體會[A];中華護理學會2009全國靜脈治療護理學術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2009年

相關(guān)重要報紙文章 前9條

1 文彬;高壓氧艙和靜脈留置針不良事件通報[N];中國醫(yī)藥報;2009年

2 本報記者 何佳頤;靜脈留置針值得推廣[N];健康時報;2005年

3 湖南省兒童醫(yī)院新生兒一科 鐘黎明;小孩輸液后，怎么保留靜脈留置針？[N];大眾衛(wèi)生報;2015年

4 本報記者 文彬;“板子”到底該打在誰身上[N];中國醫(yī)藥報;2009年

5 本報記者 單保江　通訊員 顧海英;靠科技創(chuàng)新打造核心競爭力[N];經(jīng)濟日報;2011年

6 安徽省廬江縣食品藥品監(jiān)管局稽查股 提供 黑龍江中醫(yī)藥大學藥事管理學教研室 鄧偉生;醫(yī)院使用超出規(guī)格范圍的器械如何定性處理[N];中國醫(yī)藥報;2010年

7 李新紅;下好科技創(chuàng)新“先手棋”[N];南昌日報;2015年

8 本報記者 蘇強;創(chuàng)一流水平 保百姓健康[N];淮南日報;2015年

9 莊棟凱;醫(yī)院在用器械超出規(guī)格范圍應否受罰[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2010年

相關(guān)博士學位論文 前1條

1 羅晨玲;靜脈留置針更換策略及采血有效性的系統(tǒng)評價[D];南方醫(yī)科大學;2009年

相關(guān)碩士學位論文 前10條

1 殷晴;前饋控制追蹤法對降低靜脈留置針堵管率的效果觀察[D];吉林大學;2019年

2 姜珊;靜脈留置針堵管風險預警及預控方案的研究與設計[D];吉林大學;2019年

3 鐘慧群;血液病患者靜脈留置針拔管策略的循證實踐及留置部位的效果觀察[D];南方醫(yī)科大學;2019年

4 李麗嬋;山莨菪堿干預靜脈留置針致血栓形成的實驗研究[D];廣西醫(yī)科大學;2015年

5 李玲;自制熱敷袖帶對老年手術(shù)患者靜脈留置針的效果觀察[D];鄭州大學;2017年

6 趙婧;PICC導管與靜脈留置針在腫瘤化療中的應用比較研究[D];山東大學;2015年

7 楊婧;靜脈留置針持續(xù)輸注鹽酸胺碘酮注射液致靜脈炎的實驗研究[D];山西醫(yī)科大學;2017年

8 楊莉;熒光靜脈留置針的研制及不同光亮環(huán)境下應用的實驗研究[D];中國人民解放軍醫(yī)學院;2013年

9 路顏羽;靜脈留置針對血管損傷的實驗研究[D];河南大學;2010年

10 祁麗霞;靜脈留置針持續(xù)輸注8.5%復方氨基酸（18AA-Ⅱ）注射液致靜脈炎的實驗研究[D];山西醫(yī)科大學;2017年

本文編號：2754437