【摘要】：目的:探討實(shí)時剪切波彈性成像評估慢性乙型肝炎肝纖維化的診斷效能及影響因素。研究方法:對2016年1月至2017年9月于中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院就診的慢性乙型肝炎患者進(jìn)行實(shí)時剪切波彈性成像檢查(均于一周內(nèi)進(jìn)行肝臟穿刺活檢并按Metavir病理學(xué)分期診斷),同時收集患者的一般資料及血清學(xué)檢測結(jié)果,采用受試者工作特征曲線(ROC曲線)評估實(shí)時剪切波彈性成像診斷各期肝纖維化的準(zhǔn)確性及最佳診斷界值。Logistic回歸分析影響實(shí)時剪切波彈性成像診斷肝纖維化分期準(zhǔn)確性的因素,包括:年齡、性別、胸壁厚度、肝臟炎癥分級、HBV相關(guān)的病毒性指標(biāo)及代謝相關(guān)指標(biāo),并對影響因素進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果:本研究共納入147例患者,以肝臟組織學(xué)診斷肝纖維化分期為標(biāo)準(zhǔn),實(shí)時剪切波彈性成像診斷肝纖維化≥F1期、≥F2期、≥F3期和≥F4期的ROC曲線下面積(AUC)分別為0.824、0.880、0.914和0.986,最佳診斷界值分別為6.1Kpa、7.0Kpa、8.1Kpa、10.0Kpa,敏感性分別為91.0%、91.7%、87.0%、88.9%,特異性分別為66.0%、82.8%、66.0%、94.9%,陽性預(yù)測值分別為85.0%、78.6%、48.3%、53.3%,陰性預(yù)測值分別為77.5%、93.5%、97.2%、99.2%。肝臟炎癥分級(Exp(B)=0.535,P=0.028)是影響實(shí)時剪切波彈性成像診斷準(zhǔn)確性的變量,在評估F0期及F2期肝纖維化時影響明顯,且在F0期時(Exp(B)=1.809,P=0.0140.05)影響最為顯著。在肝臟纖維化分期為F0期時,肝臟硬度值隨肝臟炎癥程度分級的升高而升高(r=0.678,F=38.309,P0.001)。在評估F1期及≥F3期肝纖維化時(P0.05),影響不明顯。結(jié)論:SWE測量肝臟彈性值評估肝纖維化分期有良好的診斷效能,評估肝纖維化分期準(zhǔn)確性受肝臟炎癥分級影響。在診斷F0期及F2期肝纖維化時,評估肝纖維化分期準(zhǔn)確性受肝臟炎癥分級影響明顯,且在評估F0期肝纖維化時的影響最顯著。肝臟纖維化分期為F0期時,肝臟彈性值隨肝臟炎癥等級的升高而升高。年齡、性別、胸壁厚度、HBeAg、AST、ALT對實(shí)時剪切波彈性成像評估慢性乙型肝炎肝纖維化的準(zhǔn)確性無明顯影響。
【學(xué)位授予單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R445.1;R512.62;R575.2
【圖文】：

圖 1 肝纖維化≥F1 期 ROC 曲線 圖 2 肝纖維化≥F2 期 ROC 曲線圖 3 肝纖維化≥F3 期 ROC 曲線 圖 4 肝纖維化≥F4 期 ROC 曲線

圖 1 肝纖維化≥F1 期 ROC 曲線 圖 2 肝纖維化≥F2 期 ROC 曲線圖 3 肝纖維化≥F3 期 ROC 曲線 圖 4 肝纖維化≥F4 期 ROC 曲線

肝纖維化≥F3期ROC曲線

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前6條

1 韓秀梅;張震;王學(xué)梅;馬靈芝;汪惠鵬;;剪切波彈性成像技術(shù)測量肝臟彈性的影響因素分析[J];中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版);2014年12期

2 Federica Branchi;Clara Benedetta Conti;Alessandra Baccarin;Pietro Lampertico;Dario Conte;Mirella Fraquelli;;Non-invasive assessment of liver fibrosis in chronic hepatitis B[J];World Journal of Gastroenterology;2014年40期

3 姜鑌;王學(xué)梅;趙磊;王健楠;方毅;;實(shí)時剪切波彈性成像技術(shù)對成年人肝臟楊氏模量正常值的研究[J];生物醫(yī)學(xué)工程與臨床;2013年06期

4 鄭劍;曾婕;鄭榮琴;黃澤萍;任杰;王叢知;鄭海榮;;檢測深度對肝臟實(shí)時剪切波彈性成像的影響[J];中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版);2013年08期

5 Edouard Bardou-Jacquet;Ludivine Legros;Draman Soro;Marianne Latournerie;Anne Guillygomarc'h;Caroline Le Lan;Pierre Brissot;Dominique Guyader;Romain Moirand;;Effect of alcohol consumption on liver stiffness measured by transient elastography[J];World Journal of Gastroenterology;2013年04期

6 Filippo Oliveri;Barbara Coco;Pietro Ciccorossi;Piero Colombatto;Veronica Romagnoli;Beatrice Cherubini;Ferruccio Bonino;Maurizia Rossana Brunetto;;Liver stiffness in the hepatitis B virus carrier:A non-invasive marker of liver disease influenced by the pattern of transaminases[J];World Journal of Gastroenterology;2008年40期

本文編號：2754015