【摘要】：目的:探討血管回聲跟蹤(Echo tracking,ET)技術(shù)評(píng)估絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥(osteoporosis,OP)患者頸總動(dòng)脈彈性功能的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法:選取2016年10月-2017年8月于大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院就診的門診健康體檢者及經(jīng)雙能X線骨密度儀檢測(cè)確診的OP住院患者,且所有受檢者均為自然絕經(jīng)后1-10年內(nèi)的漢族女性。其中,對(duì)照組50例,OP組52例。主要檢測(cè)內(nèi)容:1.腰椎正位(L1-L4)骨密度檢查,檢測(cè)指標(biāo)為骨密度T值;2.右側(cè)頸總動(dòng)脈常規(guī)超聲檢查,檢測(cè)指標(biāo)為內(nèi)-中膜厚度(intima-media thickness,IMT);3.右側(cè)頸總動(dòng)脈ET技術(shù)檢查,檢測(cè)指標(biāo)包括:壓力-應(yīng)變彈性系數(shù)(pressure-strain elasticity modulus,Ep)、僵硬度(stiffness parameter,β)、順應(yīng)性(arterial compliance,AC)、增大指數(shù)(augmentation index,AI)、脈搏波傳導(dǎo)速度(pulse wave velocity,PWVβ);4.性激素檢查,檢測(cè)指標(biāo)為血清雌二醇(estradiol,E2)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)。5.血脂檢查,檢測(cè)指標(biāo)為總膽固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白膽固醇(low density lipoprotein,LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotein,HDL-C)。分別對(duì)OP組和對(duì)照組的上述檢測(cè)內(nèi)容進(jìn)行對(duì)比分析,并將OP組的骨密度T值與頸總動(dòng)脈彈性參數(shù)Ep、β、AC、AI、PWVβ進(jìn)行偏相關(guān)性分析,將OP組的E2分別與骨密度T值、頸總動(dòng)脈彈性參數(shù)Ep、β、AC、AI、PWVβ進(jìn)行相關(guān)性分析,并繪制彈性參數(shù)Ep、β、AC、PWVβ的ROC曲線,計(jì)算曲線下面積(area under the curve,AUC)、臨界值、靈敏度、特異度。結(jié)果:1.一般資料比較:兩組間年齡、收縮壓、舒張壓、身體質(zhì)量指數(shù)(body mass index,BMI)比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);OP組骨密度T值低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);OP組E2值低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組間FSH比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組間TC、TG、LDL-C、HDL-C比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.頸總動(dòng)脈常規(guī)超聲檢查:兩組間IMT比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.頸總動(dòng)脈ET技術(shù)檢查:OP組β、PWVβ、Ep高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);AC低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組間AI比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.相關(guān)性分析:控制年齡和E2值后,骨密度T值與β(r=-0.513,P=0.000)、Ep(r=-0.500,P=0.000)、PWVβ(r=-0.655,P=0.000)呈負(fù)相關(guān),與AC成正相關(guān)(r=0.270,P=0.014),與AI無(wú)相關(guān)性(r=-0.178,P=0.690);E2與骨密度T值成正相關(guān)(r=0.337,P=0.015),E2與ET技術(shù)彈性參數(shù)PWVβ(r=-0.354,P=0.01)、β(r=-0.365,P=0.008)成負(fù)相關(guān),與Ep(r=-0.231,P=0.100)、AC(r=0.073,P=0.605)、AI(r=-0.001,P=0.992)無(wú)相關(guān)性。5.ROC曲線分析:ET彈性參數(shù)Ep、β、AC、PWVβ的AUC分別為0.772、0.757、0.635和0.870;在靈敏度與特異度之和最大化時(shí),Ep、β、AC、PWVβ對(duì)應(yīng)的臨界值分別為112.5(靈敏度84.5%,特異度62.0%)、9.5(靈敏度73.1%,特異度72.0%)、0.765(靈敏度54.0%,特異度76.9%)、7.08(靈敏度84.6%,特異度82.0%)。結(jié)論:絕經(jīng)后OP患者頸總動(dòng)脈彈性功能降低;OP與頸總動(dòng)脈彈性功能具有相關(guān)性;ET技術(shù)能夠早期、定量評(píng)估絕經(jīng)后OP患者頸總動(dòng)脈彈性功能,其中ET技術(shù)彈性參數(shù)PWVβ的靈敏度和特異性較好,有望成為超聲評(píng)估絕經(jīng)后OP患者頸動(dòng)脈彈性功能的有價(jià)值指標(biāo)。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R445.1;R580
【圖文】：

圖 1 ET 技術(shù)測(cè)量結(jié)果圖A：OP 組頸總動(dòng)脈管壁運(yùn)動(dòng)曲線B：對(duì)照組組頸總動(dòng)脈管壁運(yùn)動(dòng)曲線C：OP 組頸總動(dòng)脈內(nèi)經(jīng)變化曲線及相應(yīng)參數(shù)測(cè)量值D：對(duì)照組頸總動(dòng)脈內(nèi)經(jīng)變化曲線及相應(yīng)參數(shù)測(cè)量值4. ROC 曲線分析彈性參數(shù) Ep、β、AC、PWVβ的 AUC 分別為 0.772、0.757、0.635 和 0.870；在靈敏度與特異度之和最大化時(shí)，Ep、β、AC、PWVβ對(duì)應(yīng)的臨界值分別為 112.5（靈敏度：84.5% 特異度：62.0%）、9.5（靈敏度：73.1% 特異度：72.0%）、0.765（靈敏度：54.0% 特異度：76.9%）、7.08（靈敏度：84.6% 特異度：82.0%），見(jiàn)圖 2。

圖 2 OP 組 ET 技術(shù)彈性參數(shù) Ep、β、AC、PWVβ的 ROC 曲線圖A：Ep 的 ROC 曲線圖B：β的 ROC 曲線圖C：AC 的 ROC 曲線圖D：PWVβ的 ROC 曲線圖骨密度 T 值與 ET 技術(shù)彈性參數(shù)的偏相關(guān)分析控制年齡、E2 后，骨密度 T 值與β（r=-0.513，P= 0.000)、Ep(r=-0.500，P=0.000Vβ（r=-0.655，P=0.000）呈負(fù)相關(guān)，與 AC 成正相關(guān)（r=0.270，P=0.014） AI 無(wú)相關(guān)性（r=-0.178，P=0.690），見(jiàn)圖 3。

圖 3 骨密度 T 值與 ET 技術(shù)彈性參數(shù)的偏相關(guān)分析散點(diǎn)圖A：骨密度 T 值與 Ep 的偏相關(guān)散點(diǎn)圖B：骨密度 T 值與β的偏相關(guān)散點(diǎn)圖C：骨密度 T 值與 AC 的偏相關(guān)散點(diǎn)圖D：骨密度 T 值與 PWVβ的偏相關(guān)散點(diǎn)圖與骨密度及頸動(dòng)脈彈性的相關(guān)性分析2與骨密度T值成正相關(guān)（r=0.337，P=0.015）。E2與PWVβ (r=-0.354，P=.365，P= 0.008)成負(fù)相關(guān)；與Ep(r=-0.231，P=0.100)、AC(r=0.073，P=-0.001，P=0.992)無(wú)相關(guān)性。E2與骨密度T值、ET技術(shù)彈性參數(shù)β、PW圖4。AAB C

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2753811