發(fā)布時間：2020-07-13 03:49

【摘要】：目的:以護(hù)理語言奧馬哈系統(tǒng)為框架,探討奧馬哈系統(tǒng)與腮腺腫瘤手術(shù)患者病歷記錄的概念吻合度,整理出腮腺腫瘤手術(shù)患者病歷記錄中出現(xiàn)的主要護(hù)理問題,并且設(shè)計腮腺腫瘤手術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)模式,并將此干預(yù)模式應(yīng)用于腮腺腫瘤手術(shù)患者護(hù)理中,分析該模式在臨床中的護(hù)理效果。方法:(1)便利抽取貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院頜面外科和貴陽市口腔醫(yī)院頜面外科2015年8月-2016年8月腮腺腫瘤手術(shù)患者的病歷記錄,共收集118份病歷,采用內(nèi)容分析法和交叉映射法將奧馬哈系統(tǒng)的問題癥狀和干預(yù)措施與護(hù)理記錄條目進(jìn)行分析,求出奧馬哈系統(tǒng)與腮腺腫瘤手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理內(nèi)容的吻合度;(2)研究小組運(yùn)用Delphi法制定干預(yù)評估表:以郵件為主、電話輔助的形式,將問卷發(fā)放給專家,發(fā)放的同時向?qū)＜抑v述此次研究的背景及目的,請專家們對初擬的干預(yù)內(nèi)容給予判斷,若不同意的條目則寫出理由,補(bǔ)充的內(nèi)容寫在補(bǔ)充一欄,以此方式經(jīng)過反復(fù)的咨詢、征詢、歸納、修改;(3)奧馬哈系統(tǒng)在腮腺腫瘤手術(shù)患者護(hù)理應(yīng)用的實(shí)證研究:(1)隨機(jī)抽取貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院頜面外科2016年11月—2017年11月腮腺腫瘤手術(shù)患者98例,采用隨機(jī)數(shù)字表的方法,分為對照組和干預(yù)組;(2)對照組給予常規(guī)護(hù)理,入院時統(tǒng)計患者基線資料,術(shù)前術(shù)后填寫焦慮量表(SAI),術(shù)后第一天、第三天疼痛量表,出院時填寫護(hù)理滿意度調(diào)查。干預(yù)組患者入院時統(tǒng)計患者基線資料,應(yīng)用制定的干預(yù)模式量表內(nèi)容進(jìn)行評估護(hù)理,術(shù)前術(shù)后填寫焦慮量表(SAI),術(shù)后第一天、第三天填寫疼痛量表,出院時護(hù)理滿意度調(diào)查,術(shù)前、出院當(dāng)日給予奧馬哈系統(tǒng)認(rèn)知KBS評價;(3)分析比較兩組之間各評分差異;(4)采用SPSS22.0軟件,計量資料進(jìn)行均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、以及正態(tài)性檢驗和方差齊性檢驗,兩獨(dú)立樣本用t檢驗,干預(yù)前后用配對t檢驗,計數(shù)資料用x~2檢驗、頻數(shù)、百分比比較干預(yù)組和對照組之間各項指標(biāo)的差異(檢驗顯著性水準(zhǔn)為P0.05)。結(jié)果:(1)研究成員經(jīng)過反復(fù)的對比與歸類,討論得出腮腺腫瘤手術(shù)患者圍手術(shù)期病歷記錄內(nèi)容與奧馬哈問題系統(tǒng)內(nèi)容和干預(yù)系統(tǒng)內(nèi)容的吻合程度,研究人員對研究結(jié)果的一致性kappa系數(shù)值,問題系統(tǒng)內(nèi)容為:0.712,干預(yù)系統(tǒng)內(nèi)容為:0.765�？偨Y(jié)出的護(hù)理記錄總共有2546條,問題分類部分的內(nèi)容有1220條,干預(yù)措施有1326條,其中不符合奧馬哈問題分類系統(tǒng)和干預(yù)措施系統(tǒng)的分別為89條(7.3%)、146條(11.01%)。在腮腺腫瘤118份病歷記錄內(nèi)容中,與奧馬哈問題系統(tǒng)內(nèi)容完全吻合的內(nèi)容占64.43%,部分吻合的內(nèi)容占28.28%,不吻合的內(nèi)容占7.3%;與干預(yù)系統(tǒng)內(nèi)容內(nèi)容完全吻合的占71.07%,部分吻合的占17.92%,不吻合的占11.01%;(2)經(jīng)過兩輪的專家函詢,應(yīng)用奧馬哈系統(tǒng)的問題分類部分和干預(yù)措施部分設(shè)計了腮腺腫瘤手術(shù)患者的評估表,組成專家人數(shù)為15名,函詢問卷回收率分別為100.0%、100.0%,專家權(quán)威系數(shù)分別為0.853、0.871,專家協(xié)調(diào)程度分別為0.382、0.414,均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);(3)制定了以奧馬哈系統(tǒng)為主導(dǎo)框架的指導(dǎo)干預(yù)方案。通過臨床實(shí)證研究,運(yùn)用奧馬哈評價系統(tǒng)評價干預(yù)組干預(yù)前后KBS評分具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),兩組之間術(shù)前焦慮量表(SAI)評分無統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.675,P0.05),術(shù)后焦慮量表(SAI)評分具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=-12.896,P0.05)、術(shù)后疼痛量表第一天組間比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=-3.765,P0.05)、第三天組間比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=-6.045,P0.05)出院時護(hù)理滿意度調(diào)查具有統(tǒng)計學(xué)意義(x~2=16.92,P0.05)。結(jié)論:(1)在本次研究中,奧馬哈系統(tǒng)問題和干預(yù)兩部分內(nèi)容與腮腺腫瘤手術(shù)患者護(hù)理記錄吻合程度較好,可作為腮腺腫瘤圍手術(shù)期患者的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理語言,用于臨床護(hù)理工作中;(2)通過德爾菲方法制作的腮腺腫瘤手術(shù)患者的評估表,可作參考用于臨床實(shí)踐工作中,為護(hù)理工作做導(dǎo)向,并且從環(huán)境、生理、心理社會、健康行為方面全面評估患者所存在的問題,進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量,促進(jìn)患者康復(fù);(3)通過臨床的實(shí)踐研究,奧馬哈系統(tǒng)作為標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理語言,適用于腮腺腫瘤手術(shù)患者的臨床護(hù)理。
【學(xué)位授予單位】：貴州醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R473.73

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8 向高,肖奇;腮腺腫瘤手術(shù)治療106例分析[J];福建醫(yī)藥雜志;1998年04期

9 李偉;維生素B_1、B_(12)在腮腺腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用[J];廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2000年01期

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本文編號：2752916