【摘要】：目的:以護理語言奧馬哈系統(tǒng)為框架,探討奧馬哈系統(tǒng)與腮腺腫瘤手術患者病歷記錄的概念吻合度,整理出腮腺腫瘤手術患者病歷記錄中出現(xiàn)的主要護理問題,并且設計腮腺腫瘤手術患者的護理干預模式,并將此干預模式應用于腮腺腫瘤手術患者護理中,分析該模式在臨床中的護理效果。方法:(1)便利抽取貴州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院頜面外科和貴陽市口腔醫(yī)院頜面外科2015年8月-2016年8月腮腺腫瘤手術患者的病歷記錄,共收集118份病歷,采用內容分析法和交叉映射法將奧馬哈系統(tǒng)的問題癥狀和干預措施與護理記錄條目進行分析,求出奧馬哈系統(tǒng)與腮腺腫瘤手術患者圍手術期護理內容的吻合度;(2)研究小組運用Delphi法制定干預評估表:以郵件為主、電話輔助的形式,將問卷發(fā)放給專家,發(fā)放的同時向專家講述此次研究的背景及目的,請專家們對初擬的干預內容給予判斷,若不同意的條目則寫出理由,補充的內容寫在補充一欄,以此方式經過反復的咨詢、征詢、歸納、修改;(3)奧馬哈系統(tǒng)在腮腺腫瘤手術患者護理應用的實證研究:(1)隨機抽取貴州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院頜面外科2016年11月—2017年11月腮腺腫瘤手術患者98例,采用隨機數(shù)字表的方法,分為對照組和干預組;(2)對照組給予常規(guī)護理,入院時統(tǒng)計患者基線資料,術前術后填寫焦慮量表(SAI),術后第一天、第三天疼痛量表,出院時填寫護理滿意度調查。干預組患者入院時統(tǒng)計患者基線資料,應用制定的干預模式量表內容進行評估護理,術前術后填寫焦慮量表(SAI),術后第一天、第三天填寫疼痛量表,出院時護理滿意度調查,術前、出院當日給予奧馬哈系統(tǒng)認知KBS評價;(3)分析比較兩組之間各評分差異;(4)采用SPSS22.0軟件,計量資料進行均數(shù)、標準差、以及正態(tài)性檢驗和方差齊性檢驗,兩獨立樣本用t檢驗,干預前后用配對t檢驗,計數(shù)資料用x~2檢驗、頻數(shù)、百分比比較干預組和對照組之間各項指標的差異(檢驗顯著性水準為P0.05)。結果:(1)研究成員經過反復的對比與歸類,討論得出腮腺腫瘤手術患者圍手術期病歷記錄內容與奧馬哈問題系統(tǒng)內容和干預系統(tǒng)內容的吻合程度,研究人員對研究結果的一致性kappa系數(shù)值,問題系統(tǒng)內容為:0.712,干預系統(tǒng)內容為:0.765�？偨Y出的護理記錄總共有2546條,問題分類部分的內容有1220條,干預措施有1326條,其中不符合奧馬哈問題分類系統(tǒng)和干預措施系統(tǒng)的分別為89條(7.3%)、146條(11.01%)。在腮腺腫瘤118份病歷記錄內容中,與奧馬哈問題系統(tǒng)內容完全吻合的內容占64.43%,部分吻合的內容占28.28%,不吻合的內容占7.3%;與干預系統(tǒng)內容內容完全吻合的占71.07%,部分吻合的占17.92%,不吻合的占11.01%;(2)經過兩輪的專家函詢,應用奧馬哈系統(tǒng)的問題分類部分和干預措施部分設計了腮腺腫瘤手術患者的評估表,組成專家人數(shù)為15名,函詢問卷回收率分別為100.0%、100.0%,專家權威系數(shù)分別為0.853、0.871,專家協(xié)調程度分別為0.382、0.414,均具有統(tǒng)計學意義(P0.05);(3)制定了以奧馬哈系統(tǒng)為主導框架的指導干預方案。通過臨床實證研究,運用奧馬哈評價系統(tǒng)評價干預組干預前后KBS評分具有統(tǒng)計學意義(P0.05),兩組之間術前焦慮量表(SAI)評分無統(tǒng)計學意義(t=2.675,P0.05),術后焦慮量表(SAI)評分具有統(tǒng)計學意義(t=-12.896,P0.05)、術后疼痛量表第一天組間比較具有統(tǒng)計學意義(t=-3.765,P0.05)、第三天組間比較具有統(tǒng)計學意義(t=-6.045,P0.05)出院時護理滿意度調查具有統(tǒng)計學意義(x~2=16.92,P0.05)。結論:(1)在本次研究中,奧馬哈系統(tǒng)問題和干預兩部分內容與腮腺腫瘤手術患者護理記錄吻合程度較好,可作為腮腺腫瘤圍手術期患者的標準護理語言,用于臨床護理工作中;(2)通過德爾菲方法制作的腮腺腫瘤手術患者的評估表,可作參考用于臨床實踐工作中,為護理工作做導向,并且從環(huán)境、生理、心理社會、健康行為方面全面評估患者所存在的問題,進而提高護理質量,促進患者康復;(3)通過臨床的實踐研究,奧馬哈系統(tǒng)作為標準的護理語言,適用于腮腺腫瘤手術患者的臨床護理。
【學位授予單位】：貴州醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R473.73

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本文編號：2752916