【摘要】：目的1.研制適合我國糖尿病患者的“糖尿病患者足部護理知識、態(tài)度和行為評價量表”。2.評價“糖尿病患者足部護理知識、態(tài)度和行為評價量表”的效度、信度、敏感性及可接受性。對象與方法以“知-信-行”理論為依據(jù),沿用國際通用的量表研制步驟,采用定性和定量研究相結(jié)合的方法編制量表。通過文獻研究分析和小組討論,構(gòu)建量表條目池;研究小組結(jié)合既往編制量表的經(jīng)驗,經(jīng)數(shù)輪討論,制定德爾菲專家咨詢表;在此基礎(chǔ)上經(jīng)過兩輪德爾菲專家咨詢,篩選出糖尿病患者足部護理的核心條目,形成初始量表;通過人群預(yù)試驗,對初始量表進行表面效度和內(nèi)容效度的評價,根據(jù)存在的問題,重新調(diào)整條目形成待驗量表;最后通過人群現(xiàn)場調(diào)查,對待驗量表的性能進行評價。1.構(gòu)建量表條目池:以“知-信-行”理論為依據(jù),文獻檢索2000年1月1日至2017年1月1日已公開發(fā)表的有關(guān)糖尿病足部護理方面的文獻(包括期刊、學(xué)位論文、書籍、論文集等形式),文獻排除標(biāo)準(zhǔn):重復(fù)報告和糖尿病足部護理內(nèi)容描述不清的文獻;同時參考國內(nèi)外權(quán)威機構(gòu)對糖尿病足部護理的推薦意見,結(jié)合小組討論,確定量表條目池;研究小組在遵循目的性、科學(xué)性、重要性和適用性的原則下,通過數(shù)輪討論,確定德爾菲專家咨詢表。2.德爾菲專家咨詢:邀請在糖尿病足病防治領(lǐng)域工作10年及以上的專業(yè)人員、臨床專家要求副高級以上職稱、熟悉量表構(gòu)建、有興趣并有時間完成咨詢的專家,通過電子郵件將專家咨詢表發(fā)給各專家。要求專家對各條目的重要性評分,并說明做出重要性評分的判斷依據(jù)和對各條目的熟悉程度。經(jīng)過兩輪專家咨詢,在專家積極性和權(quán)威程度達(dá)標(biāo)的情況下,參考專家反饋的文字意見,根據(jù)界值法篩選條目,形成初始量表。3.預(yù)試驗:采用方便抽樣方法在常熟市的城區(qū)和藕渠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對28名糖尿病患者進行面對面問卷調(diào)查,調(diào)查完畢后,根據(jù)調(diào)查對象的情況及反饋對初始量表進行調(diào)整和修正,形成待驗量表。4.待驗量表的人群驗證:選擇糖尿病足預(yù)防模式研究項目試點社區(qū),常熟市的大義和藕渠社區(qū)的501名糖尿病患者為調(diào)查對象。調(diào)查對象納入標(biāo)準(zhǔn)為:中國糖尿病足病預(yù)防模式項目試點社區(qū)管理的糖尿病患者、經(jīng)知情同意自愿參加且能正常溝通交流者。相排除標(biāo)準(zhǔn)為:有糖尿病相關(guān)急性并發(fā)癥者、有心腦腎等嚴(yán)重慢性并發(fā)癥者、患有精神疾病及不愿參加調(diào)查研究者。采用面對面問卷調(diào)查的方式進行調(diào)查。利用人群現(xiàn)場調(diào)查數(shù)據(jù),對量表的效度、信度、敏感性及可接受性進行評價。以表面效度、內(nèi)容效度和結(jié)構(gòu)效度評價量表的效度;以內(nèi)部一致性信度和折半信度評價量表的信度,其中內(nèi)部一致性信度由克朗巴哈α系數(shù)、γ系數(shù)、θ系數(shù)來反映;以高分組和低分組兩組在各維度得分及總量表得分的差異評價量表的敏感性;以量表的回收率及應(yīng)答時間評價量表的可接受性。結(jié)果1.量表條目池的構(gòu)建:糖尿病患者足部護理知識、態(tài)度和行為評價量表條目池包含知識、態(tài)度和行為三個維度,內(nèi)容涉及糖尿病足病的基礎(chǔ)知識、洗腳(溫水洗腳、擦干雙腳及腳趾、足部檢查、涂抹潤膚露、足部按摩、修剪趾甲)、鞋襪選擇、赤足、足部取暖、定期醫(yī)院足部檢查和足部出現(xiàn)問題的就醫(yī)情況。知識、態(tài)度及行為維度各包含47、26、33個條目,共計106個條目。經(jīng)研究小組數(shù)輪討論形成含有39個條目的專家咨詢表。2.德爾菲專家咨詢:邀請24名專家進行德爾菲專家咨詢,兩輪的回收率分別為91.7%、100%,專家包括老中青三個年齡組,平均工作年限21.65±6.04年,副高及以上職稱者占81.8%。兩輪專家權(quán)威系數(shù)分別為0.83和0.84。專家協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0.199和0.197,經(jīng)x2檢驗后,P0.05,說明專家意見的協(xié)調(diào)一致性較好。兩輪專家咨詢后,最終確定的初始量表結(jié)構(gòu)如下:知識維度含基礎(chǔ)知識、洗腳、鞋襪選擇與足部出現(xiàn)問題的求醫(yī)情況等7個條目;態(tài)度維度含對每年定期醫(yī)院足部檢查、每天自我檢查雙腳、每天洗腳、足部取暖時不緊貼熱源及避免赤足等5個條目的認(rèn)同程度;行為維度含洗腳(自我檢查、涂抹潤膚露、修剪趾甲)、足部取暖、鞋的選擇、赤足、求醫(yī)行為等15個條目。共計27個條目。3.預(yù)試驗:根據(jù)預(yù)試驗結(jié)果,對初始量表知識維度基礎(chǔ)知識部分的第2題和態(tài)度維度的第3題進行修改后,形成待驗量表。4.待驗量表的人群驗證:待驗量表具有優(yōu)良的效度、信度、敏感性和可接受性。內(nèi)容效度:兩輪專家咨詢及預(yù)試驗對初始量表的重新調(diào)整確保了待驗量表具有良好的內(nèi)容效度。知識、態(tài)度和行為維度與總量表的Spearman相關(guān)系數(shù)分別為0.729、0.713和0.661,P0.01;知識、態(tài)度和行為維度與所含條目的Spearman相關(guān)系數(shù)均值分別為0.690、0.755和0.233。結(jié)構(gòu)效度:經(jīng)過探索性因子分析,共提取9個公因子,量表的公因子累積方差貢獻率為60.406%,納入因子分析的條目的共同度在0.428～0.729之間,均達(dá)到了納入因子分析0.2的標(biāo)準(zhǔn)。反映總量表內(nèi)部一致性信度的三個系數(shù)克朗巴哈α系數(shù)、γ系數(shù)和l捪凳直鷂

本文編號：2752942