【摘要】：目的1.研制適合我國糖尿病患者的“糖尿病患者足部護(hù)理知識(shí)、態(tài)度和行為評(píng)價(jià)量表”。2.評(píng)價(jià)“糖尿病患者足部護(hù)理知識(shí)、態(tài)度和行為評(píng)價(jià)量表”的效度、信度、敏感性及可接受性。對(duì)象與方法以“知-信-行”理論為依據(jù),沿用國際通用的量表研制步驟,采用定性和定量研究相結(jié)合的方法編制量表。通過文獻(xiàn)研究分析和小組討論,構(gòu)建量表?xiàng)l目池;研究小組結(jié)合既往編制量表的經(jīng)驗(yàn),經(jīng)數(shù)輪討論,制定德爾菲專家咨詢表;在此基礎(chǔ)上經(jīng)過兩輪德爾菲專家咨詢,篩選出糖尿病患者足部護(hù)理的核心條目,形成初始量表;通過人群預(yù)試驗(yàn),對(duì)初始量表進(jìn)行表面效度和內(nèi)容效度的評(píng)價(jià),根據(jù)存在的問題,重新調(diào)整條目形成待驗(yàn)量表;最后通過人群現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查,對(duì)待驗(yàn)量表的性能進(jìn)行評(píng)價(jià)。1.構(gòu)建量表?xiàng)l目池:以“知-信-行”理論為依據(jù),文獻(xiàn)檢索2000年1月1日至2017年1月1日已公開發(fā)表的有關(guān)糖尿病足部護(hù)理方面的文獻(xiàn)(包括期刊、學(xué)位論文、書籍、論文集等形式),文獻(xiàn)排除標(biāo)準(zhǔn):重復(fù)報(bào)告和糖尿病足部護(hù)理內(nèi)容描述不清的文獻(xiàn);同時(shí)參考國內(nèi)外權(quán)威機(jī)構(gòu)對(duì)糖尿病足部護(hù)理的推薦意見,結(jié)合小組討論,確定量表?xiàng)l目池;研究小組在遵循目的性、科學(xué)性、重要性和適用性的原則下,通過數(shù)輪討論,確定德爾菲專家咨詢表。2.德爾菲專家咨詢:邀請(qǐng)?jiān)谔悄虿∽悴》乐晤I(lǐng)域工作10年及以上的專業(yè)人員、臨床專家要求副高級(jí)以上職稱、熟悉量表構(gòu)建、有興趣并有時(shí)間完成咨詢的專家,通過電子郵件將專家咨詢表發(fā)給各專家。要求專家對(duì)各條目的重要性評(píng)分,并說明做出重要性評(píng)分的判斷依據(jù)和對(duì)各條目的熟悉程度。經(jīng)過兩輪專家咨詢,在專家積極性和權(quán)威程度達(dá)標(biāo)的情況下,參考專家反饋的文字意見,根據(jù)界值法篩選條目,形成初始量表。3.預(yù)試驗(yàn):采用方便抽樣方法在常熟市的城區(qū)和藕渠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)28名糖尿病患者進(jìn)行面對(duì)面問卷調(diào)查,調(diào)查完畢后,根據(jù)調(diào)查對(duì)象的情況及反饋對(duì)初始量表進(jìn)行調(diào)整和修正,形成待驗(yàn)量表。4.待驗(yàn)量表的人群驗(yàn)證:選擇糖尿病足預(yù)防模式研究項(xiàng)目試點(diǎn)社區(qū),常熟市的大義和藕渠社區(qū)的501名糖尿病患者為調(diào)查對(duì)象。調(diào)查對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)為:中國糖尿病足病預(yù)防模式項(xiàng)目試點(diǎn)社區(qū)管理的糖尿病患者、經(jīng)知情同意自愿參加且能正常溝通交流者。相排除標(biāo)準(zhǔn)為:有糖尿病相關(guān)急性并發(fā)癥者、有心腦腎等嚴(yán)重慢性并發(fā)癥者、患有精神疾病及不愿參加調(diào)查研究者。采用面對(duì)面問卷調(diào)查的方式進(jìn)行調(diào)查。利用人群現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查數(shù)據(jù),對(duì)量表的效度、信度、敏感性及可接受性進(jìn)行評(píng)價(jià)。以表面效度、內(nèi)容效度和結(jié)構(gòu)效度評(píng)價(jià)量表的效度;以內(nèi)部一致性信度和折半信度評(píng)價(jià)量表的信度,其中內(nèi)部一致性信度由克朗巴哈α系數(shù)、γ系數(shù)、θ系數(shù)來反映;以高分組和低分組兩組在各維度得分及總量表得分的差異評(píng)價(jià)量表的敏感性;以量表的回收率及應(yīng)答時(shí)間評(píng)價(jià)量表的可接受性。結(jié)果1.量表?xiàng)l目池的構(gòu)建:糖尿病患者足部護(hù)理知識(shí)、態(tài)度和行為評(píng)價(jià)量表?xiàng)l目池包含知識(shí)、態(tài)度和行為三個(gè)維度,內(nèi)容涉及糖尿病足病的基礎(chǔ)知識(shí)、洗腳(溫水洗腳、擦干雙腳及腳趾、足部檢查、涂抹潤膚露、足部按摩、修剪趾甲)、鞋襪選擇、赤足、足部取暖、定期醫(yī)院足部檢查和足部出現(xiàn)問題的就醫(yī)情況。知識(shí)、態(tài)度及行為維度各包含47、26、33個(gè)條目,共計(jì)106個(gè)條目。經(jīng)研究小組數(shù)輪討論形成含有39個(gè)條目的專家咨詢表。2.德爾菲專家咨詢:邀請(qǐng)24名專家進(jìn)行德爾菲專家咨詢,兩輪的回收率分別為91.7%、100%,專家包括老中青三個(gè)年齡組,平均工作年限21.65±6.04年,副高及以上職稱者占81.8%。兩輪專家權(quán)威系數(shù)分別為0.83和0.84。專家協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0.199和0.197,經(jīng)x2檢驗(yàn)后,P0.05,說明專家意見的協(xié)調(diào)一致性較好。兩輪專家咨詢后,最終確定的初始量表結(jié)構(gòu)如下:知識(shí)維度含基礎(chǔ)知識(shí)、洗腳、鞋襪選擇與足部出現(xiàn)問題的求醫(yī)情況等7個(gè)條目;態(tài)度維度含對(duì)每年定期醫(yī)院足部檢查、每天自我檢查雙腳、每天洗腳、足部取暖時(shí)不緊貼熱源及避免赤足等5個(gè)條目的認(rèn)同程度;行為維度含洗腳(自我檢查、涂抹潤膚露、修剪趾甲)、足部取暖、鞋的選擇、赤足、求醫(yī)行為等15個(gè)條目。共計(jì)27個(gè)條目。3.預(yù)試驗(yàn):根據(jù)預(yù)試驗(yàn)結(jié)果,對(duì)初始量表知識(shí)維度基礎(chǔ)知識(shí)部分的第2題和態(tài)度維度的第3題進(jìn)行修改后,形成待驗(yàn)量表。4.待驗(yàn)量表的人群驗(yàn)證:待驗(yàn)量表具有優(yōu)良的效度、信度、敏感性和可接受性。內(nèi)容效度:兩輪專家咨詢及預(yù)試驗(yàn)對(duì)初始量表的重新調(diào)整確保了待驗(yàn)量表具有良好的內(nèi)容效度。知識(shí)、態(tài)度和行為維度與總量表的Spearman相關(guān)系數(shù)分別為0.729、0.713和0.661,P0.01;知識(shí)、態(tài)度和行為維度與所含條目的Spearman相關(guān)系數(shù)均值分別為0.690、0.755和0.233。結(jié)構(gòu)效度:經(jīng)過探索性因子分析,共提取9個(gè)公因子,量表的公因子累積方差貢獻(xiàn)率為60.406%,納入因子分析的條目的共同度在0.428～0.729之間,均達(dá)到了納入因子分析0.2的標(biāo)準(zhǔn)。反映總量表內(nèi)部一致性信度的三個(gè)系數(shù)克朗巴哈α系數(shù)、γ系數(shù)和l捪凳直鷂

本文編號(hào)：2752942